desde a publicação da versão 3.0 da classificação de Chicago em 2015, as aplicações clínicas e de pesquisa da Manometria de alta resolução (HRM) expandiram‐se. A fim de atualizar a classificação de Chicago, um grupo de trabalho internacional de HRM composto por 52 especialistas diversos trabalhou por dois anos e utilizou metodologias formalmente validadas. Em comparação com a iteração anterior, há quatro modificações chave na versão 4.0 da classificação de Chicago (CCv4. 0). Em primeiro lugar, é necessária uma avaliação manométrica e não manométrica adicional para se chegar a um diagnóstico conclusivo e exequível da obstrução do fluxo de saída da junção esofagogástrica (EGJ). Em segundo lugar, o EGJO, o espasmo esofágico distal e o esófago hipercontractil são três padrões manométricos que devem ser acompanhados por sintomas esofágicos obstrutivos de disfagia e/ou dor torácica não cardíaca a considerar clinicamente relevante. Em terceiro lugar, o protocolo manométrico padronizado deve idealmente incluir posições supinas e verticais, bem como manobras manométricas adicionais, tais como as múltiplas andorinhas rápidas e o desafio de bebida rápida. Testes sólidos deglutição, testes pós-prandial e provocação farmacológica também podem ser considerados para condições particulares. Finalmente, a definição de motilidade esofágica ineficaz é mais rigorosa e agora abrange peristaltismo fragmentado. Daí, CCv4.0 já não distingue entre distúrbios de motilidade maior ou menor, mas simplesmente separa distúrbios de saída de EGJ de distúrbios de peristaltismo.