bij de studie van de werking van niet-antiseptische stoffen op de mate van cicatrizatie is het voornaamste obstakel dat men tegenkomt de mogelijkheid om wonden opnieuw te infecteren onder een aseptisch verband. Aan het begin van Experiment 1 was de wond steriel. Het werd gedurende 2 uur met gedestilleerd water gespoeld en vervolgens gedurende 2 uur met 30% natriumchloride-oplossing gespoeld. Gedurende die tijd werden geen speciale voorzorgsmaatregelen genomen om de wond te steriliseren en het verband bleef intact tot de volgende ochtend. Toen bleek dat de wond 30 tot 50 bacteriën per veld bevatte. De volgende dag, nadat de wond aan dezelfde behandeling was onderworpen, was het aantal bacteriën gestegen tot 50 en 100 per veld, en als onmiddellijk gevolg steeg het oppervlak van de wond van 12 naar 12,6 vierkante meter. cm. over twee dagen. De wond werd vervolgens ontsmet en bleek 3 dagen later steriel te zijn. Herinfectie vond de volgende dag plaats ondanks het antiseptische verband met chloraminepasta 4 delen per 1.000, dat gedurende 20 uur werd aangebracht. In Experiment 2 werden vergelijkbare resultaten waargenomen. Na 2 dagen spoelen met gedestilleerd water was het aantal bacteriën gestegen tot 50 per veld. De wond werd daarna gesteriliseerd, maar een paar dagen later volgde een nieuwe infectie. Een andere wond op dezelfde patiënt werd opnieuw geïnfecteerd onder dezelfde omstandigheden na 1 dag steriel verband. Bij geen van de patiënten konden de wonden tijdens het hele experiment in een steriele toestand worden gehouden. Het was onmogelijk om de steriliteit van een wond onder aseptisch verband te handhaven. Dakin ’s oplossing werd daarom elke 4 uur geïnjecteerd, of minder vaak, afhankelijk van de mate van infectie, of chloraminepasta werd’ s nachts aangebracht. Als er 3 of 4 bacteriën per veld waren, werd het experiment stopgezet om de wond opnieuw te steriliseren. De cicatrization en bacteriologische krommen van Experiment 4 tonen aan dat door de toepassing van chloraminepasta een wond in een geschikte bacteriologische voorwaarde voor het uitvoeren van een experiment kan worden gehandhaafd. Ondanks de genomen antiseptische voorzorgsmaatregelen was het echter noodzakelijk dit experiment twee maal te onderbreken, namelijk van 13 tot 15 December en van 18 tot 22 December, ten einde een volledige sterilisatie van de wond te bewerkstelligen. Toen de sterilisatie werd uitgevoerd zodra de bacteriën werden ontdekt, weinig vertraging opgetreden in het proces van cicatrization. Bovendien was de herinfectie van de huid vaak te wijten aan fijne bacillen die maar milde vertragende werking op de snelheid van genezing hebben. Het gebruik van ten minste zes spoelingen in 2 uur met Dakin’ s oplossing of van 12 uur ‘ verband met chloramine pasta 10 delen per 1.000, was noodzakelijk om de wond in een staat van chirurgische asepsis te houden. De werking van gedestilleerd water werd bestudeerd in experimenten 1, 2 en 3. In Experiment 1 werd de wond eerst 2 uur, daarna 4 uur en later 8 uur per dag met gedestilleerd water gespoeld. De wond bleef in een toestand van lichte infectie. Tijdens de periode dat de behandeling werd toegepast, werd geen duidelijke verandering, versnelling of vertraging, opgemerkt in de mate van herstel. Van 21 tot 25 November was de wond bijna schoon en de waargenomen curve bleef parallel aan de berekende curve, waaruit bleek dat gedestilleerd water De snelheid van genezing niet vertraagde. In Experiment 2 werd de wond ononderbroken met gedestilleerd water gespoeld, eerst gedurende 2 en 8 uur, daarna gedurende 24 uur. Het werd voortgezet van 24 tot 30 November; namelijk. gedurende 112 uur van de 120, zonder het optreden van een duidelijke wijziging van de loop van de genezing. De bacteriologische curve toonde aan dat van 22 tot en met 27 November de wond aseptisch werd gehouden. De lichte vertraging die daarna optrad, was waarschijnlijk veroorzaakt door de infectie. In Experiment 3 werd de wond met gedestilleerd water gespoeld, eerst gedurende 2 uur, daarna gedurende 4, 6 en 8 uur, in totaal 20 uur in 4 dagen. Van 21 tot 24 November bleef de wond operatief aseptisch. Er trad geen verandering in de snelheid van genezing op. De werking van de hypertone natriumchlorideoplossing werd op soortgelijke wijze bestudeerd. In Experiment 4 werd de wond eerst gespoeld met 40 procent natriumchlorideoplossing, van 4 tot 9 December gedurende 12 uur per dag, en van 10 tot 13 December gedurende 24 uur per dag, wat een totaal van 144 uur van 240 uur maakt. Aan het einde van deze tijd viel het oppervlak van de wond precies samen met het berekende gebied. Door herinfectie werd het experiment opgeschort. Van 24 tot 29 December werd de wond 54 uur lang in contact gehouden met 50 procent natriumchlorideoplossing, en na 30 December werd 24 uur per dag gebruik gemaakt van blozen met 80 procent oplossing. De totale duur van de bovengenoemde behandelingen was 174 uur met een 40% – oplossing, 72 uur met een 50% – oplossing en 120 uur met een 80% – oplossing. Op 1 januari meet het oppervlak 11 vierkante meter. cm. en het berekende oppervlak was 11,3 vierkante meter. cm. Op 5 januari de. het waargenomen oppervlak was 10 m2. cm. en het berekende oppervlak was 9 vierkante meter. cm. Het moet worden opgemerkt dat op 5 januari de bacteriën genummerd 4 per veld, die zou kunnen verklaren voor het verschil. In Experiment 5 werd de wond elke dag gedurende 24 uur gespoeld met 50 procent natriumchlorideoplossing van 11 tot 18 December, in totaal 192 uur. Van 18 tot 24 December was de wond bedekt met agar-agar cakes met 40 procent natriumchloride. De concentratie werd verhoogd tot 50 procent van 24 tot 27 December. De cicatrizatiecurve geeft slechts een lichte vertraging van de reparatie aan die aan besmetting kan worden toegeschreven wanneer zowel cicatrization als infectiecurves worden vergeleken. De tijdelijke versnelling op de 13e kan te wijten zijn geweest aan de invloed van het verband, maar omdat het niet opnieuw voorkwam is een experimentele fout waarschijnlijk de oorzaak van de verandering waargenomen in de curve. In Experiment 6 bevonden zich twee vrijwel identieke wonden op een afstand van slechts enkele centimeters van elkaar op de rechterdij van patiënt 721. De gebieden van de wonden waren respectievelijk 40 en 33 vierkante. cm. Een van de wonden werd alleen gespoeld met gedestilleerd water. De andere werd onderworpen aan de werking van 40% natriumchlorideoplossing. Van 20 tot 25 December waren beide wonden in een conditie van chirurgische asepsis. De cicatrizatiekrommen tonen echter aan dat ondanks het verschil in behandeling de snelheid van genezing niet werd gewijzigd. Het genezingssnelheid van de wonden onder invloed van gedestilleerd water of hypertone zoutoplossing leek dus geen meetbare wijziging te ondergaan. Het is bekend dat de osmotische veranderingen van het medium een duidelijke invloed hebben op weefsels zonder circulatie. Maar het lijkt erop dat een weefsel met normale circulatie wordt beschermd door het tegen de veranderingen van de osmotische druk optreden aan het oppervlak. De bovenstaande experimenten tonen aan dat blijkbaar de voorwaarden van de weefsels van een wond niet worden gewijzigd door de veranderingen van de osmotische druk van het verband. De gunstige effecten van hypertone natriumchloride-oplossing op de sterilisatie van wonden en op de snelheid van genezing onlangs beschreven door verschillende chirurgen zijn mogelijk een illusie te wijten aan het ontbreken van nauwkeurige techniek.