codeïne is een opiumderivaat dat wordt gebruikt om hoest te behandelen (het is een hoestmiddel). Tosein siroop of Dolocatil tabletten bevatten bijvoorbeeld codeïne, dat ook pijnstillende eigenschappen heeft. Dit medicijn, dat verslavend kan zijn en niet mag worden misbruikt, is effectief gebleken bij acute pijn, vooral in combinatie met andere pijnstillers zoals paracetamol. Maar het wordt ook gebruikt in recreatieve omgevingen door jongeren die op zoek zijn naar de’high’.
het mengen van hoestsiroop (met codeïne of promethazine, beide antitussief) met frisdranken zoals ‘Sprite’ slagen ze erin om de drank ‘purple drank’ of ‘lean’ te creëren, “iets dat verband houdt met subculturen van rap, zoals trap”, aldus Núria Calzada, coördinator van Energy Control, een project om de risico ‘ s van recreatief drugsgebruik van de ngo Welfare and Development Association (ABD) te verminderen. Artiesten als Kidd Keo verschijnen in hun videoclips en consumeren ‘purple drank’; rapper Mac Miller, Ariana Grande ‘ s ex-vriend die vorig jaar overleed aan een overdosis, was een consument van deze zelfgemaakte mix.
toch wijst Calzada erop dat het gebruik van mengsels zoals “mager” in Spanje “niet wijdverbreid” is. Het wordt voornamelijk in de VS gebruikt. “Energiebeheersing heeft incidenteel vragen en gesprekken ontvangen op een aantal zeer specifieke gebieden op een occasionele basis. Maar er is niet een misbruik opmerkelijk genoeg dat het Spaanse Agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten (AEMPS) heeft overwogen een proactieve oplossing,” zegt de coördinator van energie controle, die erop wijst dat codeïne, als een geneesmiddel, behoort tot de “laagste” categorie van controle van de verstrekking van geneesmiddelen verkocht op recept. “Het lijkt erop dat nu sommige apotheken denken meer als het gaat om de verkoop van een siroop met codeïne, maar zeker is het meer toe te schrijven aan de lichte media sensationalisme dat het fenomeen omringt dan aan een toename van recreatieve consumptie,” zegt hij.
in 2015 heeft het Spaanse Agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten (Aemps) een reeks beperkingen op het gebruik van codeïne gepubliceerd en sindsdien aanbevolen het niet te gebruiken bij kinderen jonger dan 12 jaar, bij vrouwen tijdens de borstvoeding of bij patiënten tussen 12 en 18 jaar met ademhalingsproblemen.
Sinds 1 juli 2017 zijn er in Catalonië ten minste 84 gevallen van misbruik (of, ten minste, vermoedens van misbruik) van codeïne geweest, zoals gemeld door verschillende apotheken in het gebied. De Observatori de Medicaments d ‘ abús (OMA), een in de Xarxa de Farmàcies Sentinella geïntegreerd orgaan voor epidemiologische surveillance en gecoördineerd door de Consell de Col·legis de Pharmaceutics de Catalunya en de Conselleria de Salut, heeft tot doel op te treden bij het opsporen van misbruik of misbruik van geneesmiddelen voor niet-therapeutische doeleinden. Deze 84 vermoedens van misbruik van codeïne vertegenwoordigen 20% van de 418 in totaal gemelde meldingen die sentinel apotheken hebben ontdekt.
de Col * legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) heeft “geen rebound” in codeïneconsumptie vastgesteld. Cofb-bronnen wijzen erop dat het profiel van de gebruiker die door het farmàcies Sentinella-netwerk wordt geïdentificeerd en misbruik van codeïne maakt, overeenkomt met een “leeftijdscategorie tussen 25 en 35 jaar” en “vanaf 45 jaar”. Er is geen “significant verschil” in termen van geslacht. Volgens COFB zijn de andere geneesmiddelen die ook vatbaar zijn voor misbruik methylfenidaat (een stimulerend middel), benzodiazepinen (anxiolytica), tramadol (een opioïde analgeticum) en dextromethorfan (een ander analoog antitussief en codeïne).
het hoofd van de eenheid “Addictives Conductes” van Hospital Clínic de Barcelona, Antoni Gual, beschouwt de 84 meldingen van misbruik van codeïne die door apotheken van centinela zijn geregistreerd als “weinig”, en daarom zijn er geen redenen voor alarm, zoals in andere landen. In deze afdeling van de kliniek is het gebruikelijk om gevallen te behandelen van patiënten die codeïne gemengd met paracetamol gebruiken. “Het is gebruikelijk voor chronische patiënten, met foto’ s van pijn, om verslaafd te raken aan codeïne, iets dat uiteindelijk leidt tot een ander probleem, ” zegt Gual. De arts legt uit dat opioïde verslavingen “in principe” voorkomen bij volwassen mensen.
andere opioïden
volgens Dr. Gual zijn er verschillende opioïden en is codeïne niet bepaald de “gevaarlijkste”. “De gevaarlijkste zijn tramadol en fentanyl. De laatste is het meest verantwoordelijk voor de massale campagne van doden in de VS en Canada,” zegt de dokter. In feite, waarschuwt de arts, tramadol en vooral fentanyl (opioïde synthetische analgetische effecten, zeer vergelijkbaar met elkaar) genereren, in Spanje, “meer problemen” dan codeïne, omdat in de afgelopen jaren de farmaceutische industrie heeft gemaakt “veel promotie” van hen. “De epidemie van tramadol en fentanyl komt naar Spanje.epidemie veel mensen met chronische pijn nemen dit medicijn verkeerd in en als er emotionele stoornissen zijn, raken ze verslaafd”, zegt Gual.
de arts verduidelijkt dat dit probleem in Spanje echter niet zo groot is als in de VS. In Amerika, dringt hij aan, is er een “brutale epidemie” die de autoriteiten “zeer bezorgd” en is zelfs “verlaging” van de levensverwachting van witte Amerikaanse mensen voor de eerste keer in de geschiedenis. Volgens het COFB waren er 33 van de 418 meldingen die sinds 2017 door Centinela apotheken in Catalonië werden geregistreerd voor misbruik of vermoedelijk misbruik van tramadol en één voor fentanyl en analogen.
” het profiel van patiënten die verslaafd zijn aan opioïden is een persoon ouder dan 50 jaar, meestal vrouwen, die op medisch voorschrift codeïne begint te gebruiken, omdat dit geneesmiddel een psychoactief effect heeft. Normaal gesproken hebben mensen die eraan verslaafd raken pijnproblemen”, zegt het hoofd van Conductes Addictives in de kliniek. “Net zoals in de jaren’ 80 de heroïneepidemie plaatsvond in een tolerante sociale omgeving en jongeren trof, hebben we het hier over volwassen mensen, met een pijnlijke organische pathologie en een slecht humeur. Het is een heel ander beeld.”
jongeren die op speelse wijze (hoewel “anekdotisch” en “punctueel”) codeïne gebruiken, komen meestal in de kliniek aan met verslavingen aan andere middelen. “In het ziekenhuis zien we vooral jongeren met cannabis of alcoholvergiftiging”, besluit Gual.