Mr. Redaktor:
Cyproheptadyna jest lekiem przeciwhistaminowym o działaniu przeciwalergicznym, oreksygenicznym, antyserotoninergicznym i antycholinergicznym. Jego wskazania do stosowania zgodnie z arkuszem danych technicznych są następujące: zapobieganie migrenie, oreksygen w niektórych protokołach terapeutycznych jadłowstrętu psychicznego i antyalergiczny1–4. Chociaż jego skuteczność jako stymulatora apetytu nie została naukowo udowodniona1, z wyjątkiem niektórych chorób przewlekłych2, jest powszechnie wykazywana w podstawowej opiece zdrowotnej u dzieci o niskiej masie ciała i często z powodu presji rodziny podczas długotrwałych epizodów anoreksji dziecka. Procent działań niepożądanych 1, 2, 4, 5, co sprawia, że cyproheptadyna jest lekiem o szerokim profilu bezpieczeństwa, co ułatwia jej przepisywanie.
zgłaszamy przypadek dziecka w wieku 3 lat i 10 miesięcy o wadze 14 kg (10 percentyl od urodzenia) i wzroście 98 cm (25 percentyl), które zostało zabrane na oddział ratunkowy z nielokalizowanym obrazem bólu brzucha typu kolkowego o rosnącej intensywności 12 godzin. Wśród prehistorii należy zauważyć hospitalizację 3 miesiące wcześniej z powodu rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit. Wykryto aphebryl, nie miał wymiotów ani biegunki, a ostatnie odkładanie było normalne 18h wcześniej. Nie brał żadnych substancji w złym stanie, a inni krewni nie mają podobnego wzoru. Matka mówi, że w ostatnich dniach jest zmęczony i śpi bardziej niż zwykle. Podczas skanowania wyróżnia się gest bólu, który jest wyraźnie zlokalizowany w brzuchu pomimo młodego wieku. Ten jeden jest trudny do zbadania przez dobrowolny skurcz mięśni brzucha. Objawy kręgosłupa lędźwiowego i Bloomberga są pozytywne. W diagnostyce pośredniej ostrego brzucha wykonuje się operację międzysektorową.
pacjent jest ponownie badany po 15 minutach; ból zniknął, a Skanowanie brzucha jest ściśle normalne. Rodzice odnoszą się do faktu, że dziecko miało bardzo obfite oddawanie moczu. W tym czasie matka przypomina, że co 12 godzin podaje stymulator apetytu; po upewnieniu się, że ten lek zawiera cyproheptadynę, testujemy inne działanie antycholinergiczne, takie jak suchość w ustach i dyskretne rozszerzenie źrenic. Podana dawka 2 ampułek dziennie jest wskazana dla Twojego wieku.
zatrzymanie moczu jest wyjątkowe w pediatrii; w literaturze medycznej występują tylko pojedyncze przypadki o bardzo Różnych etiologiach6: zakażenie dróg moczowych, obturacyjna uropatia,zaburzenia neurologiczne, zaburzenia psychiczne lub jako rzadki efekt uboczny różnych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)7, loperamid8 lub sam cyproheptadyna3.
w literaturze, z którą się zapoznałeś, można zweryfikować bezpieczeństwo i dobrą tolerancję cyproheptadyna2, 4, 5, chociaż niektóre artykuły mówią o wyższym odsetku działań niepożądanych-do 10% – co doprowadziło do przerwania leczenia u 3 z 28 dzieci3. Von Mülendahl ostrzegł już w 1978 r.o znaczących skutkach ubocznych cyproheptadyny i zalecił jej podawanie dzieciom dopiero po dokładnej dyskusji 9.
przedstawiony przez nas przypadek kliniczny jest przykładem rzadkiego, ale znaczącego działania niepożądanego u dziecka w wieku poniżej 5 lat, zdrowego i bez ważonego opóźnienia, a zatem bez wskazania do stosowania cyproheptadyny. Ten oreksygen nie powinien być systematycznie przepisywany zdrowym dzieciom o dobrej krzywej wagowej, nawet jeśli rodzice konsultują się w sprawie złego apetytu, ponieważ nie jest on pozbawiony ważnych skutków ubocznych, jak ma to miejsce w przypadku.