en naarmate het aantal mensen dat behandeling zoekt voor opioïdenverslaving is gegroeid, hebben we de medische diensten die beschikbaar zijn bij Codac Behavioral Healthcare, van woedebeheersing en gokverslaving counseling tot acupunctuur.EAST PROVIDENCE, R. I.-Raul Toste heeft veel slechte gewoonten geschopt.
hij stopte met het gebruik van heroïne, verloor 69 pond en probeert zijn bloedsuiker te verlagen.De 47-jarige vader gebruikt ook methadon om zijn verslaving te behandelen, waardoor hij een groter risico loopt op hartproblemen.Dat is de reden waarom zijn bezoek aan Codac Behavioral Healthcare op een recente ochtend een elektrocardiogram omvatte, dat de elektrische activiteit in het hart meet. Het maakt deel uit van het verbredende spectrum van diensten van het non-profit agentschap, dat in 1971 werd geopend als een drugspreventieprogramma in een winkel in Cranston.
nu heeft Rhode Island ‘ s oudste en grootste door de staat gelicenseerde programma voor verslavingsbehandelingen zes kantoren in vijf gemeenschappen. En naarmate het aantal mensen dat behandeling zoekt voor opioïdenverslaving is toegenomen, zijn ook de diensten van CODAC toegenomen. Naast het verstrekken van medicijnen zoals methadon en buprenorfine, die opioïdenontwenning en botte hunkeren voorkomen, bieden de klinieken woedebeheersing en gokverslaving counseling, groepen die stoppen met roken, zwangerschapsmonitoring en zelfs acupunctuur. De artsen en verpleegkundigen van CODAC controleren ook regelmatig de bloeddruk en glucoseniveaus van patiënten, voeren HIV-en hepatitis-C (HCV) – tests uit en voeren onlangs EKG’ s toe.
onderzoek wijst uit dat deze meer holistische benadering van de behandeling van substantiemisbruik de kans op herstel van patiënten verhoogt en de algehele gezondheid verbetert. De Affordable Care Act erkent verslavingsbehandeling als een van de 10 “essentiële gezondheidsvoordelen” en biedt prikkels om aanbieders aan te moedigen om samen te werken om tegemoet te komen aan de behoeften van patiënten op het gebied van gezondheidszorg.Volgens een rapport van de voorzitter van de Coalition of Medication-Assisted Treatment Provider and Advocates en twee assistant professors aan de Johns Hopkins University School Of Medicine, behandelen ongeveer 1.400 opioïdenbehandelingsinstanties in het land naar schatting 350.000 patiënten per dag.
toch heeft meer dan de helft van de verslavingsprogramma ‘ s van het land geen artsen in het personeel, volgens de federal Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
” te vaak worden uw gezondheidsbehoeften op het gebied van gedrag aangepakt door een leverancier in een andere setting dan uw lichamelijke gezondheidsbehoeften, dat heeft geen zin,” zei Charles Jones, chief executive officer van Thundermist Health Center in Woonsocket, dat een scala aan klinische diensten biedt, samen met medicatie om opioïdenverslaving te behandelen. “Voor zover we fysieke en gedrags-gezondheidsbehoeften vanuit dezelfde locatie kunnen leveren … we kunnen deze problemen van drugsmisbruik de-stigmatiseren en meer mensen de toegang tot deze diensten en het krijgen van de zorg die ze nodig hebben bevorderen.”
Mark W. Parrino, voorzitter van de American Association for the Treatment of Opioid Dependence, zei dat het model voor verslavingsbehandeling meer geïntegreerde zorg is, en CODAC is “in de voorhoede” van die beweging.Methadonklinieken werden in de jaren zeventig voor het eerst geopend in het hele land om de toestroom van drugsverslaafde soldaten die terugkeerden uit Vietnam te behandelen. Voor velen in heroine ‘ s greep, de federaal gefinancierde klinieken diende als de zorgverlener van laatste redmiddel.”De meeste mensen in de huisartsgeneeskunde wilden niet betrokken zijn bij de behandeling van deze patiënten,” zei Parrino. “Daarom werden de OTP’ s gecreëerd.”
behandelaars proberen hun cliënten te beschermen tegen het stigma van verslaving. Klinieken werken meestal vanuit onopvallende gebouwen met Discrete borden. Patiënten komen vroeg in de ochtend aan voor hun dagelijkse dosis vloeibare methadon, die ze drinken voor de ogen van een verpleegster, en gaan dan via een achterdeur naar buiten, voor maximale privacy.De eerste vrijstaande kliniek van CODAC werd midden jaren 70 geopend in een kantoorgebouw tussen twee sloperijen op Huntington Avenue in Providence. Het diende ongeveer 70 opioïdenpatiënten.”Het waren zieke mensen met een aantal andere verwante ziekten, maar het was niet iets waar de programma’ s op dat moment aandacht aan konden besteden,” zei Michael A. Rizzi, de onlangs gepensioneerde president en chief executive officer van CODAC. “In die tijd zou het behandelpersoneel grotendeels para-professionals zijn die mensen proberen te motiveren om hun leven te veranderen.”
vandaag heeft CODAC drie artsen in dienst, waaronder een gediplomeerd cardioloog, een gediplomeerde verpleegkundige en een doktersassistent, naast adviseurs en recovery coaches. Het agentschap contracten ook voor psychiatrische diensten.
maar sommige van de uitgebreide zorg – zoals het uitvoeren van EKG’ s, het controleren van de glucosespiegels van patiënten, en het uitvoeren van HIV — en hepatitis C-tests-vallen buiten de diensten die worden beschouwd als factureerbare diensten onder de vergunning van codac voor medication-assisted treatment provider.Volgens Dustin Alvanas, de directeur administratieve operaties, heeft CODAC de afgelopen twaalf maanden naar schatting 197.000 dollar aan gezondheidszorg weggegeven.”Vaak hebben onze patiënten niet de externe of interne middelen gehad om een gezonde levensstijl te leven, dus komen ze binnen en vinden ze dat ze diabetes hebben of hoge bloeddruk hebben,” zei Linda Hurley, president en chief executive officer van CODAC. “Onze medische praktijk zou testen en verwijzen, testen en verwijzen ….”De verwijzingen zelf zijn tijdrovend, zei ze, vaak vereist meerdere oproepen voor een enkele patiënt, en terug te bellen dagen later om ervoor te zorgen dat de patiënt gevolgd door. “En al deze dingen, we werden niet vergoed.”
CODAC heeft onlangs een aanvraag ingediend om een erkende eerstelijnszorgverlener te worden. De “ambulante zorg licentie” zal het agentschap toelaten om Medicaid en andere verzekeraars bill voor de diensten die ze hebben gedaan voor gratis. En het zou mogelijkheden kunnen bieden om diensten in de toekomst uit te breiden.Op een recente ochtend zat Toste, de voormalige heroïneverslaafde, op een onderzoekstafel in een fel verlicht kantoor en haalde diep adem toen Dr.Susan Hart, directeur van de medische dienst van CODAC, haar Stethoscoop tegen zijn borst drukte.”Heart and lungs sound good.”
Dr. Hart vroeg Toste, die diabetes heeft, om zijn sokken uit te trekken zodat ze zijn voeten kon controleren op zwelling of verwondingen. Zijn diabetes veroorzaakte zenuwbeschadiging in zijn voeten, zodat ze gewond konden raken zonder dat hij het voelde.
“je voeten zijn in goede conditie,” zei ze.Hart verhuisde naar haar bureau om Toste ‘ s ECG te bestuderen. Methadon en andere psychotrope medicijnen kunnen de tijd verlengen die nodig is om de hartspier op te laden tussen de slagen. Deze elektrische storing, een verlengd QT-interval genoemd, kan worden gezien op een ECG.
“mensen die methadon gebruiken hebben een licht verhoogde kans op het ontwikkelen van deze abnormale hartslagen — en het kan fataal zijn,” zei Hart. “Het verantwoordelijke om als arts te doen is het te controleren.”