astma is een ziekte van de luchtwegen (de “luchtwegen”) die meestal gepaard gaat met “piepende ademhaling”, een hoog gefluitend geluid dat wordt gehoord tijdens de ademhaling, vooral wanneer wordt uitgeademd. Nochtans, komt piepende ademhaling niet altijd voor, en astma kan ook kortademigheid of hoesten, in het bijzonder bij kinderen impliceren.
astma ontwikkelt zich het vaakst in de vroege kinderjaren, en meer dan driekwart van de kinderen die astmasymptomen ontwikkelen vóór de leeftijd van 7 jaar, hebben op de leeftijd van 16 jaar geen symptomen meer. Nochtans, kan astma zich in om het even welk stadium in het leven, met inbegrip van volwassenheid ontwikkelen.
een eeuwenoude puzzel
astma heeft artsen van de tijd van Hippocrates tot vandaag in verwarring gebracht en verward. Het woord “astma “komt van een Grieks woord dat” hijgen ” betekent, maar verwijzing naar astma kan ook worden gevonden in oude Egyptische, Hebreeuwse en Indiase medische geschriften. Er waren duidelijke waarnemingen van patiënten die astma-aanvallen in de 2de eeuw ondervonden, en bewijs van wanordelijke anatomie in de longen tot in de 17de eeuw.
een onderwerp van controverse
met de komst van de anatomische pathologie werden de verschillende factoren waargenomen die tot obstructie van de luchtwegen leidden. Er werd opgemerkt dat externe factoren zoals blootstelling aan allergenen aanvallen kunnen veroorzaken. De gelijkenissen met anaphylaxis (strenge allergische reactie) leidden tot overweging van astma als allergische ziekte. Deze evolutie in begrip is weerspiegeld in vele pogingen om astma te definiëren, en dergelijke definities zijn gestaag geëvolueerd van klinische beschrijvingen om fysiologische en pathologische eigenschappen te omvatten. Niettemin is de definitie en classificatie van astma nog steeds een onderwerp van controverse.1959: het hoofdkenmerk van astma gedefinieerd als
in de moderne tijd vormde het hoofdkenmerk van astma, reversibele luchtstroomobstructie, de basis voor de definitie van astma. De definitie die aanvankelijk werd voorgesteld op de Conferentie van de Ciba Foundation in 1959 en die in 1962 door de American Thoracic Society werd onderschreven, is bijvoorbeeld dat “astma een ziekte is die gekenmerkt wordt door grote variatie over korte tijd in weerstand tegen stroming in de luchtwegen van de longen”. Bij het uitwerken van deze definitie introduceerde de American Thoracic Society het kenmerk van hyperreactiviteit van de luchtwegen als een kenmerk dat gewoonlijk (maar niet altijd) aanwezig zou zijn bij astma.
vervolgens werd voorgesteld dat dit verschijnsel van bronchiale hyperreactiviteit het verenigende mechanisme zou kunnen zijn dat ten grondslag ligt aan de reeks aandoeningen die onder de term astma vallen. Er is echter aangetoond dat mensen met klinische astma een normale bronchiale reactiviteit kunnen hebben, dat mensen zonder klinische astma een verhoogde bronchiale reactiviteit kunnen hebben en dat er een slechte correlatie is tussen de huidige astma-ernst en de mate van bronchiale hyperreactiviteit. Als gevolg hiervan, terwijl bronchiale hyperreactiviteit aanwezig kan zijn in veel astmapatiënten, wordt het niet langer beschouwd als synoniem met astma.1992: astma gedefinieerd als een chronische inflammatoire aandoening
| Wat IS astma? | |
| DE SYMPTOMEN VAN ASTMA | DRIE COMPONENTEN GEBRUIKT VOOR het DEFINIËREN van ASTMA |
|
|
Onlangs zijn de belangrijkste klinische en fysiologische kenmerken van astma zijn opgenomen in een operationele definitie, die ook erkent de onderliggende ziektemechanismen. Op deze manier definieert het internationale Consensusrapport over de diagnose en behandeling van astma astma als “een chronische inflammatoire aandoening van de luchtwegen waarin veel cellen een rol spelen, waaronder mestcellen en eosinofielen. Bij vatbare individuen veroorzaakt deze ontsteking symptomen die gewoonlijk met wijdverspreide, maar variabele, luchtstroomobstructie worden geassocieerd die vaak omkeerbaar hetzij spontaan of met behandeling is, en veroorzaakt een bijbehorende verhoging van luchtwegreactiviteit aan een verscheidenheid van stimuli.”
deze drie componenten: chronische luchtwegontsteking, reversibele luchtstroomobstructie en verhoogde bronchiale reactiviteit vormen de basis van deze huidige definitie van astma. Zij vertegenwoordigen ook de belangrijkste pathofysiologische gebeurtenissen die tot de symptomen van piepende ademhaling, kortademigheid, borststrakheid, hoest en sputumproductie leiden waardoor artsen deze wanorde klinisch diagnosticeren.
astma is een allergische ziekte: ja, nee, misschien
in de afgelopen decennia is het routine geworden om astma als allergische ziekte te beschrijven. Een theoretisch paradigma is geëvolueerd waarin allergeenblootstelling Sensibilisatie aan allergenen veroorzaakt, en voortdurende blootstelling tot klinisch astma door de ontwikkeling van luchtwegontsteking, omkeerbare luchtstroomobstructie, en verbeterde bronchiale reactiviteit leidt.
er is echter erkend dat niet alle gevallen van astma in dit paradigma passen, bijvoorbeeld, sommige beroepsoorzaken van astma lijken geen allergie met zich mee te brengen. In feite wordt nu algemeen erkend dat bij maximaal de helft van de gevallen van astma, zowel bij kinderen als bij volwassenen, allergische mechanismen optreden. De meerderheid van de gevallen impliceren waarschijnlijk niet-allergische mechanismen, met inbegrip van niet-allergische ontsteking van de luchtwegen. Deze niet-allergische mechanismen worden momenteel niet goed begrepen.
één ziekte of meerdere aandoeningen die hetzelfde effect hebben?
hoewel het belangrijkste kenmerk van astma – variabele luchtwegobstructie-duidelijk is vastgesteld en relatief gemakkelijk te diagnosticeren, zijn de onderliggende mechanismen (zowel allergisch als niet-allergisch) niet goed begrepen. Het is daarom momenteel onduidelijk of astma één enkele ziekte is, met één enkel onderliggend Causaal mechanisme, of dat het in feite een groepering van verschillende aandoeningen is die allemaal leiden tot hetzelfde klinische effect, d.w.z. variabele luchtwegobstructie.
Disclaimer
de informatie die op deze Website wordt verstrekt, is noch bedoeld noch impliciet ter vervanging van professioneel medisch advies en is niet bedoeld om de diensten van een arts te vervangen, noch vormt zij een relatie tussen arts en patiënt. De informatie op deze Website is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is geen vervanging voor professioneel medisch advies.
u dient de informatie op deze Website niet te gebruiken voor het diagnosticeren of behandelen van een medische aandoening of aandoening. U dient een zorgverlener te raadplegen in alle zaken met betrekking tot uw gezondheid, en in het bijzonder met betrekking tot symptomen die diagnose of medische aandacht vereisen. Elke actie van uw kant in reactie op de informatie op deze Website is naar eigen goeddunken van de lezer. Lezers dienen hun eigen zorgverlener te raadplegen over de informatie op deze Website.