- mecanism de Acțiunediclofenacul
- Indicații terapeutice și Posologiediclofenac
- Mod de Administrarediclofenac
- Contraindicațiidiclofenac
- avertismente și Avertizăridiclofenac
- insuficiență hepatică
- insuficiență renală
- Interacțiuni Diclofenac
- Sarcinădiclofenac
- Lactancediclofenac
- efecte asupra capacității de a Conducediclofenac
- reacții Adversediclofenac
mecanism de Acțiunediclofenacul
inhibă biosinteza prostaglandinelor.
Indicații terapeutice și Posologiediclofenac
– artrita reumatoidă, spondiloartrita anchilopoietică, osteoartrita, spondiloartrita, reumatismul extraarticular, tto. simptomele atacului acut de gută, inflamații și umflături posttraumatice ads.: oral: 50 mg / 8-12 ore înainte de mese; max. 150 mg / zi. Retard: 75-150 mg / zi. Rectal: 100 mg/ zi, la culcare. Im: 75 mg / zi (în mod excepțional 75 mg/12 ore în 1<exp>er<\exp> zi în cazuri severe).
– element simptomatic al durerii asociate cu colica renală, dureri musculo-scheletice, ads.: rectal: 100 mg / zi. IM: 75 mg / zi.
– element simptomatic al durerii acute severe asociate cu dureri de spate scăzute, dureri postoperatorii și post-traumatice, ads.: MI: 75 mg / zi.
– element simptomatic al durerii ușoare până la moderate (dureri de cap, dureri dentare, menstruale, musculare sau de spate): oral. Anunțuri. și copii > 14 ani: 25 mg urmat de 12,5 sau 25 mg / 4-6 ore; max.: 75 mg / zi. Durata tto. pentru ameliorarea durerii: 5 zile și pentru stări febrile: 3 zile.
Rectal: dacă sunt necesare doze mai mari, suplimentați cu 50 mg pe cale orală.
sunt: max. 2 zile, continuați tto. administrare orală sau rectală.
– dismenoree 1<exp> aria < \exp >: orală și rectală: inițială: 50-100 mg / zi, ajustată individual până la 200 mg/zi.
Mod de Administrarediclofenac
Administrare orală. Administrați de preferință înainte de mese. Înghițiți întregi cu puțin lichid, fără a mesteca.
administrare rectală:Se recomandă punerea supozitoarelor după evacuarea fecală.
Parenteral: soluția injectabilă se administrează intramuscular prin injecție intraglutiană profundă, în cadranul extern superior.
Contraindicațiidiclofenac
hipersensibilitate la diclofenac; când administrarea de AAS sau alte AINS a declanșat atacuri de astm, urticarie sau rinită acută; enf. boala crohn activă; colită ulcerativă activă; I. R. severă; I. H. A. severă; tulburări de coagulare; antecedente de sângerare gastrointestinală sau perforație legată de ttos. pacienți cu AINS; ulcer / hemoragie / perforație gastrointestinală activă; CHF stabilit (clasificarea NYHA II-IV), boală cardiacă ischemică, nf. arterial periferic și / sau enf. cerebrovasculare; al treilea trimestru de sarcină; proctitis (rectal).
avertismente și Avertizăridiclofenac
R. I. ușoară până la moderată, H. I. ușoară până la moderată, vârstnici, porfirie, antecedente de colită ulcerativă sau ENFE. boala crohn, antecedente de HT și / sau insf. utilizarea concomitentă de corticosteroizi orali și antidepresive SSRI. La pacienții cu astm bronșic, rinită alergică sezonieră, inflamație a mucoasei nazale( polipi nazali), enf. infecțiile pulmonare obstructive cronice sau cronice ale tractului respirator (rinita alergică) sunt exacerbări mai frecvente ale astmului, edemului Quincke sau urticariei. Cu factori de risc cardiovascular (diabet zaharat, HT, hipercolesterolemie, fumat), evaluați beneficiul/ riscul. Nu se utilizează la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare severe, cum este insuf. cardiacă, boală cardiacă ischemică, nf. arterial periferic sau enf. cerebrovasculare. Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcer sau perforație este > la doze crescătoare de AINS. În tto. risc prelungit de evenimente aterotrombotice (IMA sau accident vascular cerebral). Reacțiile alergice, inclusiv reacțiile anafilactice / anafilactoide, pot apărea în cazuri rare cu diclofenac atunci când nu a apărut nicio expunere anterioară. Reacțiile de hipersensibilitate se pot dezvolta și în sindromul Kounis, o reacție alergică severă care poate duce la un atac de cord.; mascarea semnelor și simptomelor unei infecții și modificarea fertilității feminine. Evitați utilizarea concomitentă cu alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei – 2. Controlul ficatului și rinichilor și numărul de sânge. Nu este recomandat pentru < 14 ani. Utilizați cea mai mică doză posibilă și durata tto. cel mai scurt posibil pentru a controla simptomele în funcție de obiectivul terapeutic stabilit. Concomitent cu anticoagulante, poate crește riscul de sângerare. AINS, inclusiv diclofenac, pot crește riscul de scurgere anastomotică gastrointestinală. Monitorizare atentă și precauție atunci când diclofenacul este utilizat după intervenția chirurgicală gastro-intestinală.
insuficiență hepatică
contraindicat în I. I. severă precauție în I. I. ușoară până la moderată, poate produce creșteri ale enzimelor hepatice; tto. monitorizarea prelungită a funcției hepatice.
insuficiență renală
contraindicat în IR severă. Atenție la IR ușoară până la moderată, controlul funcției renale.
Interacțiuni Diclofenac
Vezi Prec. În plus:
crește concentrația plasmatică de: litiu și digoxină.
crește acțiunea și toxicitatea: metotrexatului.
crește nefrotoxicitatea: ciclosporinei.
scade acțiunea: diuretice sau medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante, inhibitori ai ECA
scade eficacitatea: isradipină, verapamil.
eficacitate redusă prin: colestiramină, colestipol.
monitorizare atentă cu: anticoagulante.
frecvență crescută a efectelor adverse cu AINS sistemice.
toxicitatea potenței: misoprostolului și corticosteroizilor.
concentrația plasmatică a crescut cu: inhibitori puternici ai CYP2C9 (sulfinpirazonă și voriconazol).
concentrații plasmatice scăzute cu: inductori ai CYP2C9 (cum este rifampicina).
creșteri: expunerea la fenitoină (monitorizarea concentrațiilor plasmatice).
Sarcinădiclofenac
în timpul primului și al doilea trimestru de sarcină, acesta nu trebuie administrat decât dacă este strict necesar. Dacă se utilizează la o femeie care încearcă să rămână gravidă sau în timpul primului și al doilea trimestru de sarcină, doza și durata tratamentului trebuie reduse cât mai mult posibil.
în timpul celui de-al treilea trimestru de gestație, toți inhibitorii sintezei de prostaglandine pot expune fătul la: toxicitate cardiopulmonară (cu închiderea prematură a canalului arterial și hipertensiune pulmonară); disfuncție renală, care poate evolua spre insuficiență renală cu oligohidroamnioză; posibilă prelungire a timpului de sângerare, datorită unui efect antiplachetar care poate apărea chiar și la doze foarte mici; inhibarea contracțiilor uterine, care poate duce la o livrare întârziată sau prelungită. În consecință, este contraindicat în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.
Lactancediclofenac
diclofenacul trece în laptele matern în cantități mici. Prin urmare, nu trebuie administrat în timpul alăptării pentru a evita reacțiile adverse la sugarul care alăptează.
efecte asupra capacității de a Conducediclofenac
pacienții care prezintă tulburări de vedere, amețeli, vertij, somnolență sau alte tulburări ale sistemului nervos central în timpul tratamentului trebuie să evite conducerea unui vehicul sau folosirea utilajelor.
reacții Adversediclofenac
cefalee, amețeli; vertij; greață, vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale, flatulență, anorexie; erupții cutanate; colită ischemică; iritație la locul de aplicare (rectală); reacție la locul de aplicare, durere și indurație. (Im), respectarea strictă a instrucțiunilor de administrare a IM pentru a evita reacțiile adverse cum sunt slăbiciune musculară, paralizie musculară, hipoestezie și necroză la locul injectării. Laborator: creșterea transaminazelor serice.
Vidal VademecumSource: conținutul acestei monografii a substanței active în conformitate cu clasificarea ATC a fost redactat luând în considerare informațiile clinice ale tuturor medicamentelor autorizate și comercializate în Spania, clasificate în codul ATC. Pentru a cunoaște în detaliu informațiile autorizate de AEMP pentru fiecare medicament, trebuie să consultați fișa tehnică corespunzătoare autorizată de AEMP.
Monografii Substanță Activă: 30/08/2019