microscopie cu imunofluorescență directă
la microscopia cu imunofluorescență directă (DIF), CBs poate fi observat în aproximativ 10% din biopsiile cutanate. Ele pot fi văzute ca corpuri împrăștiate sau grupate în epidermă, de–a lungul sau sub joncțiunea dermo-epidermică (Dej), cu sau fără alte constatări DIF pozitive . Au existat studii ample în trecut care au demonstrat depozite de imunoreactanți la CBs într-o mare varietate de boli. Toate tipurile de subclase de imunoglobulină (Ig) precum IgG, IgA, IgM, componentele complementului (C3) și fibrinogenul pot fi demonstrate pe CBs, dar IgM este cel mai frecvent depozit de imunoreactanți în LP, pemfigoid bulos și eritem multiform.
imunofluorescență directă (DIF) fotomicrograf care prezintă depozite globulare mari grupate ( ++ ) reactive IgM (corp civatte) în dermul papilar (anti-IgM, ×400)
prezența CBs singur sau în combinație cu alte depozite de imunoreactanți la DEJ poate ajuta la diferențierea bolilor care prezintă uneori caracteristici apropiate suprapuse, de exemplu, LP și DLE. În aceste cazuri echivoce clinic și histopatologic, este necesar să se concentreze asupra CBs asupra examinării DIF a biopsiilor cutanate. Este întotdeauna important să se ia în considerare numărul de CBs (puține vs.numeroase); localizarea lor (epidermă vs. dermă papilară); dispunerea lor (împrăștiată individual vs. clustering); depozit imunoreactant (IgM sau altele), număr (single vs. combinație) și intensitate (mai luminos vs. dim) a diferiților imunoreactanți pozitivi la CBs. Prezența unor descoperiri suplimentare de imunofluorescență pozitivă împreună cu CBs în aceeași biopsie ajută în continuare la stabilirea unui diagnostic final, de exemplu, fibrină shaggy/depozite IG granulare la DEJ și vasele de sânge superficiale (SBVs). Prin urmare, este important să se analizeze diapozitivul DIF în ansamblu, luând în considerare caracteristicile clinice și histopatologice.
caracteristicile care sunt mai în favoarea LP includ următoarele: CBs singur, fără alte imunofluorescențe pozitive, CBS numeroase ca număr, CBS aranjate în grupuri de 10 sau mai multe în dermul papilar, CBs prezentând o intensitate mai strălucitoare pentru IgM împreună cu pozitivitate pentru o combinație de diferite tipuri de imunoreactanți (observate în 55% cazuri), implicând uneori mai mult de 3 imunoreactanți (22% cazuri) și o combinație de depunere de fibrină la DEJ. În general, există o absență a depozitelor IG granulare la DEJ și SBVs. Aici, punctul demn de remarcat este că unele cazuri de LP nu prezintă niciun CBs, iar acest lucru se poate datora fagocitozei acestor corpuri apoptotice în leziunile mai vechi. Nu există nicio diferență semnificativă statistic în randamentul DIF pozitiv între exemplarele derivate din piele și din leziunile orale.
cu toate acestea, în leziunile LE, prezența CBs împreună cu depozitele la Dej și SBVs este mai frecventă. Leziunile LE pot conține depozite de Ig și C3 la DEJ. Dacă IgM este prezent, există o mare probabilitate ca pacientul să aibă LE. Deși depunerea C3 apare mai frecvent în LE decât în LP, prezența sa are o valoare diagnostică scăzută. Modelul de colorare văzut în DEJ în LE este mai probabil să fie o bandă granulară, largă, discontinuă, dar poate fi netedă și continuă. Depozitele de Fibrinogen pot fi, de asemenea, prezente, iar colorarea CBs cu Igs, C3 și/sau fibrinogen poate fi văzută sau nu.