Linda Wilson está na farmácia com um script para sua artrite reumatóide. Ela pergunta se ela pode ter “Co-dydramol mais forte”…
“eu estava no meu grupo de artrite ontem”, diz ela, ” e uma das mulheres lá disse que ela tinha um co-dydramol mais forte, o que realmente a tinha ajudado. Posso ter o mesmo?”Parveen olha para baixo e vê que o roteiro de Linda simplesmente diz:” Co-dydramol comprimidos, dois a serem tomados quatro vezes por dia, como necessário para pain x 100 comprimidos”.
Resposta
, Enquanto que o co-dydramol tem sido em torno de muitos anos, a relação sempre foi fixada em 50:1 (paracetamol 500mg plus dihydrocodeine 10mg), e isto é o que a Farmacopeia Britânica define como “co-dydramol tablets”.
no entanto, nos últimos meses, foram concedidas autorizações de Introdução no mercado a formulações contendo 20 mg e 30 mg de di-hidrocodeína para além de 500 mg de paracetamol. A amiga da Linda deve ter começado a tomar um destes.
esta mudança para uma série de produtos co-dydramol levou ao regulador de medicamentos do Reino Unido, a medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), aconselhando os profissionais de saúde a especificar a força da formulação pretendida ao prescrever. Isto destina-se a minimizar o risco de ocorrência de erros e a possibilidade de sobredosagem acidental com opióides. A embalagem para os produtos co-dydramol de maior resistência foi projetada de modo que a diferença é óbvia.
nesta situação, Parveen deve contactar o prescritor para esclarecer a força, mas as chances são que será a formulação de 10mg/500mg, uma vez que isto é O Que Linda teve no passado. Seria sensato que a Parveen destacasse a orientação da MHRA para a prática da GP.
o quadro geral
é discutível se um opióide é a melhor escolha para um paciente como a Linda, que requer tratamento a longo prazo da dor. Em “opióides conscientes”, um recurso desenvolvido para doentes e profissionais de saúde, a Faculdade de Medicina da dor afirma que os opióides são”analgésicos muito bons para a dor aguda e para a dor no final da vida, mas há pouca evidência de que são úteis para a dor a longo prazo”. No entanto, diz que uma pequena proporção de pessoas pode atingir uma boa analgesia de longo prazo se a dose for baixa e usar intermitente.
os efeitos secundários dos opiáceos estão bem documentados, mas um dos que aumentou recentemente é o efeito na condução. Isto deve – se à introdução de uma nova lei, que torna uma infracção ter uma gama de drogas especificadas – incluindo opiáceos e benzodiazepinas-a um nível mais elevado do que o estipulado, independentemente de a condução ser ou não deficiente, embora exista uma “defesa médica” em determinadas circunstâncias. Isto é particularmente pertinente, uma vez que o co-dydramol entra no mercado com uma maior resistência.