pytanie/cel: jaki jest wpływ czynników fizycznych i psychologicznych na jakość życia związaną ze zdrowiem u dorosłych pacjentów z marskością wątroby?
: Wszystkie przewlekłe choroby wątroby stymulują stopień powtarzalnego uszkodzenia hepatocytów, który zmienia prawidłową architekturę wątroby i kończy się marskością wątroby.Marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy wtórny do wątrobowokomórkowej choroby są głównym obciążeniem dla zdrowia publicznego, zgłaszając wzrost śmiertelności i zachorowalności zarówno w Australii, jak i na całym świecie.Cztery główne przyczyny marskości wątroby obejmują szkodliwe spożywanie alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby typu B I C oraz zespoły metaboliczne związane z bezalkoholową stłuszczeniem wątroby i otyłością.Marskość wątroby charakteryzuje się obecnością regeneracyjnych guzków otoczonych włóknistymi pasmami, które hamują przechodzenie cząsteczek między krwią a jednostkami czynnościowymi hepatocytów wątroby, co prowadzi do dysfunkcji wątroby.Ponadto obecność pasm włóknistych zaburza prawidłową architekturę naczyniową, zwiększając opór w obrębie zatok wątrobowych i przyczyniając się do zwiększenia ciśnienia w żyle wrotnej.Wczesne stadia marskości są określane jako wyrównana choroba wątroby bez zgłaszanych objawów lub dowodów upośledzenia czynności wątroby.Jednak objawy przedmiotowe i podmiotowe niewydolności wątroby, a także śmiertelność, zwiększają się wraz ze wzrostem nasilenia marskości wątroby.Przejście od wyrównanej do niewyrównanej marskości jest oznaczane przez jedną lub więcej zmian fizjologicznych. Zmiany fizjologiczne obejmują zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, upośledzenie funkcji syntetycznych, nierównowagę elektrolitową i niedożywienie.Te zmiany fizjologiczne powodują rozwój fizycznych objawów i wpływu na samopoczucie psychiczne osoby żyjącej z marskością wątroby. Fizyczne objawy obejmują żylaki przełyku, wodobrzusze, encefalopatię wątrobową, żółtaczkę, nieregularne wzorce snu, skurcze mięśni, świąd, zmęczenie, upośledzenie ruchomości, duszność, dyskomfort w jamie brzusznej, objawy żołądkowo-jelitowe, zmianę obrazu ciała i obrzęk wżerowy.Objawy psychologiczne obejmują stres, depresję i lęk.Życie z marskością wątroby ma znaczący wpływ na jakość życia jednostki. Jakość życia związana ze zdrowiem (HRQOL) to indywidualna percepcja ich fizycznego, poznawczego, emocjonalnego i społecznego funkcjonowania.Badania wskazują, że czynniki fizyczne i psychiczne wpływają na jakość życia pacjentów z marskością wątroby, która może być problematyczna i wyniszczająca.Istnieją silne dowody, które wskazują, że nasilenie choroby jest związane z upośledzeniem HRQOL pacjenta.Na przykład, wodobrzusze brutto powoduje dyskomfort w jamie brzusznej, duszność, zwiększony stres i niepokój związany z obrazem ciała, bezruchu i zwiększone prawdopodobieństwo upadków. Ponadto zarządzanie wodobrzusze obejmuje częste inwazyjne procedury, wzrost obciążenia pigułki i wdrożenie ograniczeń dietetycznych, z których wszystkie mają wpływ na HRQOL.Pomimo wyraźnego związku między HRQOL a ciężkością choroby nie przeprowadzono systematycznego przeglądu w celu określenia fizycznych, psychologicznych i fizjologicznych czynników wpływających na HRQOL u pacjentów z marskością wątroby. Ten systematyczny przegląd pozwoli zatem zidentyfikować najlepsze dostępne dowody związane z wpływem czynników fizycznych, psychologicznych i fizjologicznych na jakość życia związaną ze zdrowiem dorosłych pacjentów z marskością wątroby. Wyniki przeglądu zwiększą wiedzę lekarzy i podkreślą obszary zarządzania klinicznego, które mogą wymagać dodatkowych strategii i planów leczenia w celu poprawy łagodzenia objawów i HRQOL.