operatieve choledochoscopie in een gemeenschappelijke galgangchirurgie

chirurgische verkenning van de gemeenschappelijke galgang voor galstenen is een veel voorkomende operatie, maar draagt een hoge resterende steensnelheid. Conventionele technieken voor het verkennen van de galwegen zijn blinde procedures. De chirurg kan niet zien wat hij doet. Ook is er geen betrouwbare methode voor een postexploratoire controle van de galwegen vóór sluiting, meestal rond een T-buis. Operatieve choledochoscopie stelt de chirurg in staat om stenen in het kanaal te zien, kan helpen bij het verwijderen van stenen en biedt visuele postexploratoire controles dat de gemeenschappelijke galwegen en de leverkanalen duidelijk zijn, dat papil patent is en dat er geen steen achterblijft voor sluiting. Een persoonlijke reeks van 150 patiënten had operatieve choledochoscopie met behulp van een flexibele fibreoptische choledochoscoop. Als er bij preoperatief onderzoek een duidelijke aanwijzing was dat de kanalen onderzocht moesten worden, werd een operatief cholangiogram weggelaten en werd de choledochoscoop gebruikt als onderzoeksinstrument. Bij 127 patiënten met de diagnose galsteenziekte werd choledochoscopie gebruikt bij de primaire operatie. Bij 12 patiënten werd choledochoscopie gebruikt bij een secundaire operatie voor recidiverende galsteenziekte, en 11 patiënten hadden kwaadaardige obstructie van de galwegen. Bij 70 van de 127 patiënten werden galstenen gevonden en geëxtraheerd met behulp van de choledochoscoop. Bij 53 patiënten waren de kanalen helder, en bij 4 werden andere laesies gevonden: 3 papillomen en één polycystische ziekte. Honderd en zes van de patiënten hadden de gemeenschappelijke galgang gesloten voornamelijk zonder T-buis drainage. Er was geen toename van complicaties en geen sterfte geassocieerd met choledochoscopie of primaire sluiting van de gemeenschappelijke galgang. Er was een geval van terugkerende steen in de gemeenschappelijke galgang presenteren zes jaar later. Dit is een faalpercentage van 1,4 omicron (O onder de 70 patiënten bij wie stenen werden gevonden. Choledochoscopie vermindert de incidentie van resterende gemeenschappelijke galgang steen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.