Achtergrond: evalueren van de impact van ovariële reserve op de uitkomst van in vitro fertilization (IVF) behandeling bij 140 vrouwen, in een totaal van 279 behandelingscycli.
methoden: alle vrouwen ondergingen een clomifeencitraat (CC) challenge test om hun ovariumreserve te beoordelen vóór IVF behandeling. Honderd achttien vrouwen (84%) hadden normale basale follikelstimulerend hormoon (FSH) spiegels (3,1-10,0 IE/l) en 22 vrouwen (16%) hadden verhoogde FSH spiegels (> 10,0-24,0 IE/l). Uit de FSH-plasmaspiegels, gemeten op dag 10 van de cyclus, blijkt dat 106 (76%) van de vrouwen een normale ovariële reserve hebben en 34 (24%) een verminderde ovariële reserve.
resultaten: in de groep met verminderde ovariumreserve waren de zwangerschappen en levendgeborenen dramatisch lager dan in de groep met normale ovariumreserve. Alleen de eerste cyclus meegerekend (n = 140), waren het aantal lopende zwangerschappen en het levend Geboortecijfer sterk verschillend tussen de twee groepen: 3% vs.36% (1/33 vs. 28/78). Alle behandelingscycli meegerekend (n = 210 + 69) was het klinische zwangerschapspercentage in de verminderde ovariumreservegroep 6% -31% vergeleken met de normale vrouw (4/69 vergeleken met 65/210). Het aantal gestarte behandelingscycli per vrouw was vergelijkbaar in de twee groepen. De lengte van de ovariële stimulaties was in de groep met verhoogd FSH iets langer dan in de groep met normale FSH-spiegels. Het aantal annuleringen als gevolg van onvoldoende ovariële respons was significant hoger in de groep met verminderde ovariële reserve (n = 38, 55%) in vergelijking met de normale vrouwen (n = 32, 15%) (p < 0,0001). Bovendien waren de gemiddelde E2-spiegels vóór het pick-up van de eicellen significant lager bij de groep vrouwen met een verminderde ovariumreserve in vergelijking met normale vrouwen (p < 0,0001). Uit de berekening van de gevoeligheid en specificiteit van de CC-test is gebleken dat een abnormale test een grote kans heeft op een negatief behandelingsresultaat. Het aantal teruggewonnen, bevruchte oöcyten, het aantal verdeelde oöcyten en het aantal embryotransfers in zowel de eerste als in alle cycli verschilden significant tussen de twee groepen vrouwen (p < 0,001-0,009).
conclusies: we hebben vastgesteld dat de CC challenge test een nuttig hulpmiddel is bij het beoordelen van de ovariumcapaciteit van een vrouw vóór de behandeling van onvruchtbaarheid. De voorspellende waarde van de test voor een negatief resultaat van IVF-behandeling was sterk. We raden aan de test uit te voeren vóór de behandeling van onvruchtbaarheid. Dit kan onnodige behandelingsstudies en onrealistische verwachtingen van zowel patiënten als artsen voorkomen.