risicofactor Causale Paden voor Cerebrale Parese

Dit artikel is feite gecontroleerd door een Raad Gecertificeerd Kinderarts. Bronnen van informatie voor het artikel staan onderaan.

voor inhoudsproblemen kunt u Contact met ons opnemen.Cerebrale parese (CP) is een groep aandoeningen die de spiertonus, houding en beweging beïnvloeden en die het gevolg zijn van verschillende oorzaken in de zich ontwikkelende hersenen of de hersenen van zuigelingen. CP is geen progressieve ziekte, maar de impact ervan kan in de loop van de tijd veranderen als de hersenen volwassen worden. Een aantal prenatale en perinatale risicofactoren worden geassocieerd met een verhoogd risico op CP.

een enkele risicofactor is een aandoening of gebeurtenis die de kans vergroot dat bij een kind hersenverlamming wordt vastgesteld. Het hebben van meer dan één risicofactor verhoogt de kansen nog meer, maar een risicofactor is nooit een garantie dat een kind de voorwaarde zal hebben en geen bekende risicofactoren is ook geen garantie dat een kind geen hersenverlamming zal hebben.

recent onderzoek naar alle risicofactoren en mogelijke oorzaken van cerebrale parese heeft aangetoond dat een bepaalde combinatie van risicofactoren, die in een bepaalde volgorde optreedt, significant kan correleren met cerebrale parese.

onderzoekers noemen dit een causale weg en het idee is dat de ene risicofactor kan leiden tot een andere en een andere, uiteindelijk resulteert in cerebrale parese. Het begrijpen van deze complexe wegen kan onderzoekers en artsen helpen beter erachter te komen hoe ze hersenverlamming bij kinderen kunnen voorkomen.

Wat is een causale route?

een causale route is iets dat onderzoekers nog maar net beginnen te begrijpen in termen van cerebrale parese. Het is een ingewikkelde reeks gebeurtenissen die schade aan de zich ontwikkelende hersenen veroorzaken of versnellen en uiteindelijk tot een diagnose van de voorwaarde leiden.

ziekten en aandoeningen die niet altijd één definitieve oorzaak hebben, worden vaak beschreven als voortkomend uit een causale route. Één gebeurtenis, voorwaarde, of een combinatie van gebeurtenissen en voorwaarden maakt het waarschijnlijker het kind ontwikkelt de voorwaarde die als cerebrale parese wordt bekend.

een risicofactor voor cerebrale parese is bijvoorbeeld vroeggeboorte. Statistisch is bekend dat dit een significante risicofactor is omdat een groot percentage kinderen met hersenverlamming te vroeg geboren werd. Hogere percentages van cerebrale parese worden gezien bij premature baby ’s in vergelijking met voldragen baby’ s.Premature geboorte veroorzaakt geen hersenverlamming, maar het wordt vaak geassocieerd met bepaalde aandoeningen die vaak voorkomen bij premature zuigelingen, zoals hersenbloedingen en een slechte longontwikkeling.

een belangrijk concept van causale routes is dat risicofactoren met elkaar verbonden zijn. Onderzoekers proberen erachter te komen hoe een risicofactor voorwaarden kan veroorzaken die vergroten of leiden tot andere risicofactoren. Bijvoorbeeld, een risicofactor voor cerebrale parese is een abnormale presentatie op het moment van de geboorte, zoals een stuitligging.

als een baby in stuitligging zit, moet de arts beslissen hoe hij veilig verder gaat. De stuitligging kan leiden tot de arts om te kiezen voor het gebruik van een tang in tegenstelling tot het uitvoeren van een keizersnede. Het gebruik van een tang om de baby te leveren is een andere risicofactor voor hersenverlamming. De ene risicofactor leidt tot de andere.

voorbeelden van causale Pathways met cerebrale parese

Causale pathways die geassocieerd worden met cerebrale parese kunnen zeer gecompliceerd zijn omdat er zoveel mogelijkheden zijn. Een risicofactor kan worden geassocieerd met een aantal andere risicofactoren en elk individu en zwangerschap presenteert nieuwe mogelijkheden voor risicofactoren en resulterende wegen. Dit heeft het voor experts moeilijk gemaakt om de oorzaken van hersenverlamming op te lossen en hoe het te voorkomen.

een voorbeeld van een causale route die uiteindelijk leidt tot hersenverlamming kan beginnen met de levensstijl en gezondheidskeuzes van een moeder, bekende risicofactoren voor de aandoening. Een moeder kan de keuze maken om symptomen van een infectie te negeren tijdens de zwangerschap. Ze wordt eindelijk behandeld, maar pas na het ontwikkelen van een zware koorts.

de koorts kan ontstekingen veroorzaken bij de zich ontwikkelende foetus en de aanmaak van eiwitten die cytokines worden genoemd. Cytokines die in de foetus circuleren, kunnen ervoor zorgen dat het minder in staat is om zuurstofgebrek te verdragen. Tijdens de bevalling kan een kleine complicatie, zoals de daling van de bloeddruk van de moeder, ertoe leiden dat de baby tijdelijk geen zuurstof heeft.

bij een andere baby kan dit geen blijvende effecten hebben, maar bij dit specifieke kind kan het voldoende zijn om de schade te veroorzaken die leidt tot hersenverlamming.

de noodzaak om causale routes te begrijpen

vóór de jaren 1980 namen hersenverlamming en de complicaties ervan toe naarmate de overleving voor premature baby ‘ s verbeterde. In 1980 bedroeg volgens een studie onder gehandicapte kinderen in West-Europa het percentage hersenverlamming ongeveer 61 per 1000 levendgeborenen bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht (<1500 gram).

verbeteringen in prenatale zorg leidden tot een afname van cerebrale parese tot ongeveer 40 per 1000 levendgeborenen in dezelfde lage gewichtscategorie. Een andere studie toonde een afname in gevallen van cerebrale parese aan van 155 per 1000 in het begin van de jaren negentig tot 16 per 1000 in het begin van de jaren 2000.

deze verbeteringen werden gezien ondanks de totale afname van het geboortegewicht, meer meerlinggeborenen en een toename in overleving bij premature zuigelingen. Bij laat premature en voldragen zuigelingen was het percentage hersenverlamming onveranderd en stabiel bij vergelijking van de jaren 80 met de vroege jaren 2000.

hersenverlamming is multifactorieel, waarbij de meeste gevallen het resultaat zijn van factoren die in de prenatale periode voorkomen. Terwijl prematuriteit is de meest voorkomende risicofactor, het volgende worden ook wel risicofactoren voor de ontwikkeling van cerebrale parese:

• Intra-uteriene groei restrictie
• Intra-uteriene infectie
• Afwijkingen van de placenta
• Meerdere zwangerschappen
• Bloeden voor de geboorte

Volgens de onderzoekers, de frequentie van cerebrale parese is niet gedaald in de afgelopen jaren. Ondanks meer en meer onderzoek, een verhoogd begrip van risicofactoren en wat hersenverlamming veroorzaakt, en steeds evoluerende medische technologie, zijn experts er niet in geslaagd om hersenverlamming bij veel kinderen te voorkomen. Het is duidelijk geworden dat alleen het begrijpen van individuele risicofactoren niet genoeg is.

preventie van individuele risicofactoren heeft hersenverlamming niet kunnen voorkomen, maar als er een beter begrip is van de routes die tot hersenverlamming leiden, kunnen preventieve maatregelen effectiever zijn. Onderzoekers en artsen moeten weten hoe een risicofactor leidt tot een andere, en hoe deze ingewikkelde weg komt samen om de voorwaarden in de hersenen die hersenverlamming veroorzaken creëren.

implicaties voor preventie en nalatigheid

de groei van het begrip van cerebrale parese causale routes is belangrijk voor een beter begrip van hoe deze veel voorkomende handicap kan worden voorkomen. Maar het maakt preventie ook ingewikkelder en uitdagender. Het kan niet mogelijk zijn om hersenverlamming te voorkomen door zich te richten op een of twee risicofactoren.

het kan een beter begrip vereisen van hoe een van deze factoren een kind langs een van de vele mogelijke routes kan leiden.

omdat cerebrale parese het gevolg kan zijn van veel verschillende combinaties van risicofactoren, legt het veel meer verantwoordelijkheid bij de ouders. Lang voordat je zelfs zwanger bent, is het belangrijk om de risicofactoren voor hersenverlamming te begrijpen, zodat je de beste beslissingen kunt nemen om het risico voor je kind te minimaliseren.

dit betekent dat de rol van goede hersenverlamming advocaten belangrijker wordt dan ooit tevoren. Als u vindt dat uw kind hersenverlamming heeft en u gelooft dat ergens langs de lijn uw arts een fout heeft gemaakt, moet u deze professional aan uw kant meer dan ooit tevoren.

Page Medical Reviewed and Edited by Pat Bass, M. D.

Pat Bass, M. D. is gecertificeerd voor zowel Pediatrie als interne geneeskunde. Hij heeft ook een Master of Public Health degree EN Master of Science degree in Instructional Systems Design. Dr. Bass is een ervaren medisch schrijver en redacteur.

Zie Volledige Bio