Ciguatera visvergiftiging in Hawai ' i en de Stille Oceaan | Anne Marie

Inleiding

ciguatera visvergiftiging (CFP) is een door voedsel overgedragen ziekte die wordt opgelopen door mensen die rifvissen eten die ciguatoxine (CTX) bevatten en wordt voornamelijk gekenmerkt door gastro-intestinale en neurologische manifestaties. Het is de meest voorkomende mariene vergiftiging in de wereld1, 2 en is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid in het Caribisch gebied, Hawai ‘ i, en de Pacifische eilanden.3,4

het CTX-toxine wordt geproduceerd door de microalgen Gambierdiscus spp., die worden ingenomen door herbivore rifvissen die vervolgens worden gegeten door Grotere vleesetende rifvissen en dienen als de primaire bron voor menselijke ziekte.1,2 de toxines zijn oplosbaar in lipiden en bioaccumuleren in grotere concentraties als ze omhoog de voedselketen bewegen, waardoor de grotere vleesetende vissen meer kans hebben om schade aan de mens te veroorzaken.5 de consumptie van vis in de voedselketen van het koraalrif kan echter ziekten veroorzaken.1 De toxine is kleurloos, geurloos en smaakloos en wordt niet beïnvloed door voedselopslag of bereidingstechnieken.6 Het is een van de meest krachtige na+ channel toxines die bekend is bij zoogdieren, waardoor spanningsgevoelige Na+ channels worden geactiveerd bij zeer kleine concentraties (<1 deel per miljard), wat leidt tot de meervoudige klinische manifestaties zoals hieronder beschreven.2 Met name rifvissen worden geassocieerd met GVB, aangezien dit de vissen zijn die betrokken zijn in de voedselketen van de Gambierdiscus spp. Rifvissen die vaak geassocieerd worden met CTX zijn veel, maar omvatten: barracuda ‘ s, Tandbaarzen, boeren, murenen, snappers, papegaaivissen en doktersvissen.2,6,7 wegens zijn lipideoplosbaarheid, accumuleert CTX zwaarder op verscheidene plaatsen in vissen met inbegrip van de hersenen, lever, en gonaden. Anekdotisch is opgemerkt dat meer ernstige gevallen van GVB gemeld aan het Hawai ‘ i Department of Health betrekking hebben op de consumptie van de kop (hersenen) of organen van de vis en minder ernstige gevallen hebben de neiging om de consumptie van alleen de spier.

de verschijnselen van GVB zijn voornamelijk gastro-intestinale en neurologische verschijnselen, maar omvatten ook andere zeldzame maar potentieel gevaarlijke effecten.1,2 effecten beginnen doorgaans binnen een tijdspanne van <1 tot 48 uur na inname, waarbij gastro-intestinale symptomen doorgaans binnen 12 uur optreden en neurologische symptomen zich gedurende de eerste 24 uur ontwikkelen.2 gastro-intestinale effecten omvatten diarree, buikpijn, misselijkheid en braken. Deze hebben het potentieel voor significante dehydratatie, maar zijn typisch van korte duur. Neurologische effecten omvatten periorale en kous-handschoen distributie paresthesieën, myalgia, gevoelloosheid, koude allodynie (brandende pijn veroorzaakt door blootstelling aan koude temperatuur), vermoeidheid, pruritis, en zelden coma.1,2 neurologische symptomen kunnen variabel zijn in de loop, met de meeste oplossen in dagen tot weken, hoewel sommige kunnen aanhouden voor jaren en worden gemeld om terug te keren met blootstelling aan niet-CTX bevattende triggers (zoals consumptie van kip of alcohol).2 zeldzame maar significante cardiovasculaire effecten treden op, waaronder bradycardie en hypotensie.1 meestal matig, GVB kan zelden leiden tot de dood.

een endemisch probleem in Hawai ‘i en veel van de eilanden in de Stille Oceaan,3,4 gevallen van GVB worden gemeld aan het Hawai’ i Department of Health, met een totaal van 3 tot 69 gevallen per jaar in de staat, gemiddeld 28.In totaal 5 gevallen per jaar vanaf 2002-2011. 4 met een onderrapportage van mildere gevallen is het waarschijnlijk dat de werkelijke lokale incidentie ergens 10 tot 20 keer hoger is dan gerapporteerd. Er zijn twee gerapporteerde sterfgevallen door GVB in Hawai ‘ i opgetreden in 1964 na het eten van gebraden rifvis met inbegrip van hun ingewanden.8 Er is een breed scala van incidentie op de eilanden in de Stille Oceaan, met Samoa op ongeveer 1,6 gevallen per 100.000 per jaar en de Cookeilanden op bijna 1.500 gevallen per 100.000 per jaar.3 vis is een belangrijke natuurlijke hulpbron in de hele Stille Oceaan en de visserij is een heel gewoon middel van bestaan, waardoor veel mensen in gevaar komen voor het GVB. Rifvissen vertegenwoordigt ook een veel voorkomende sport in Hawai ‘ i, in gevaar brengen van zowel de bezoekers en de lokale bevolking. Op basis van gegevens van het Hawai ‘ i Department of Health, zijn de vijf meest voorkomende vissen geassocieerd met gevallen van GVB in de staat van 1963 tot 2012 jack (ulua, kahala, of papio), chirurg vis( kole), Tandbaarzen( roi of hapu ‘u), snappers (lehi, onaga, taape, of waha-nui), en lipvissen( figuur 1; Hawai ‘ i State Department of Health, ongepubliceerde gegevens, okt 2013). Er zijn veel lokale mythes over hoe te bepalen welke vissen veilig zijn, waaronder het vermijden van vis uit de benedenloop van het eiland. Van 2008 tot 2012 werkten onderzoekers van de Universiteit van Hawai ‘i samen met lokale vissers om surveillancestudies uit te voeren naar roi gevangen in de staat Hawai’ i, waarbij de vis werd getest op de aanwezigheid van CTX. De kaart in Figuur 2 toont de cumulatieve gegevens van het eiland O ‘ ahu.9 de studie toont aan dat geen enkele kust van een Hawaïaans eiland vrij is van CTX-positieve vis en er wordt gespeculeerd dat elke relatie met de benedenwaartse kant van een eiland waarschijnlijker te wijten is aan welke kust vaker wordt gevist dan de aanwezigheid of afwezigheid van CTX-positieve vis.10