9 januari 2015-voor patiënten met spinale stenose, lange termijn resultaten zijn vergelijkbaar met chirurgie of conservatieve behandeling, meldt een studie in de januari 15 uitgave van Spine. Het tijdschrift wordt uitgegeven door Lippincott Williams & Wilkins, een onderdeel van Wolters Kluwer Health.Hoewel eerdere rapporten een voordeel van een operatie suggereerden, vindt de bijgewerkte analyse geen significant verschil in pijn, functioneren, invaliditeit na acht jaar follow-up, rapport Dr. Jon D. Lurie en collega ‘ s van Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, N. H. de resultaten-die de grootste en hoogste kwaliteit studie tot nu toe vertegenwoordigen-bieden nieuw bewijs over wat patiënten kunnen verwachten enkele jaren na de beslissing al dan niet een operatie voor spinale stenose.
betere initiële resultaten bij chirurgie van de stenose van het ruggenmerg…
de onderzoekers analyseerden gegevens van de Spine Outcomes Research Trial (SPORT) — een van de grootste klinische studies van chirurgie voor spinale aandoeningen. In de SPORT, patiënten die voldoen aan strenge criteria voor spinale stenose (of andere gemeenschappelijke spinale diagnoses) werden willekeurig toegewezen aan chirurgie of niet-chirurgische behandeling (zoals fysiotherapie en medicijnen). Patiënten met stenose van de wervelkolom hebben vernauwing van het wervelkanaal, waardoor rugpijn, pijn in de benen, en andere symptomen.Dr Lurie en collega ‘ s analyseerden 654 patiënten met stenose van het ruggenmerg, behandeld in 13 ziekenhuizen in 11 staten. Hiervan werden er 289 willekeurig toegewezen aan chirurgische of niet-chirurgische behandeling. Door acht jaar follow-up, chirurgie werd uitgevoerd in 70 procent van de patiënten gerandomiseerd naar chirurgie evenals 52 procent van degenen die aanvankelijk toegewezen aan niet-chirurgische behandeling.
de overige 365 patiënten, die weigerden gerandomiseerd te worden, werden waargenomen na de keuze tussen de twee opties. Zestig procent van de patiënten koos voor een operatie. Van degenen die aanvankelijk niet-chirurgische behandeling kozen, kreeg 27 procent uiteindelijk een operatie.
langetermijn follow-up gegevens waren beschikbaar voor meer dan 50 procent van de patiënten in beide studies. De resultaten werden beoordeeld in termen van pijn, functioneren en invaliditeit.
…Maar acht jaar Later, vergelijkbare resultaten met beide behandelingen
in de “as-treated” analyse van de gerandomiseerde studie, leverde chirurgie betere resultaten op gedurende vier jaar. Maar met een langere follow-up, het verschil tussen de behandelingen verkleind. Van zes tot acht jaar waren de resultaten niet significant verschillend tussen chirurgische en niet-chirurgische behandeling.In de observationele studie daarentegen bleef het voordeel van een operatie stabiel van vijf tot acht jaar. Dit kan een gevolg zijn van grotere verschillen in de oorspronkelijke kenmerken van de twee groepen, denken Dr.Lurie en coauteurs.
patiënten zonder beschikbare follow-up gegevens waren ouder, zieker en hadden slechtere resultaten in de eerste twee jaar, met beide behandelingen. “De lange termijn resultaten zijn daarom waarschijnlijk enigszins te optimistisch gemiddeld in beide groepen,” de onderzoekers schrijven, “maar de vergelijking tussen chirurgische en niet-operatieve resultaten lijkt waarschijnlijk onbevooroordeeld.”
beide behandelingen waren veilig. Van alle patiënten die een operatie ondergingen, had 18 procent een herhaalde operatie voor recidiverende stenose van de wervelkolom binnen acht jaar.
de resultaten hebben belangrijke implicaties voor het bespreken van de verwachte langetermijnresultaten van behandeling voor stenose van het ruggenmerg, denken Dr Lurie en coauteurs. Terwijl chirurgie betere resultaten voor de eerste jaren biedt, lijken de resultaten van chirurgische en niet-chirurgische behandeling te convergeren tijdens follow-up op langere termijn.
terwijl sommige groepen patiënten die aanvankelijk opteren voor een operatie, het in de loop van de tijd beter kunnen blijven doen, kunnen degenen die kiezen voor een niet-chirurgische behandeling het vrij goed doen, zelfs tot acht jaar. De onderzoekers merken op dat, met beide behandeling, patiënten met stenose van de wervelkolom kunnen verwachten dat sommige pijn en verminderd functioneren, in vergelijking met mensen in de algemene bevolking van dezelfde leeftijd.
Klik hier om te lezen ” Long-term Outcomes of Lumbar Spinal Stenosis: Eight-Year Results of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT).”
over Spine
over Spine
internationaal erkend als het toonaangevende tijdschrift op zijn gebied, is Spine een internationaal, peer-reviewed, tweewekelijks tijdschrift dat voor publicatie originele artikelen op het gebied van spine overweegt. Het is de toonaangevende subspecialty journal voor de behandeling van spinale aandoeningen. Alleen originele papers worden overwogen voor publicatie met dien verstande dat ze uitsluitend worden bijgedragen aan Spine. Volgens de nieuwste ISI Science Citation Impact Factor, Spine is de meest geciteerde spinal deformity journal onder algemene orthopedische tijdschriften en subspecialty titels.
over Wolters Kluwer Health
Wolters Kluwer Health is een toonaangevende wereldwijde leverancier van informatie, business intelligence en point-of-care oplossingen voor de gezondheidszorg. Clinici die wereldwijd meer dan 150 landen bedienen, vertrouwen op Wolters Kluwer Health ‘ s toonaangevende informatie-en softwareoplossingen gedurende hun professionele carrière, van training tot onderzoek tot praktijk. Belangrijke merken zijn onder andere Health Language®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Pharmacy OneSource®, ProVation®Medical en UpToDate®. Wolters Kluwer Health is onderdeel van Wolters Kluwer, een marktleider op het gebied van informatiediensten. Wolters Kluwer had in 2013 een jaaromzet van € 3,6 miljard ($4.7 miljard), biedt werk aan ongeveer 19.000 mensen wereldwijd, en onderhoudt activiteiten in meer dan 40 landen in Europa, Noord-Amerika, Azië-Pacific en Latijns-Amerika.onderhoudt activiteiten in meer dan 40 landen in Europa, Noord-Amerika, Azië-Pacific en Latijns-Amerika. Wolters Kluwer heeft zijn hoofdkantoor in Alphen aan den Rijn. De aandelen zijn genoteerd op Euronext Amsterdam (WKL) en zijn opgenomen in de AEX-en Euronext 100-indexen. Wolters Kluwer heeft een gesponsord niveau 1 Amerikaans certificaat programma. De bijwerkingen worden verhandeld op de over-the-counter markt in de VS (WTKWY).
Volg onze officiële Twitter-handle: @WKHealth.