welke problemen moet u behandelen
behandeling-chlamydiale infectie is de meest voorkomende bacteriële seksueel overdraagbare infectie. In de huisartsgeneeskunde kan ongeveer één op de 20 seksueel actieve vrouwen jonger dan 25 jaar besmet zijn. De infectie kan effectief worden behandeld met antibiotica (95% van de infecties behandeld met doxycycline worden genezen). Als chlamydia is een seksueel overdraagbare infectie haar partner (of partners) zal ook behandeling nodig. Om herinfectie te voorkomen moeten zij en haar partner zich onthouden van seks totdat ze de behandeling hebben voltooid. Een test van genezing is dan niet nodig.
vertel partners-adviseer haar open te zijn met haar partner over chlamydiale infectie. Het wordt vaak doorgegeven door iemand die niet op de hoogte is van besmetting. Aangezien het vaak geen symptomen heeft, met name bij vrouwen, kan een van beide partners maanden geleden besmet zijn geraakt. Vraag of ze met iemand anders heeft geslapen in de afgelopen zes maanden: andere partners moeten worden gecontroleerd en behandeld.
kernpunten
indicaties voor chlamydiale screening bij vrouwen:
-
vóór beëindiging van de zwangerschap
-
< 25 jaar, vooral seksueel actieve tieners
-
meer dan één seksuele partner
-
mucopurulente vaginale afscheiding
-
broze baarmoederhals of bloeding na seks of tussen de menstruatie
-
voordat een intra-uteriene anticonceptiehulpmiddel wordt aangebracht bij een patiënt in een hoogrisicogroep
behandeling van ongecompliceerde cervicale chlamydiale infectie:
-
Doxycycline 100 mg tweemaal daags gedurende een week
-
de Kennisgeving van de partners
-
Geen seks totdat beide partners worden behandeld
-
Overweeg verwijzing naar een urogenitaal kliniek
Nuttig lezen
Ministerie van Gezondheid. Chlamydia trachomatis: samenvatting en conclusies van de adviesgroep van deskundigen van de GMO. London: DoH, 1998.
www.doh.gov.uk/pub/docs/doh/chlamyd.pdf
Duncan B, Hart G, Scoular A, Bigrigg A.Kwalitatieve analyse van de psychosociale impact van de diagnose Chlamydia trachomatis: implicaties voor screening. BMJ2001;322: 195-9
Vereniging voor Genito-urinaire geneeskunde. Clinical effectivity guidelines for management of Chlamydia trachomatis genitale tractus infection (toegankelijk op www.agum.org.uk)
implicaties voor de vruchtbaarheid – meer dan 95% van de vrouwen met ongecompliceerde chlamydiale infectie die adequaat wordt behandeld zal niet ontwikkelen tubale onvruchtbaarheid. Infectie van de baarmoeder en eileiders, bekend als pelvic inflammatory disease, is waarschijnlijker als ze bekkenpijn heeft gehad. Maar zelfs na een episode van bekkenontstekingsziekte blijft meer dan 85% van de vrouwen vruchtbaar. Er is ook een 10% risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap na klinische ontstekingsziekte in het bekken. Hoewel er waarschijnlijk geen problemen zullen zijn, zal ze het niet zeker weten totdat ze probeert zwanger te raken.Meer informatie en ondersteuning – veel vrouwen die de diagnose chlamydiale infectie krijgen, maken zich zorgen over het stigma van een seksueel overdraagbare infectie, over hoe ze het aan hun partner moeten vertellen en over hun toekomstige vruchtbaarheid. Het helpt vaak als ze praten met deskundige gezondheidsadviseurs bij de lokale urogenitale kliniek.