Nieuwe richtlijnen zeggen dat Lumpectomy marges klein kunnen zijn zolang de Tumor geen inkt heeft

tijdens de lumpectomie, het doel van uw chirurg is om alle borstkanker te verwijderen, plus een rand van normaal weefsel eromheen. Dit is om zeker te zijn dat alle kanker is verwijderd.

de tumor en het omringende weefsel worden in een speciale inkt gerold, zodat de buitenranden of rand duidelijk zichtbaar zijn onder een microscoop.

tijdens of na de operatie bekijkt een patholoog het verwijderde weefsel om er zeker van te zijn dat er geen kankercellen in de marge zitten. Een duidelijke, negatieve of schone marge betekent dat er geen kankercellen zijn aan de buitenrand van het weefsel dat werd verwijderd. Een positieve marge betekent dat kankercellen recht naar de rand van het verwijderde weefsel komen en inkt op hen hebben. In sommige gevallen kan een patholoog de marges als dichtbij classificeren, wat betekent dat kankercellen dicht bij de rand van het gezonde weefsel zijn, maar niet direct aan de rand en er geen inkt op hebben.

er is enige twijfel gerezen over de omvang van een duidelijke marge. Sommige artsen willen 2 mm of meer normaal weefsel tussen de rand van de kanker en de buitenste rand van het verwijderde weefsel. Andere artsen geloven dat 1 mm gezond weefsel prima is. Nog andere artsen denken dat een duidelijke marge kleiner kan zijn dan 1 mm.

vanwege de controverse wordt ongeveer 25% van de vrouwen die een lumpectomie ondergaan, opnieuw uitgesneden, wanneer een chirurg de lumpectomie opnieuw opent om een grotere marge van kankervrij weefsel te verwijderen. Meer chirurgie betekent meestal meer ongemak en stress voor een vrouw en kan eventueel leiden tot meer complicaties of bijwerkingen.De American Society for Radiation Oncology (ASTRO) en de Society of Surgical Oncology (SSO) hebben een aantal studies herzien om een standaard voor lumpectomy marges vast te stellen. De groepen uitgegeven nieuwe richtlijnen zeggen dat duidelijke marges, ongeacht hoe klein zolang er geen inkt op de kanker tumor, moet de standaard voor lumpectomie chirurgie. De richtlijnen zeggen ook dat bredere marges het risico van herhaling niet meer verlagen dan smallere marges.

de richtlijnen werden online gepubliceerd op Februari. 10, 2014 door drie tijdschriften tegelijkertijd: The Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology, and International Journal of Radiation Oncology Biology*Physics. Lees “Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline on marges for Breast-Conservating Surgery With Whole-Breast Irradiation in Stage I and II Invasive Breast Cancer.”

de richtlijnen waren gebaseerd op een meta-analyse uitgevoerd door een panel van deskundigen van zowel ASTRO als SSO. Een meta-analyse is een studie die de resultaten van veel eerdere studies combineert en analyseert. In dit geval werden de resultaten van meer dan 28.160 vrouwen in 33 studies gepubliceerd tussen 1965 en 2013 herzien. In alle studies werd gekeken naar vrouwen met borstkanker in stadium I of stadium II die werden behandeld met lumpectomie en bestralingstherapie in de gehele borst.

de richtlijnen bevatten verscheidene aanbevelingen over de marges na lumpectomie om borstkanker in een vroeg stadium te verwijderen, waaronder:

• als er inkt op de invasieve borstkanker tumor of DCIS die is verwijderd, het risico van herhaling (de kanker terug te komen) in dezelfde borst wordt verdubbeld.
• duidelijke marges bieden het laagste risico op recidief in dezelfde borst; bredere duidelijke marges verminderen dit risico niet verder.
• behandelingen na een operatie (door artsen adjuvante behandelingen genoemd), zoals hormonale therapie, bestralingstherapie en chemotherapie, verminderen het risico op recidief in dezelfde borst. Nog steeds, zelfs als een vrouw geen adjuvante behandelingen krijgt, is er geen bewijs dat de duidelijke marges breder moeten zijn dan geen inkt op de tumor.
• duidelijke marges hoeven niet breder te zijn dan geen inkt op de tumor, ongeacht de biologische kenmerken van de kanker. Duidelijke marge breedte is hetzelfde voor een kanker die hormoon-receptor-positieve en hormoon-receptor-negatieve, bijvoorbeeld.
• de breedte van de duidelijke marge mag geen invloed hebben op welk type bestralingstherapie een vrouw krijgt.
• vrouwen jonger dan 40 die gediagnosticeerd zijn met borstkanker in een vroeg stadium hebben een hoger risico op recidief in dezelfde borst na lumpectomie en een hoger risico op recidief in de borstwand na mastectomie. Er zijn geen aanwijzingen dat een grotere marge deze risico ‘ s vermindert.

het panel van deskundigen die de meta-analyse hebben uitgevoerd en de richtlijnen hebben opgesteld, hoopt dat hun aanbevelingen het aantal heruitsnijdingsoperaties zullen verminderen bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium die een lumpectomie hebben ondergaan.”Op basis van het uitgebreide literatuuronderzoek van het…panel zijn de overgrote meerderheid van de re-excisies overbodig, omdat ziektebestrijding in de borst uitstekend is voor vrouwen met een vroeg stadium van de ziekte wanneer bestraling en hormonale therapie en/of chemotherapie worden toegevoegd aan het behandelplan van een vrouw,” zei Dr.Meena Moran, M. D., universitair hoofddocent therapeutische radiologie aan de Yale University School Of Medicine en een van de leiders van het panel van deskundigen.

als bij u borstkanker in een vroeg stadium is vastgesteld, zijn deze richtlijnen geruststellend. U en uw arts zullen overwegen welk type operatie voor u zinvol is op basis van uw unieke situatie. Voor veel vrouwen is lumpectomie gevolgd door bestralingstherapie een goede optie en aantrekkelijker dan mastectomie, zowel fysiek als emotioneel. De meta-analyse de richtlijnen zijn gebaseerd op biedt gemoedsrust dat u waarschijnlijk niet meer operatie nodig na lumpectomie als je duidelijke marges, ongeacht hoe klein de duidelijke marges zijn.

voor meer informatie over lumpectomie, inclusief marges, bezoek de Breastcancer.org Lumpectomy pagina ‘ s.

kunnen wij u helpen?

Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen

• zelfonderzoek van de borsten

  zelfonderzoek van de borsten, of regelmatig zelf uw borsten onderzoeken, kan een belangrijke manier zijn…

• Tamoxifen (merknamen: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negatieve borstkanker

  Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…

Hoe werkt dit?