întrebare de revizuire/obiectiv: care este impactul factorilor fizici și psihologici asupra calității vieții legate de sănătate la pacienții adulți diagnosticați cu ciroză hepatică?
fundal: Toate bolile hepatice cronice stimulează un grad de leziuni repetitive ale hepatocitelor care modifică arhitectura normală a ficatului și se termină în ciroză.Ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular secundar cirozei hepatice reprezintă o povară majoră pentru sănătatea publică, raportând creșterea mortalității și morbidității atât în Australia, cât și la nivel global.Cele patru cauze principale ale cirozei includ consumul nociv de alcool, hepatita virală B și C și sindroamele metabolice legate de boala hepatică grasă nealcoolică și obezitatea.Un ficat cirotic se caracterizează prin prezența nodulilor regenerativi înconjurați de benzi fibroase care inhibă trecerea moleculelor între sânge și unitățile funcționale ale hepatocitelor hepatice, ducând la disfuncție hepatică.În plus, prezența benzilor fibroase perturbă arhitectura vasculară normală, crescând rezistența în sinusoidele hepatice și contribuind la creșterea presiunii venei portale.Stadiile incipiente ale cirozei sunt denumite boli hepatice compensate, fără simptome raportate sau dovezi ale afectării funcției hepatice.Cu toate acestea, semnele și simptomele insuficienței hepatice, precum și rata mortalității, cresc odată cu creșterea severității cirozei.Trecerea de la ciroza compensată la decompensată este marcată de una sau mai multe modificări fiziologice. Modificările fiziologice includ creșterea presiunii venei portale, afectarea funcției sintetice, dezechilibrul electrolitic și malnutriția.Aceste modificări fiziologice declanșează dezvoltarea semnelor și simptomelor fizice și au impact asupra bunăstării psihologice a individului care trăiește cu ciroză. Semnele și simptomele fizice includ varice esofagiene, ascită, encefalopatie hepatică, icter, modele neregulate de somn, crampe musculare, prurit, oboseală, mobilitate afectată, respirație, disconfort abdominal, simptome gastro-intestinale, schimbarea imaginii corpului și edem pitting.Simptomele psihologice includ stresul, depresia și anxietatea.A trăi cu ciroză hepatică are un impact marcat asupra calității vieții individului. Calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL) este percepția individului asupra funcționării sale fizice, cognitive, emoționale și sociale.Studiile arată că factorii fizici și psihologici afectează calitatea vieții pacienților cu ciroză, care poate fi problematică și debilitantă.Există dovezi puternice care indică faptul că severitatea bolii este asociată cu o afectare a HRQOL-ului pacientului.De exemplu, ascita brută provoacă disconfort abdominal, respirație, stres crescut și anxietate legate de imaginea corpului, imobilitate și o probabilitate crescută de căderi. În plus, gestionarea ascitei implică proceduri invazive frecvente, o creștere a sarcinii pilulelor și punerea în aplicare a restricțiilor alimentare, toate acestea având impact asupra HRQOL.În ciuda relației clare dintre HRQOL și severitatea bolii, nu a existat o revizuire sistematică efectuată pentru a determina factorii fizici, psihologici și fiziologici care afectează HRQOL la pacienții cu ciroză hepatică. Prin urmare, această revizuire sistematică va identifica cele mai bune dovezi disponibile legate de impactul factorilor fizici, psihologici și fiziologici asupra calității vieții legate de sănătate a pacienților adulți cu ciroză hepatică. Rezultatele revizuirii vor spori cunoștințele clinicienilor și vor evidenția domeniile de management clinic care pot necesita strategii suplimentare și planuri de tratament pentru a îmbunătăți ameliorarea simptomelor și HRQOL.