controlul chimic al respirației se bazează pe o buclă de feedback negativ și chemoreflex. Astfel, atunci când chemoreceptorii centrali și periferici simt o creștere a, respirația este stimulată de un chemoreflex care include sistemul nervos central, mușchii respiratori și modificările ventilației alveolare, ducând la corectarea, prin urmare , desemnarea feedback-ului negativ al sistemului. Cu toate acestea, în plus față de stimulii chimici, Unitățile non-chimice de a respira contribuie, de asemenea, la nivelul ventilației, independent de chimioreflexuri. Aceste unități includ „starea” sistemului nervos central al subiectului, care este denumită „unitatea neuronală trezită”, deoarece este retrasă în timpul somnului.
inspirația dioxidului de carbon la subiecții sănătoși, treji crește ventilația minusculă cu aproximativ 3 L/min pe 1 mm Hg de tensiune arterială a dioxidului de carbon. Toate anestezicele inhalate deprimă răspunsul ventilator la hipercarbie într-un mod dependent de doză. Concentrațiile mari de anestezice volatile pot elimina aproape în întregime creșterile induse de hipercarbie în unitatea ventilatorie. Panta relației minime de tensiune ventilație – dioxid de carbon arterial revine la normal după 6 ore de anestezie cu halotan, dar reacția ventilatorie la dioxidul de carbon rămâne profund deprimată în ciuda acestei observații.
efectele dozelor mici de anestezice inhalatorii asupra răspunsurilor ventilatorii la hipercarbie rămân oarecum controversate, în ciuda investigațiilor intense. Mai multe studii au demonstrat că concentrațiile subanestezice (de exemplu, 0.1 MAC) de anestezice inhalate (cu excepția desfluranului și a oxidului de azot) deprimă bucla chemoreflex periferică cu aproximativ 30% pentru a inhiba răspunsul ventilator la hipercarbie. Răspunsul a fost, de asemenea, atenuat în timpul administrării desfluranului, când s-a atins un nivel de sedare comparabil cu somnul. La concentrații mai mari de agenți volatili, pot fi afectate și alte site-uri, inclusiv chemoreceptorii centrali.
răspunsul a două clase comune de anestezice IV sunt subtil diferite – opioidele creează o deplasare la dreapta în curbele de răspuns CO2, în timp ce benzodiazepinele și propofolul scad panta
hipoxemie (paO2 < 65 mm Hg) duce la o deplasare la stânga în curba de răspuns CO2. Celelalte două cauze ale deplasării la stânga sunt acidemia metabolică și etiologiile centrale
curba de răspuns CO2
- anestezice Volatile: reduceți răspunsul (panta și deplasarea la dreapta) la CO2 (deși doze mici ~ 0,1 Mac controversat)
- opioide: deplasarea la dreapta a curbelor de răspuns ventilator (panta se poate modifica la doze mari)
- benzodiazepine: scăderea pantei curbelor de răspuns ventilator
- Propofol: scăderea pantei curbelor de răspuns ventilator (reducere de 58% la 100 ucg/kg/min)
- hipoxemie: la mai puțin de 65 mm Hg paO2, curba de răspuns CO2 este deplasată la stânga