de FP gediagnosticeerd Candida luier dermatitis bij deze patiënt op basis van het erytheem, witte schaal, satelliet laesies (puisten of papels voorbij de uitslag grens), en betrokkenheid van de huidplooien. De FP inspecteerde ook de orofarynx op tekenen van spruw, maar er werd geen spruw gedetecteerd.
luierdermatitis heeft vaak een multifactoriële etiologie. De belangrijkste oorzaak is irritatie van de huid als gevolg van langdurig contact met vocht, zoals ontlasting en urine. Irriterende luierdermatitis is een combinatie van intertrigo en miliaria (warmte uitslag die optreedt wanneer eccrine klieren worden belemmerd van overmatige hydratatie). Het is een niet-infectieuze, niet-allergische en vaak asymptomatische contactdermatitis. Binnen 3 dagen wordt 45% tot 75% van de luieruitslag gekoloniseerd met Candida albicans van fecale oorsprong.
de behandeling begint met frequente luierwisselingen (zodra de baby nat of bevuild is en ten minste om de 3-4 uur) en frequente zachte reiniging van het getroffen gebied met lauwwarm leidingwater in plaats van commerciële doekjes die alcohol bevatten. Een knijpfles met lauw water kan worden gebruikt om te voorkomen dat de tere huid wrijft. Superabsorberende wegwerpluiers die vocht van de huid wegtrekken, zijn ook nuttig.
bovendien zijn barrièrepreparaten, waaronder zinkoxide-pasta, vaseline en vitamine A-en D-zalf, nuttig na elke luierwisseling.Pasta ‘ s zijn beter dan zalven, die op hun beurt beter zijn dan crèmes of lotions. Verzorgers moeten producten met geurstoffen of conserveringsmiddelen vermijden om de kans op een allergische reactie te minimaliseren.
Barrièrepreparaten dienen te worden gebruikt bovenop andere aangewezen therapieën. Combinatie antischimmel-steroid agenten die steroïden sterker dan hydrocortison bevatten (bijv., clotrimazol/betamethason) moeten worden vermeden. De machtige actuele steroïden kunnen striae en huiderosies, hypothalamus-slijmachtig-bijnierasafschaffing, en het syndroom van Cushing veroorzaken.
in dit geval adviseerde de FP de hierboven beschreven behandelingsstappen, evenals topische antischimmelcrèmes zonder receptuur (bijv. clotrimazol en miconazol) na elke luiervervanging totdat de uitslag verdween.
Foto en tekst voor fotorondes vrijdag met dank aan Richard P. Usatine, MD. Dit geval werd aangepast van: Malit B, Taylor J. luieruitslag en perianale dermatitis. Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 646-650.
u kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app downloaden door op deze link te klikken: usatinemedia.com