discussie
tumoren van de cardiale basis ontwikkelen zich gewoonlijk bij oudere dieren . In de bestudeerde groep honden was de belangrijkste leeftijd tot 9,8 ± 1,8 jaar. Een ras dat bijzonder vatbaar is voor dergelijke tumoren zijn boxers, die in onze groep goed zijn voor 9/10 (89%) van de getroffen honden . In de jaren 2006-2008 werden 167 honden van het boxerras onderzocht. In die groep werd een hartziekte met aritmieën gediagnosticeerd bij 71 boxers en een chemodectoom werd bevestigd bij 9 honden, goed voor 5,4% van de onderzochte populatie en voor 12,7% van de onderzochte honden met hartziekte. Een enkele hond met de gediagnosticeerde tumor van de cardiale basis van chemodectoma heeft vertegenwoordigd een ander ras (een teckel). In de jaren 2006-2008 werden 1472 honden van het teckelras onderzocht in onze kliniek, in die groep 617 teckels manifesteerden hartziekte (571 honden leden aan hartfalen, 46 manifeste aritmieën). In deze tijd, onder andere dieren, 896 Duitse Sheppard honden, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terriers werden geraadpleegd in de kliniek. Het zijn de meest populaire rassen in Polen. Manifestatie van tumoren van dit type in boxers kan worden gekoppeld aan het type structuur in de bovenste luchtwegen (kortschedelige luchtweg syndroom-BAS). De primaire kenmerken van BAS omvatten stenotische nares, een langwerpige zachte gehemelte, en vervorming van de faryngeale zachte weefsels als gevolg van herstrale verkorting van de schedel. Deze afwijkingen worden gezien in kortschedelige rassen en ze verhogen de weerstand tegen luchtstroom in de bovenste luchtwegen. De verhoogde negatieve druk die nodig is tijdens de inspiratie kan resulteren in secundaire veranderingen, waaronder larynx collaps. Deze afwijkingen veroorzaken de chronische hypoxie en worden verdacht van een oorzaak van hyperplasie en, ten slotte, neoplasie van chemoreceptorcellen . In 1969 rapporteerde Arias-Stella dat de halsslagader vergroot was bij hooggelegen bewoners in de Peruaanse Andes. De halsslagader lichamen van cavia ‘ s, konijnen en honden die geboren waren en hun hele leven leefden in Peru (hoogte van 4330 meter) bleken vergroot te zijn. Het klimaat kan de ontwikkeling van neoplasmata beïnvloeden. Peruaanse volwassenen geboren en leven op grote hoogte in de Andes hebben een hoge incidentie van chemodectoma. Het is gerelateerd aan chronische hypoxie. Bij runderen die op grote hoogte leefden zagen Ariss-Stella en Valcarcel halsslagader lichamen met extreme hoofdcel hyperplasie en het chemodectoom was aanwezig bij 40% van de dieren . De veronderstelde relatie lijkt te worden bevestigd door de resultaten van gasometrische tests op arterieel bloed, die duidelijk hebben aangetoond dat een lagere partiële druk van zuurstof, verhoogde partiële druk van kooldioxide, verminderde base excess (BE) en normale pH. het is een patroon typisch voor gecompenseerde respiratoire acidose. De respiratoire acidose kan zich ontwikkelen in boxers als gevolg van hun structurele type van de luchtwegen, die deel uitmaken van het zogenaamde kortschedelige syndroom. Grote tumoren van de cardiale basis kunnen natuurlijk ademhalingsstoornissen veroorzaken die leiden tot acidose, maar in onze studie ontwikkelde zich ook respiratoire acidose bij honden met kleine tumoren (3-4, 5 cm). Dergelijke kleine tumoren kunnen de bronchiën niet comprimeren en kunnen de gasuitwisseling niet mechanisch verstoren. Deze waarnemingen kunnen erop wijzen dat respiratoire acidose vertegenwoordigt de primaire verstoring en dat het kan predisponeren honden van het boxer ras voor de ontwikkeling van chemodectoma. Bij de hond van de teckel ras een waarschijnlijke oorzaak van slechte gasuitwisseling betrokken neuspoliepen. Het moet worden toegevoegd dat in andere kortschedelige rassen, zoals, bijvoorbeeld Pekinese de tumor niet vaker ontwikkelen dan in het algemeen populatie van honden, maar een verhoogde incidentie van de tumor werd beschreven in Boston terriers en, dus, een familie aanleg voor de ontwikkeling van chemodectoma is mogelijk . Onder de symptomen domineerde dyspneu, die 6/9 (67%) van de honden trof. Het was het gevolg van hydrothorax en druk uitgeoefend door de grote tumoren op de belangrijkste bronchiën. Bij een van de honden werd hydrothorax vergezeld door hydropericardium. In het andere geval was hydropericardium het enige teken van de cardiale basistumor. De hartbasistumoren konden altijd worden gedetecteerd in het radiologisch onderzoek van de borst, in de laterale en dorso-ventrale projectie. Het ultrasonografisch onderzoek van het hart detecteerde alleen tumoren met een diameter van meer dan 4,5 cm. Op grond van de verkregen resultaten is gebleken dat het radiologisch onderzoek gevoeliger is voor de opsporing van hartbasistumoren dan het ultrasonografisch onderzoek. Differentiële diagnoses moeten bestaan uit metastase, mediastinaal abces, lymfeklierontsteking in mediastinum, lymfoom. Metastasen werden uitgesloten bij postmortemonderzoek, mediastinaal abces, ontsteking van lymfeklieren en lymfoom werden uitgesloten bij morfologisch en biochemisch bloedonderzoek. Type I (neuro-endocriene) cellen van chemodectoom bevatten secretoire granulaten met catecholamines die ventriculaire aritmieën kunnen induceren. Bij de onderzochte honden met chemodectoma werden tal van premature ventriculaire slagen gedetecteerd. Een hond manifesteerde aanvallen van ventriculaire tachycardie, die verdween na intraveneuze toediening van een bètablokker, maar verdween niet na toediening van lidocaïne, dat is het medicijn van keuze. Dit kan worden geïnterpreteerd als consistent met het potentieel voor de productie van catecholamines door chemodectomatumoren. De beschreven locatie van de tumor kan predisponeren voor supraventriculaire aritmieën, die echter niet werden geregistreerd bij de onderzochte honden. Blumcke et al. onderzochten de reactie van halsslagader-lichamen bij ratten op acuut en ernstig zuurstoftekort. Ze detecteerden de bijna volledige ontlading van catecholamines uit type I-cellen na 20 minuten extreme hypoxie, wat werd bevestigd door fluorescentiemicroscopie. Mitchell postuleerde dat catecholamines in de type I cellen kunnen functioneren als transmitters in een efferente neuronale route. Chemodectoma vertegenwoordigt een tumor die gewoonlijk niet metastaseert. Niettemin werden sommige gevallen van metastasen beschreven – aan longen, lever, myocardium en zelfs aan hersenen en botten . In alle gevallen werd gecontroleerd of de tumor chemodectoom vertegenwoordigde; vijf goedaardige en vier kwaadaardige gevallen. In kwaadaardige gevallen infiltreerden neoplastische cellen in een bloedvat en / of hartatrium zonder uitzaaiingen naar andere organen.
van alle toegepaste merkers die worden gebruikt om neoplastische cellen van neuronale of neuroendocriene oorsprong op te sporen, werd de hoogste significantie in verband gebracht met chromogranine A. Het eiwit, als eiwitprohormoon, is een marker van neuroendocriene differentiatie en de ertegen gerichte antilichamen worden gebruikt om cellen en tumoren van neuroendocriene oorsprong te identificeren. De expressie van NSE en die van synaptofysine vertoonde een vergelijkbaar niveau in de cellen van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren. Aan de andere kant, in het geval van chromogranine A we, vergelijkbaar met Aresu et al. , hebben vastgesteld dat de expressie van de marker afneemt met toenemende maligniteit van de tumor.
onze waarnemingen hebben aangetoond dat alle toegepaste antilichamen nuttig zijn bij de differentiële diagnose van neoplastische processen aan de hartbasis, maar alleen chromogranine A kan helpen bij de evaluatie van tumoren.
samenvattend ontwikkelt chemodectoom zich significant vaker bij honden van het boxerras dan bij de Algemene hondenpopulatie. Zoals uit onze waarnemingen blijkt, omvat het gevoelige onderzoek, dat het mogelijk maakt om ze te detecteren, het radiologisch onderzoek van de borst. Het onderzoek van de vloeistof die uit de pleurale of pericardiale holte wordt afgevoerd, is nutteloos bij de diagnose van chemodectoma aangezien tumorcellen niet aan de vloeistof worden afgestaan. Gasometrische bloedtesten kunnen nuttig zijn bij het selecteren van boxers met het risico op chemodectoma ontwikkeling. De diagnose vereist bevestiging door het histopathologisch onderzoek.