de histories en pathologische waarnemingen bij zeven gevallen van ruptuur van de mitrale chordae tendineae worden onderzocht. Patiënten met bacteriële endocarditis werden uitgesloten van de serie. Ze vertoonden allemaal fibrose en chronische schade aan de mitralisklep. In twee, de laesies waren die van reumatische hart-en vaatziekten; in de rest, de veranderingen suggereren rustreumatische ziekte, maar waren niet pathognomonic.
de koorden van de twee klepkussens werden in deze reeks met gelijke frequentie gescheurd en meestal meer dan één gebroken. Het punt van breuk lag dicht bij de papillaire spier. De stompen bestonden uit gehyaliniseerd en gedeeltelijk gedegenereerd bindweefsel, met een bedekking van endotheel. Littekens strekten zich uit in het onderliggende myocardium. De corresponderende papillaire spieren ondergingen atrofie als al hun akkoorden waren gebroken, maar vertoonden hypertrofie als een aantal werden achtergelaten. Het was duidelijk uit inspectie dat breuk van de chordae een hoge mate van mitralis regurgitatie moet hebben toegestaan. Alle harten waren verwijd en hypertrofieerden, met een gemiddeld gewicht van 580 gram. De geschiedenis van de patiënten wees er niet op dat uitwendig geweld of zware inspanning etiologische factoren waren van primair belang bij het breken van de mitralis chordae tendineae.
de symptomen na ruptuur van de mitralis chordae tendineae zijn die van congestief hartfalen, dat verraderlijk of abrupt kan optreden en progressief of remittent kan zijn tijdens het verloop. Maanden of zelfs jaren kunnen verstrijken tussen breuk en het begin van openhartige congestief falen.
breuk van de akkoorden wordt gesuggereerd door de plotselinge verschijning van een luid precordiaal systolisch geruis, maximaal aan de top en de linkersternale rand, waar het meestal gepaard gaat met een sensatie. Een apicale diastolische ruis kan ook aanwezig zijn. Auriculaire fibrillatie komt soms voor. Roentgenogrammen tonen cardiale vergroting, en fluoroscopisch onderzoek kan aantonen systolische pulsatie van het linker atrium.
de differentiële diagnose omvat bacteriële endocarditis, breuk van een klepkus, breuk van een papillaire spier en perforatie van een infarct interventriculair septum.