A Cascata de Intervenções
Se você está tendo um parto de classe, que inevitavelmente irá ouvir o termo, cascata de intervenções. Não, Não estamos a falar de uma cascata ou sabão para lavar louça que deixa os teus óculos a brilhar. Quando se trata de parto, a cascata de intervenções é um termo usado para descrever como uma intervenção no parto pode levar a outra, e outra, e outra, até que todo o processo parece girar fora de controle.Vamos percorrer o que é considerado uma cascata típica de intervenções no nascimento.A nossa mãe vai dar à luz. Ela está entusiasmada! Finalmente chegou o dia de conhecer o bebé dela! Emocionada com a perspectiva de ter um bebê, ela e seu parceiro rapidamente fazer as malas e ir para o seu lugar de nascimento.
quando ela chega em seu hospital ela passa por admissões, preenche papelada, tem alguns testes padrão feito, e recebe um exame vaginal. Ela tem três centímetros de dilatação e as contracções abrandaram um pouco. Eles estão agora de cinco a sete minutos de intervalo.
porque esta mulher nasceu cinco dias depois da data de vencimento, ela é admitida. Protocolos em seu hospital exigem que ela receba um IV obrigatório. uma agulha com um saco de Salina é ligado a ela e ela é dada fluidos e sua veia é mantida aberta, só no caso de mais fluidos são necessários mais tarde.
a mãe biológica está ligada a duas correias, uma para medir a frequência cardíaca fetal e outra para medir as contracções. Isto é conhecido como monitoramento fetal contínuo e muitas vezes requer que a mulher que nasce não saia da cama porque esses monitores são facilmente perturbados ou inadvertidamente movidos.
a mãe está agora confinada à cama por causa de seus monitores e seu IV. em sua posição reclinada, ela descobre que a excitação para o trabalho de parto se dissipou e seu nível de dor aumentou. Seu parceiro está se sentindo um pouco impotente enquanto ele se senta ao lado de sua cama, bloqueado pelos trilhos e sua falta de conhecimento.A mulher do parto está tendo exames vaginais a cada hora ou duas, e enquanto suas contrações estão se tornando mais dolorosas, seu corpo parece estar fazendo pouco ou nenhum progresso. Mede apenas quatro centímetros de dilatação. O pessoal do Hospital partiu-lhe as águas num esforço para ajudar a acelerar o trabalho. Muitos acreditam que quebrar a água pode incentivar a dilatação e ajudar a queda da cabeça e permitir mais pressão sobre o colo do útero.Depois de três horas lutando na cama, a mãe opta por uma epidural para ajudá-la a sofrer e deixá-la descansar. A epidural não é um produto isolado. Juntamente com a epidural, vem um cateter na bexiga, monitorização contínua, mais fluidos IV e um possível cateter de pressão intra-uterina. A epidural dá-lhe descanso, mas atrasa as contracções. Ela é dada pitocina em seu IV. pitocina é conhecida para ajudar a fortalecer e contrações de velocidade. A pitocina parece funcionar bem e a velocidade das contracções e o colo do útero cooperam. Depois de mais algumas horas, ela é encontrada com 8 centímetros de dilatação.A nossa mãe está em trabalho de parto há muitas horas e as suas águas estão quebradas há algum tempo. A mulher que nasce começa a ter febre baixa. É difícil saber o que causou isso – é um efeito colateral de algumas das intervenções até agora, ou a mãe está desenvolvendo uma infecção? A mãe tem mais duas horas para o parto.
o bebê e a mãe, no entanto, parecem ter tido o suficiente. Seu colo do útero parece preso a 8 centímetros e o bebê não está lidando com contrações, bem como o tempo continua.
a mãe está preparada para uma secção cesariana. O bebé dela é levado pela cesariana, e um bebé saudável de 2 kg entra no mundo. Ele tem um pouco de dificuldade em respirar no início e há preocupação com a febre da mãe que se desenvolveu em trabalho de parto. O bebê é levado para o berçário para ser observado por algumas horas e, em seguida, é levado para a mãe em uma sala de recuperação. Tanto a mãe quanto o bebê são saudáveis e recuperam em um período normal de tempo.
o acima é uma versão da cascata de intervenções.
há algumas coisas a saber sobre a ilustração acima:
primeiramente, esta história, embora inventada, não é totalmente ficcional. Cenários semelhantes acontecem diariamente em hospitais em todo o país e no mundo. Enquanto as especificidades podem variar, o tema geral é repetido muitas vezes. Talvez uma indução tenha sido a primeira intervenção, talvez a epidural, ou talvez a água a partir-se. Seja como for, esta cascata de intervenções é uma coisa muito real no parto de hoje. Para um casal desinformado, pode descarrilar seriamente o seu nascimento planeado.Laurie, uma educadora de parto e doula em Calgary, Alberta, Canadá, conta sua história. “Quando chegamos ao hospital em trabalho de parto, foi-nos dito que se eu quisesse uma epidural tinha de a receber imediatamente, já que o anestesista ia para casa passar a noite e não estaria disponível. Eu disse que sim e fiquei chocado com tudo o que veio junto com ele. Não fazia ideia do inchaço dos fluidos, como era estranho sentir pressão e olhar para um monitor para me dizer quando fazer força. Eu sabia que o próximo nascimento tinha que ser diferente, então eu me educei muito mais sobre como o corpo de uma mulher funciona durante o trabalho de parto normal e parto. O meu segundo nascimento não foi medicado e tão mais libertador quanto me movi como precisava e expressei as minhas intenções. A história de Laurie mostra que as consequências de intervenções comuns são muitas vezes desconhecidas para a mulher que nasce e seu parceiro.
em segundo lugar, as intervenções existem por uma razão. Todas elas são necessárias e, por vezes, salvam vidas em situações apropriadas. Porque algo é uma intervenção no processo natural de nascimento, isso não significa que seja errado o tempo todo.
de fato, às vezes que o primeiro IV pode ser útil e salvar uma mãe de uma seção cesariana – especialmente se o IV ajudou a evitar outras intervenções que não poderiam ter sido evitadas de outra forma. Às vezes, uma epidural para alívio da dor também pode ajudar a prevenir uma cesariana. E às vezes, uma cesariana é necessária para preservar a vida ou a saúde da mãe e/ou do bebê. E às vezes, embora preferamos não pensar nisso, as mulheres se preparam e fazem tudo certo e essa cascata ainda acontece, possivelmente por necessidade.
em terceiro lugar, enquanto a cascata de intervenções é muitas vezes considerada como um gráfico linear onde uma coisa inevitavelmente leva a outra e tudo termina com uma seção-c, isso nem sempre é o caso. Enquanto isso acontece, o nascimento é muito fluido e imprevisível para script até uma página clara com um final óbvio.Também é importante perceber que as políticas e procedimentos do seu local de nascimento podem desempenhar um papel poderoso no que serão necessárias intervenções durante o seu nascimento. Como Hailie, um educador de parto e doula em Abilene, TX diz: “você tem que entender que quando você vai para o hospital, geralmente há um protocolo definido para o seu modelo de cuidados. Seu nascimento não é a hora nem o lugar para buck o sistema – não vai correr bem. Se alguns destes protocolos não são negociáveis para você, é realmente imperativo que você comece a pesquisar outras opções para o seu local de nascimento. Você pode querer olhar para um hospital diferente ou um local completamente separado do hospital como um centro de nascimento ou sua própria casa.”Seu professor de nascimento e doula podem ser recursos inestimáveis ajudando você a navegar as opções de nascimento em sua área.Alguns disseram que no nascimento a primeira intervenção é sair pela porta da frente. Enquanto essa visão pode ser um pouco extrema, o pensamento é um que vale a pena perseguir. Tornámo-nos muito receptivos às intervenções do nascimento. De facto, alguns deles são tão banais e estandardizados que já não os vemos como intervenções. Para a maioria das mulheres nascidas, nem sequer lhes ocorre pedir monitorização intermitente em trabalho de parto ou saltar a IV ou a epidural. As mulheres são muitas vezes surpreendidas ao descobrir que eles não precisam ter suas águas quebradas, a fim de ter um bebê com sucesso. O exame vaginal tornou-se tão enraizado no nosso modelo de cuidados que as mulheres se perguntam como vão saber empurrar sem esta medição externa.Na verdade, as intervenções possíveis em nosso trabalho e nascimento são muitas. Embora nem sempre sejam tão previsíveis como é ensinado, vale bem a pena o esforço e o tempo para voltar a examiná-los por necessidade.À medida que avança na sua preparação para o seu próprio nascimento, aproveite o seu tempo para aprender qual é o padrão de cuidados no seu local de nascimento. Fale com o seu educador de parto e com o seu doula sobre prestadores de cuidados na sua área que aderem à iniciativa de parto amigável da mãe. Aprenda em sua aula de nascimento sobre cada uma dessas intervenções para que quando você experimentar seu próprio nascimento, você entenda o que está acontecendo com e dentro de você.Por vezes, as intervenções são necessárias, e nem sempre são em cascata, mas merece ser um conhecedor, confiante, decisor neste processo e não uma vítima indefesa.