Mucocutane manifestaties van CHIKUNGUNYAKOORTS | Anne Marie

mucocutane manifestaties

er is aangetoond dat een grote verscheidenheid aan huid-en slijmvlieslaesies optreedt in verband met CF, waaronder sommige die niet zijn beschreven in andere virale exanthems . De dermatologische manifestaties van de ziekte kunnen in ongeveer 40-50% van alle gevallen voorkomen. Morbilliforme eruptie is het meest voorkomende patroon van huidlaesies gevonden. Het verschijnt gewoonlijk 3 tot 5 dagen na het verschijnen van koorts en zakt binnen 3 tot 4 dagen gewoonlijk zonder enige gevolgen. De uitslag is asymptomatisch bij ongeveer 80% van de patiënten, en de rest kan klagen over lichte pruritus. De eruptie verschijnt het vaakst op de eerste 2 dagen na het begin van de koorts, maar kan gelijktijdig met de koorts of na defervescence optreden. De eerste plaats van verschijning van de huidletsels zijn meestal de bovenste ledematen, gevolgd door het gezicht en de romp. De huiduitslag bij CF beïnvloedt vaak de extremiteiten, romp, nek en oorkwabben. Hoewel men zegt dat het gezicht relatief gespaard is, is er in tot 77% van de gevallen sprake van betrokkenheid van het gezicht. Terugkerende episodes zijn ook waargenomen.

bij een aantal patiënten kan zich hypermelanose van de huid ontwikkelen kort nadat de uitslag is verdwenen . De hypermelanose lijkt postinflammatoir van aard te zijn en kan zich snel ontwikkelen. De hyperpigmentation kan van verschillende types met inbegrip van centrofacial en sproet-als, diffuse pigmentatie van gezicht, pinna, en extremiteiten, flagellate pigmentatie, en pigmentatie van bestaande acneletsels zijn. Overheersende genegenheid van de blootgestelde huid verhoogt de mogelijkheid van de rol van ultraviolette blootstelling in het distributiepatroon van de pigmentaire anomalie. Xerose van de huid en bijbehorende schilfering wordt ook vaak gezien. Desquamatie van de handpalmen werd ook waargenomen bij sommige patiënten. Excoriated papules als gevolg van jeuk zijn vaak aanwezig. Gegeneraliseerde urticariële laesies zijn ook in verband gebracht met CF in een aantal studies. Gegeneraliseerd maculair erytheem, meestal gevonden binnen 24-48 uur van verschijning van koorts, is een andere belangrijke bevinding van deze infectie.

Acute intertrigo-achtige laesies en Peno-scrotal of perianale ulceratie zijn andere kenmerkende manifestaties van CF. De patiënten ontwikkelen deze zweren gewoonlijk ongeveer 2-5 weken na het begin van de koorts. De ulceraties zijn meestal gestanst-out, diepzittend met ondermijnde randen die gezond granulatieweefsel in de vloer en erytheem, en verdikking in de omringende huid. De grootte van de zweren varieert van 0,5 tot 2 cm in diameter en hun vorm is rond ovaal of asymmetrisch. Het aantal zweren per patiënt varieert gewoonlijk van 1 tot 3. Deze laesies zijn zelfbeperkend. Afgezien van deze, kunnen veelvoudige aphthous-als zweren ook op oksels, tong, gehemelte, en andere gebieden van mondelinge mucosa worden gevonden. Nasaal erytheem kan zich ontwikkelen na 24-48 uur na het optreden van koorts. Lymfoedeem, vooral in acrale distributie, kan ook verschijnen 2-3 weken na het verschijnen van koorts. Slappe vesiculobulleuze laesies bij zuigelingen zijn ook gemeld. Deze laesies waren plotseling ontstaan en vaak meerdere en genezen zonder littekens of pigmentaire veranderingen. Vesiculobulleus laesies verschenen rond de vierde dag van koorts over de onderste ledemaat en verspreid naar het perineum, buik, borst, en bovenste ledemaat te betrekken. Gegeneraliseerd erytheem, maculopapulaire uitslag en peeling van de huid waren een van de andere dermatologische bevindingen bij de zuigelingen. Bij de zuigelingen werd een hoge incidentie van perifere cyanose (zonder hemodynamische veranderingen) waargenomen.

Vasculitische laesies en erythema nodosum-achtige laesies zijn ook gemeld bij CF. Bij sommige patiënten werden targetoïde laesies over de extremiteiten en romp waargenomen die erythema multiforme simuleren. Exacerbatie van de reeds bestaande dermatosen kan plaatsvinden in de setting van CF. Exacerbatie van psoriasis in remissie, ontmaskering van eerder niet gediagnosticeerde lepra met type I reactie, en accentuering van melasma en korstmos planus zijn gedocumenteerd.

afgezien van afteuze ulceraties en tandvleesontsteking zouden depigmenteerde macules op de lippen, korstachtige laesies op de lippen en mondhoek en pigmentatie van het mondslijmvlies tot de andere bevindingen van het mondslijmvlies kunnen behoren. Nagelveranderingen komen zeer zelden voor. Slechts een paar gevallen van subunguale bloedingen zijn gemeld in de literatuur. Vertraagde cutane manifestaties (meer dan 1 maand) kan ook optreden in de vorm van hyperpigmentatie, maculopapulaire uitbarsting, afteuze-achtige ulcus, lichenoïde uitbarsting, subungual bloeding, en lymfoedeem. In tegenstelling tot knokkelkoorts zijn hemorragische manifestaties zeldzaam bij CF. Wanneer ze aanwezig zijn, zijn ze meestal mild en komen ze vaker voor bij Aziatische populaties. Meerdere petechiale laesies en ecchymosen kunnen ook gepaard gaan met de klinische presentatie.