Door: Heather Kidston, RPh, FSVHP
hoeveel keer per week heb je een recept voor een dier? Of vragen over de aankoop van een OTC product voor een huisdier? Kun je twee betrouwbare referenties noemen?
tijdens mijn 13 jaar als apotheker kreeg ik veelgestelde vragen over medicamenteuze therapie voor huisdieren van klanten en vulde ik veel recepten voor dieren. Als dierenarts ziekenhuisapotheker erken ik nu hoe vaak ik ten onrechte aannam dat ik mijn “menselijke” apotheekkennis veilig naar andere soorten kon extrapoleren.
volgens de Drug and apotheken Regulation Act wordt een geneesmiddel gedefinieerd als elke stof die wordt gebruikt bij de diagnose, behandeling, mitigatie of preventie van een ziekte… bij mensen, dieren of vogels. De bedoeling van dit artikel is het bewustzijn te vergroten van een aantal van de uitdagingen waarmee apothekers worden geconfronteerd als gevolg van de opname van dieren in deze definitie.
SCENARIO # 1
mevrouw KL benadert apotheker MP tijdens zijn zaterdagavond dienst. Ze legt uit dat ze geen spuiten meer heeft om insuline toe te dienen aan haar beagle, Beetle. MP heeft vaak voorgeschreven van de lokale dierenarts voor zowel insuline als spuiten. Gebaseerd op Beetle ‘ S 5 eenheid tweemaal daags dosis, voorziet MP Mrs KL van BD 3/10cc spuiten.
Hoe kon deze interactie de gezondheid van kever in gevaar brengen?
apothekers zijn gewend aan een insulinedosis van 100 E / mL. Veel veterinaire patiënten krijgen humane insuline voorgeschreven. Anderen, zoals Kever, gebruiken alleen veterinaire Caninsuline (varkensinsuline zink), die 40 U/mL. Caninsulinespuiten zijn gekalibreerd op 40 E/mL. Wanneer Mrs KL Caninsuline trekt tot de” 5 eenheden ” markering op de BD spuit, krijgt Kever slechts 40% van de juiste insulinedosis.
SCENARIO # 2:
cliënt JD presenteert een recept voor zijn hond Spot voor Clavamox 250 mg tabletten. Hij vroeg zijn dierenarts om een recept omdat hij hoorde dat het goedkoper was bij een apotheek in de gemeenschap. De apotheker, AB, onderzoekt, en vindt dat, zoals de merknaam al doet vermoeden, Clavamox is een diergeneesmiddel dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat. Ze informeert JD dat ze niet het merk draagt dat de dierenarts heeft voorgeschreven, maar de menselijke generieke amoxicilline-clavulaanzuur 250 mg tablet zal vervangen.
Hoe kon deze interactie de gezondheid van Spot in gevaar brengen?
veterinair gelabelde amoxicilline-clavulaanzuurtabletten bevatten de twee bestanddelen in verschillende verhoudingen dan door de mens goedgekeurde producten. Clavamox 250mg bevat 200-50 (250 mg verwijst naar het totaal van beide verbindingen), terwijl menselijke generica bevatten 250-125 (250 mg verwijst naar amoxicilline inhoud alleen). Spot kreeg 50 mg meer amoxicilline en 75 mg meer clavulaanzuur per dosis dan hij werd voorgeschreven. Hoewel 50 mg extra amoxicilline mogelijk niet klinisch relevant is, plaatst de hogere dosis clavulaanzuur een hoger risico op GI-bijwerkingen.
naast geneesmiddelen met een veterinair etiket, bemoeilijken soortspecifieke farmacokinetiek en toxiciteiten de verzorging van dieren. Deze zullen worden besproken in een toekomstige editie van Pharmacy Connection.
waar vindt men informatie over diergeneeskundige specifieke geneesmiddelen? Een geweldige bron om bij de hand te hebben is Plumb ‘ s Veterinary Drug Handbook. Geschreven en beoordeeld door apothekers, Plumb ‘ s leest net als de CPS. De Health Canada drug database biedt ook informatie over zowel menselijke als veterinaire geneesmiddelen. Voor degenen die meer willen leren, online diergeneeskunde permanente educatie cursussen worden aangeboden op sommige Amerikaanse apotheek scholen.
het is de professionele verantwoordelijkheid van een apotheker om dit te erkennen wanneer hij of zij onvoldoende kennis heeft om een dienst te verlenen. De uitdaging is het herkennen van die kennistekorten. Wanneer geneesmiddelen die voor diergeneeskundig gebruik op de markt worden gebracht niet goed in aanmerking worden genomen, kunnen farmacokinetische verschillen en toxiciteiten leiden tot onbedoelde schade aan de dierpatiënt.
apothekers en dierenartsen hebben een collectieve zorgplicht. Door samen te werken kunnen we deze uitdagingen aangaan en een alliantie vormen die de veiligheid van dieren op de eerste plaats stelt.
Verwante verhalen
Health Canada introduceert nieuwe regels voor apotheken die API ‘ s samenstellen voor diergeneeskundig gebruik