Mr. Redaktør:
Cyproheptadin er et antihistaminmedikament med antiallergisk, oreksigenisk, antiserotoninerg og antikolinerg virkning. Dens indikasjoner for bruk i henhold til det tekniske arket er følgende: migrene profylakse, orexigenic i noen terapeutiske protokoller av anorexia nervosa og antiallergisk1-4. Selv om dens effekt som appetittstimulerende middel ikke er vitenskapelig bevist, 1 unntatt i visse kroniske sykdommer, 2 er det ofte indikert i primærpleie for barn med lav vektøkning, og ofte på grunn av familietrykk under langvarige episoder av anoreksi hos barnet. Prosentandelen av bivirkninger er lav1, 2, 4, 5, noe som gjør cyproheptadin et stoff med en bred sikkerhetsprofil som letter reseptbelagte.
Vi Presenterer tilfelle av et barn på 3 år og 10 måneder med 14 kg vekt (persentil 10, fra fødselen) og 98cm høyde (25.persentil) som overføres til beredskapsavdelingen med symptomer på magesmerter, kramper, ikke-lokalisert og av økende intensitet, fra 12h evolusjon. Blant bakgrunnen fremhever en opptak 3 måneder tidligere for gastroenteritt på grunn av rotavirus. Han er afebril, har ikke vist oppkast eller diare, og den siste avsetningen var av normale egenskaper 18 timer før. Han har ikke inntatt noe stoff i dårlig stand, og det er heller ingen andre slektninger med lignende tilstand. Moren sier at de siste dagene er han mer sliten og sover mer enn vanlig. I utforskningen fremhever bevegelsen av smerte som tydelig lokaliserer i magen til tross for sin unge alder. Dette er vanskelig å utforske på grunn av frivillig sammentrekning av bukemuskulaturen. Tegnene på psoas Og Blumberg er positive. Med den foreløpige diagnosen akutt underliv utføres interkonsultasjon til kirurgi.
pasienten skannes igjen etter 15 minutter; smerten har forsvunnet, og abdominal undersøkelsen er strengt normal. Foreldre rapporterer at barnet har utført en svært rikelig vannlating. I dette øyeblikk husker moren at hun administrerer et appetittstimulerende middel hver 12. time; etter å ha sørget for at dette stoffet inneholder cyproheptadin, sjekket vi deretter for andre antikolinerge effekter, som tørr munn og en diskret mydriasis. Dosen på 2 ampuller per dag er angitt for din alder.
urinretensjon er eksepsjonell i pediatri; i medisinsk litteratur er det bare isolerte tilfeller med svært forskjellige etiologier6: urinveisinfeksjon, obstruktiv uropati, nevrologiske endringer, psykologiske endringer eller som en uvanlig bivirkning av flere legemidler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), 7 loperamida8 eller cyproheptadin selv.3
sikkerheten og god toleranse for cyproheptadin2, 4, 5 kan verifiseres i litteraturen som konsulteres, selv om enkelte artikler rapporterer en høyere frekvens av bivirkninger, opptil 10 %, noe som tvang seponering av behandling hos 3 av 28 barn.3 Von M ③hlendahl advarte allerede i 1978 om de betydelige bivirkningene av cyproheptadin, og anbefalte resept på barn bare etter nøye overveielse.9
det kliniske tilfellet vi presenterer er et eksempel på en sjelden, men relevant bivirkning hos et friskt barn under 5 år uten vektforsinkelse og derfor ingen indikasjon for bruk av cyproheptadin. Dette orexigeniske legemidlet bør ikke foreskrives systematisk hos friske barn med god vektkurve, selv om foreldrene konsulterer for dårlig appetitt, siden det ikke er fri for viktige bivirkninger,som i tilfelle som oppstår.