MRA-studie naar variatie van de cirkel van Willis bij gezonde Chinese mannelijke volwassenen

Abstract

Aim. Het onderzoeken van de morfologie en variatie van de cirkel van Willis (koe) bij gezonde chinese mannelijke volwassenen. Materialen en methoden. We analyseerden cerebrale magnetische resonantie angiografie (MRA) beelden van 2.246 gezonde proefpersonen met behulp van typische magnetic resonance imaging (MRI) en MRA. De 3D-tijd van de vlucht (TOF) MRA-methode werd toegepast op alle proefpersonen en de classificatie werd daarom bereikt op basis van het integriteitsniveau van de koe en de ontwikkelingssituatie van de schepen. Resultaat. De totale incidentie van koeintegriteit was 12,24%, met 7,57% nonvariation integral COW. De incidenties van partiële integriteit en nonintegrity waren respectievelijk 70,17% en 17,59%. De integriteitssnelheid van de anterieure circulatie was 78,58%, met een nauwe correlatie met het A1-segment van de anterieure cerebrale arterie (ACA-A1) ontwikkelingsvoorwaarde. De ontwikkelingsvariatie van ACA-A1 was 28.23% en de variatie van de rechterkant was hoger dan die van de linkerkant. De niet-integriteitssnelheid van de posterieure circulatie was 83.93% als hypoplasie van het P1-segment van de posterieure cerebrale arterie (PCA-P1) met een incidentiepercentage van 15,85% voor PCA-P1-variatie. Conclusie. De KOEVARIATIE is een veel voorkomend verschijnsel bij de gezonde proefpersonen. MRA zou het mogelijk maken om de fysiologische morfologie van koeien op een uitgebreide manier te reflecteren.

1. Inleiding

de cirkel van Willis (koe) is een belangrijk intracraniaal collaterale circulatiesysteem. Bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen kan de koe een adequate doorbloeding handhaven en de schade aan laesiegebieden verminderen door middel van de mogelijke bloedherverdelingsfunctie . Deze compensatie is afhankelijk van de anatomische morfologie van de koe . De variatie van koe kan cerebrale hemodynamica alarmeren, wat resulteert in verschillende cerebrovasculaire ziekten. In het bijzonder, heeft de vorming van cerebrale aneurysma correlatie met de morfologie van koe . Bovendien worden door de grote variaties van de koe op de normale populatie diverse gevolgen van klinische ziekteprognoses verkregen. Eerder onderzoek naar koe was voornamelijk gebaseerd op autopsie die niet de normale fysiologische status weerspiegelde. Met de ontwikkeling van medische beeldvorming, worden methodes zoals magnetische resonantie angiografie (MRA) wijd gebruikt in klinisch onderzoek, die grote vooruitgang in de studie van de morfologie en variatie van koe toelaten . De steekproefgrootte in eerdere KOESTUDIES bij gezonde proefpersonen is echter beperkt (ongeveer 200 proefpersonen). Als niet-invasieve methode zonder het gebruiken van ioniserende straling, verstrekt MRA een mogelijk onderzoek naar massieve gezonde bevolking. Door een retrospectieve analyse uit te voeren van MRA-beelden van de morfologie en variatie van koeien uit een grote populatie van gezonde proefpersonen (bijvoorbeeld 2246 proefpersonen in deze studie) met een normale cerebrale MRI, kan het de verdeling van KOEVARIATIETYPES bevestigen, die anatomische basis zullen bieden voor toekomstige prognose en behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen.

2. Materialen en methoden

2.1. Deelnemers

2246 gezonde chinese mannelijke volwassenen (31-60 jaar; gemiddeld 49,55 ± 3,91 jaar) werden gerekruteerd. Ze hadden een normale of gecorrigeerde gezichtsscherpte en hadden geen voorgeschiedenis van psychiatrische of neurologische aandoeningen, met een normaal hersenparenchym en zonder de arteriestenose. Op basis van de MRA-beelden van alle deelnemers werd de retrospectieve analyse uitgevoerd op zowel de morfologie van de koe als de ontwikkelingssituatie van de vaten.

2.2. Inspectiemethoden

Alle deelnemers ondergingen een routine MRI-en 3D-TOF MRA-test met behulp van een 1,5 T HDX MR-machine (GE Company, USA) met 8NV-KOPSPOEL. De scanseries toegepast op MRI waren FSE/T1WI, FSE/T2WI, FLAIR FSE/T2WI, DWI en GR / T2*WI. MRA werd aangenomen met behulp van de 3D-TOF MRA, Asset, extended dynamic range, flow compensation en magnetization transfer technieken met de volgende parameters: tr 24 m / s, te 3.1 ms, FA 20°, bandbreedte 20,83, FOV 17,6 cm × 20 cm, matrix 192 × 320, en slice dikte 0,6 mm. 156 beelden werden verkregen en alle beelden werden herbouwd met behulp van maximale intensiteit projecties (MIP) en volume rendering (VR) op de adw4.4 magnetic resonance workstation. Deze metingen werden uitgevoerd door middel van een multidimensionale analyse, met de diameter van de eindpositie van 6 cm voor het geselecteerde vaartuigsegment (FOV).

2.3. Beeldanalyse

de morfologie van koe die door alle beelden wordt getoond (inclusief originele, MIP-en VR-beelden) werd geanalyseerd en geëvalueerd op basis van het bestaan en de ontwikkelingsstatus van bloedvaten door twee ervaren neurologische radiologen, die zich tien jaar lang bezig hielden met diagnostische neurologische radiologie. Na discussie werd een Consensus bereikt wanneer er onenigheid was.

2.3.1. Ontwikkelingssituatie bepaling van Aca-A1 vat

voor gezonde populatie is de bilaterale diameter van de ACA-A1 groter dan 1,5 mm en zijn het verschil tussen rechts en links kleiner dan 0,5 mm. in geval van lichte variatie van de vaten ligt het verschil tussen de linker en rechter diameter van de ACA-A1 tussen 0,5 en 1,0 mm. in geval van hypoplasie is de diameter van het vat echter half minder dan de normale laterale diameter. MRA-afbeelding geeft geen afbeelding of niet-opeenvolgende afbeelding van ACA-A1 aan één zijde wanneer er geen schepen zijn. De classificatienorm voor voorafgaande circulatie is gebaseerd op het bestaan en de ontwikkelingssituatie van ACA-A1 en het bestaan van ACoA (figuur 1, ideogram 1).

figuur 1

ideogrammen 1 en 2 in deze studie. Ideogram 1: type I: normale, evenwichtige ontwikkeling van het bilaterale A1-segment, waar ACoA bestaat; type II: niet-even integraal type, dat wil zeggen acoa bestaat en unilateraal A1-segment is I°; type III: maldevelopment-type; Type IV: A1-segment ontbreekt. Type V1: A1 segment is gelijkmatig ontwikkeld terwijl ACoA afwezig is. Type V2: A1 segment is niet gebalanceerd en ACoA is afwezig. Ideogram 2: a) normale posterieure circulatie; b) bilateraal quasi-FTP-type; c) unilateraal quasi-FTP-type; d) bilaterale PCoA afwezig met normale PCA op zowel links als rechts ritten; e) unilaterale PCoA bestaat, terwijl contralaterale PCoA afwezig is; f) unilaterale quasi-FTP, met één PcoA afwezig; g) unilaterale zuivere FTP, met één PCoA afwezig; h) unilaterale zuivere FTP; i) unilaterale zuivere FTP combineren contralaterale quasi-FTP; (J) bilaterale zuivere FTP; (K) unilaterale Duel PCA, uitgebreid van interne halsslagader en basilaire slagader, respectievelijk, zonder enig verband tussen de twee.

2.3.2. De classificatienorm van het volwassen PCA

verwijst naar het feit dat PCA-P1 een bilaterale symmetrie heeft en de diameter van het vat groter is dan die van PCoA. FTP-type omvat vier subtypes van de situatie waarin de diameter van het vat kleiner is dan die van PCoA: a) type I: Er is een goed ontwikkelde PCA-P1 maar de diameter van het vat is kleiner dan die van homolaterale PCoA; b) type II: de diameter van het vat is halftijds minder dan die van contralaterale zijde en is veel minder dan die van PCoA; (C) type III verwijst naar de situatie wanneer PCA-P1 afwezig is en wordt gevormd door pcoa extensie; (d) type IV verwijst naar posterior cerebral artery type, met dubbele PCA uitgebreid van basilaire slagader en interne halsslagader. De classificatienorm van de posterieure circulatie is gebaseerd op het bestaan en de ontwikkelingssituatie van PCA-P1 en PCoA en de diameter van het vat daartussen (figuur 1, ideogram 2).

2.4. Statistische analyse

de test, trendtest en rank-sum test werden uitgevoerd in SPSS versie 19, met statistische significantie geëvalueerd op het niveau van 0,05 Alfa.

3. Resultaten

3.1. Morfologische variatie van koe

morfologische variatie van koe werd aangetoond in MRA-afbeeldingen. Vanwege de diversiteit van de morfologie van de voorste en achterste circulatie zijn er meer dan 10 soorten morfologische variatie. De gedetailleerde morfologische variatieverdeling werd weergegeven in Tabel 1 op basis van de intacte mate van anterieure en posterieure circulatie evenals de ontwikkelingssituatie van de ACA-A1 en PCA-P1. Hieruit bleek dat de integrale koe 275 gevallen in beslag nam (ongeveer 12,24%). Van deze 275 gevallen waren 105 gevallen duidelijk met ontwikkelingsvariatie (hypoplasie van de posterieure circulatie of ACA-A1 hypoplasie van de anterieure circulatie); de andere 170 (ongeveer 7,57%) gevallen hadden een normale, ontwikkelings-en integrale KOESTRUCTUUR. 1576 gevallen (ongeveer 70.17%) werden waargenomen met partiële integraal, waarbij er 1489 gevallen waren met integrale anterieure cirkel en niet-integraal posterieure cirkel. De overige 395 (ongeveer 17,59%) gevallen waren van het niet-geïntegreerde type. De belangrijkste variaties van de huidige deelnemers waren te wijten aan type d en type e van de posterieure circulatie (1578 gevallen; 70,26%). 880 gevallen (ongeveer 55,77%) waren van het type voorafgaande circulatie (Figuur 2).

Figuur 2

the types of the morphology and variation of Willis ‘ circle (COW). (1) integraal type (type I-a). Alle bloedvaten worden weergegeven en het A1-segment is gebalanceerd, PCoA<P1; (2) partieel-integraal type (type II-e). A1 segment aan de rechterkant is hypoplasie, en PCoA aan de linkerkant is afwezig; (3) non-integral type (Type IV-e). A1 segment aan de rechterkant en bilaterale PCoA ontbreken; (4) partieel-integraal type (type I-f). Linkerzijde type I FTP; (5) gedeeltelijk integraal type (type I-g). Integral anterior circulation with multi-A2 right side type III FTP; (6) integral type (type I-c). Bilateraal type II FTP; (7) partieel integraal type (type I-j). Bilateraal type III FTP; (8) gedeeltelijk integraal type (type I-k). Linkerkant: dubbele PCA-en multi-A2-segmenten; (9) integraal type (Type II-a). Lichte variatie van A1 segment aan de rechterkant vergezeld van A2 gecombineerde Stam; (10) hypoplasie van basilaire slagader. Bilaterale PCA wordt gevormd op de collaterale tak van abnormale interne halsslagader.

3.2. Morfologische variatie van Anterior Circulation

zoals weergegeven in Tabel 2, beoordeelde het integriteitstype 78,58% van de totale deelnemers, waarbij type I het vaakst optrad, hoewel type II en III 29,92% (528/1765) van de integriteitstype voor circulatie voor hun rekening namen. De nonintegrity ratio van de voorafgaande circulatie was 21.42%, waarvan 29 monsters met de obscure ACoA. De balans van de ACA-A1 is van statistisch verschil met integrale anterior circulatie, terwijl deelnemers met een onevenwichtige ACA-A1 een hoge graad van integrale anterior circulatie hadden ( = 11.578, = 0,001).

Zoals weergegeven in Tabel 3 over de weergave van de ACA-A1, de verhoudingen van de normale ontwikkeling, de milde variant, hypoplasie, en de afwezigheid van ACA-A1 waren 90.87% (2041/2246), 6.01% (135/2246), 2.49% (56/2246), en 0,62% (14/2246) aan de linkerkant en 80.90% (1817/2246), 8.82% (198/2246), 6.68% (150/2246), en 3.61% (81/2246) aan de rechterkant, respectievelijk. De ACA-A1 bij de meeste deelnemers was evenwichtig en ontwikkeld en slechts 634 gevallen (28,18% van de totale gevallen) hadden een ACA-A1 variatie. De variaties van ACA-A1 waren verschillend verdeeld aan de linker – en rechterkant (=9.944, = 0.000), met schijnbaar hogere graad aan de rechterkant.

bovendien, variaties van ACA-A2 werden ook gevonden in sommige onderwerpen, hoofdzakelijk manifesterend als 27 gevallen van Aca-A1 fusie om enige ACA-A2 gecombineerd met stamvariatie te vormen. De andere 156 gevallen toonden aan dat de abnormale diameterontwikkeling van de callosumslagader het derde A2-segment vormde. Voor die met ACA-A1 ontwikkelingsvariatie, was ACoA in 623 gevallen goed ontwikkeld of duidelijke diameter die contralaterale ACA-A1 veroorzaakte om bloedshunt aan ACA-A2 door ACoA te verwerken. De diameter van het vat van ACA-A2 was duidelijker dan die van ACA-A1. ACoA afwezigheid werd slechts gevonden in 11 gevallen; en de callosomarginale slagader werd gevormd op ACA-A2, het leveren van bloed aan een deel van de homolaterale callosum gebied. Contralaterale ACA-A1 stuurde dubbele Aca-A2 takken, waarvan één bloed leverde aan de andere gebieden zoals frontale gyrus en cingulate.

de morfologie van ACoA was ook divers en kan worden onderverdeeld in single-branch, double-branch, multibranch en afwezigheid. De vormen werden voornamelijk gepresenteerd als “tubular pattern” of “ampulla pattern, “” Y pattern, “en” window pattern ” (Figuur 3). Zoals getoond in Tabel 4, was het detectiepercentage van ACoA 81,66% (1834/2246), waarbij 383 gevallen van afwezigheidstype waren en 1631 gevallen van tubulaire vorm met één wortel. Andere soorten variaties werden zelden waargenomen. De acoa-presentatie van 29 gevallen was onduidelijk omdat ze dicht bij de bilaterale ACA-A2 en de resolutieverhouding van MRA lagen. De doorgankelijkheid van ACoA had enige relatie met ACA – A1 ontwikkeling en de doorgankelijkheid van ACoA voor Aca-A1 ontwikkeling variatie in 634 deelnemers was 98,26% (623/634), hoger dan 76,74% (1237/1612) van degenen met een evenwichtige ontwikkeling van de ACA-A1 ( = 148.174, = 0.000).

Figuur 3

de verschillende vormen van de ACoA.

3.3. Morfologische variatie van cerebrale posterieure circulatie

posterieure circulatie complexe variaties werden geclassificeerd op basis van het bestaan en de ontwikkelingssituatie van PCA-P1 en PCoA evenals de diameter tussen beide (figuur 1, ideogram 2). De meeste posterieure circulaties waren niet-integraal (1885 gevallen met een rating van 83,93%), gepresenteerd per type d en type e, terwijl de integrale posterieure circulatie slechts 16,07% bedroeg (361/2246; Tabel 5).

variatie in de posterieure circulatie werd voornamelijk vertegenwoordigd door pcoa-variatie, die zich manifesteerde als bilaterale/unilaterale PCoA, afwezigheid of FTP-vorming waarbij PCA-P1 hypoplasie of afwezig was. Het unilaterale detectiepercentage van PCoA was 29,92% (672/2246), waarbij 13,85% (311/2246) aan de linkerkant, 16,07% (361/2246) aan de rechterkant en 21,86% (491/2246) bilateraal was. 1083 gevallen (rating 48.22%) werden waargenomen bij bilaterale afwezigheid van PCoA. Van alle deelnemers (2246) vormden 438 gevallen FTP ‘s, waarvan 92 gevallen bilaterale FTP’ s vormden en 28 gevallen van type IV. zoals blijkt uit Tabel 6 over de verdeling van FTP ’s van verschillende typen, was de presentatiekans van FTP’ s aan de linkerkant 10,28% en 13,27% aan de rechterkant ( = 16.200, = 0,003).

kortom, PCA van gezonde deelnemers was van volwassen type. PCA-P1 was slecht ontwikkeld of afwezig bij 394 lateralen in 356 gevallen, terwijl FTP ‘ s werden gevormd, waaronder 157 gevallen waren van unilaterale PCA-P1 hypoplasie, 161 gevallen van afwezige unilaterale PCA-P1, 10 gevallen van bilaterale hypoplasie, en 28 gevallen van afwezige bilaterale PCA-P1. De presentaties van normale ontwikkeling, hypoplasie en afwezigheid van PCA-P1 waren: 92.28% (2073/2246), 3.16% (71 van de 2246), en 4,54% (102/2246) voor links, terwijl ze waren 90.16% (2025/2246), 4.72% (106/2246), en 5.12% (115/2246) voor rechts, respectievelijk. De linker en rechter verdeling van PCA-P1 variatie waren niet identiek, met een hogere variatiegraad aan de rechterkant (=2,576, = 0,01).

3.4. De relatie tussen FTP-vorming, Anterior Circulation Types, en Ontwikkelingssituatie van de ACA-A1

onder alle deelnemers waren er 295 gevallen met evenwichtige anterior circulation forming FTPs en 143 gevallen met onevenwichtige ACA-A1 forming FTPs. 333 gevallen vertoonden een lichte variatie met ACA-A1 die 70 FTPs vormde, 206 gevallen hadden hypoplasie ACA-A1 met 41 FTPs en 95 gevallen hadden geen ACA-A1 met 32 FTPs. Het verschil tussen Aca-A1 ontwikkelingstypen van anterieure circulatie en distributie van PCA-typen was statistisch significant ( = 14.165, = 0,003). Ondertussen, als de onevenwichtige mate van ACA-A1 verhoogde de FTP variatie steeg (lineair-door-lineair = 9.188, = 0,002).

de relatie tussen ACA-A1 variatie laterale en FTP werd weergegeven in Tabel 6. FTP werd gevormd op 9,15% (58/634) en 17.03% (108/634) voor respectievelijk normale en variatie laterale ACA-A1 (=51.117, = 0.000). Er waren 15,62% (52/333) met lichte variatie laterale ACA-A1, 16,50% (34/206) met hypoplasie laterale ACA-A1 en 23,16% (22/95) met afwezig laterale ACA-A1. Naarmate de variatiegraad van ACA-A1 de verhouding van de FTP variatiezijde steeg (lineair-door-lineair = 13.340, = 0.000).

3.5. Variatie tussen de inwendige halsslagader en de basilaire arterie

de persisterende trigeminale arterie tussen de inwendige halsslagader en de basilaire arterie was zeldzaam. In onze studie werden slechts 3 gevallen met persisterende trigeminale slagader waargenomen (Figuur 2).

4. Discussie

4.1. Betekenis van de evaluatie van de KOEVARIATIE volgens MRA

koe is het belangrijkste collaterale circulatiesysteem en de morfologie en functie ervan zijn uitgebreid bestudeerd. Eerdere studies waren echter voornamelijk gebaseerd op de studie van autopsies, met beperkingen in het weergeven van de relatie tussen de morfologie van de koe en fysiologische veranderingen van het hemodynamisch systeem. Bovendien was het aantal monsters in eerdere studies beperkt en konden de resultaten ervan de koepopulatie niet weergeven. Met de ontwikkeling van moderne technologie, sommige nieuwe technieken, zoals transcranial Doppler (TCD), DSA, en CTA, onderzoekers toegang tot de cerebrale module op fysiologische of pathologische status. Anders dan TCD en CTA, MRA (magnetic resonance angiography) is een niet-invasieve en niet-radioactieve schade inspectie techniek, die kan worden gebruikt om een massale studie op gezonde mensen op evaluatie van koe variatie uit te voeren . MRA toont een integrale koe door middel van verschillende reconstructie methoden via eenmalige collectie voor verdere evaluatie van de koe op functionele wijze.

het beeldvormingsprincipe van MRA is het detecteren van de bloedstroom die wordt beïnvloed door de diameters van bloedvaten. De MT-en ZIP-technologie van 3D-TOF MRA kan het verzadigingseffect van bloedstroom op grote schaal verminderen, waardoor het contrast tussen stromend bloed en stationaire weefsels wordt verbeterd, zodat kleine bloedvaten duidelijk kunnen worden verkregen. Er was bewijs dat 3D-TOF MRA kleine bloedvaten met een diameter van meer dan 0,7 mm kan weergeven . In de huidige studie was de MRA-resolutieverhouding ongeveer 0,6 mm en de arteriële vaten met een diameter van meer dan 0,6 mm konden worden weergegeven door middel van een MIP-en VR-reconstructie. Eerdere studies toonden aan dat wanneer de diameters van ACoA of PCoA minder dan 0,7 mm waren of de ACA-A1 of de PCA-P1 minder dan 1,0 mm was, de collateral circulation function niet volledig zou worden bereikt als occluded ziekte zich voordeed en de effectieve hemoperfusie in bloedtoevoergebieden van geblokkeerde bloedvaten niet kon worden verstrekt . Wat de pathologische functie van de koe voor het verstrekken van effectieve collateral perfusie betreft: wanneer de diameter van de vaten waaruit de koe bestaat kleiner was dan 0,5 mm, kunnen de vaten als afwezig worden beschouwd. Daarom kan de MRA morfologie van koe effectief de fysiologische cerebrale perfusie weerspiegelen.

4.2. Morfologie classificatie van koe

classificatie van koe is niet eenvoudig vanwege de overvloedige variaties. Vanwege de complexe variatie in de voor-en achtercirculatie kan de koemorfologie worden onderverdeeld in tientallen typen, afgezien van de gecombineerde typen voor-en achtercirculatie. Sommige onderzoekers verdeelden koe in archetype, modern type, overgangstype, en gecombineerde type vanuit de evolutionaire visie. Deze classificatiemethode gaat echter voorbij aan de integrale morfologie van de koe, die niet aan de klinische vereisten kan voldoen. Krabbe-Hartkamp et al. classificeerde de koe in integriteits -, partiële integriteits-en niet-integriteitscategorieën op basis van het MRA-beeld van de koe. Integriteit verwijst naar de situatie waarin alle vaten van de koe continu worden weergegeven en de diameters groter zijn dan 0,8 mm. gedeeltelijke integriteit verwijst naar het feit dat alleen de voorste of achterste circulatie integraal is. Echter, Krabbe-Hartkamp et al.de criteria kunnen niet de variatie van de koe en de bijbehorende hemodynamische fysiologische of pathologische veranderingen weergeven.

bij de combinatie van bovengenoemde methoden werden in deze studie vier criteria voorgesteld:: (1) de ontwikkelingssituatie van vaartuigen, (2) het verschil tussen de linker-en rechterdiameter van vaartuigen, (3) het bestaan van ACoA en PCoA, en (4) het verband tussen de pcoa-diameters en PCA-P1. Om de vaartuigontwikkelingssituatie te bepalen, hebben we volgens eerdere studies ACA-A1 opgedeeld in vier typen. Voor een licht variatietype ACA-A1 was het verschil tussen de diameters van links en rechts ACA-A1 tussen 0,5 mm en 1,0 mm. in deze studie werd vastgesteld dat als het diameterverschil tussen de linker en de rechterzijde groter was dan 0.5 mm, de bloedstroom herverdeling tussen de linker-en rechterkant van de voorste circulatie kan optreden, manifesteren als de begindiameter van ACA-A2 op de variatie laterale die groter was dan die van de variatie laterale ACA-A1. Vorige studie toonde aan dat de verandering van hemodynamica een belangrijke rol speelt bij de vorming van cerebrale aneurysma ‘ s, homolaterale herseninfarct en arteriosclerose . De verhoudingen van lichte variatie, hypoplasie en afwezigheid van ACA-A1 waren respectievelijk 8,82%, 6,68% en 3,61% voor de rechterkant en 6,01%, 2,49% en 0,60% voor de linkerkant. Onder alle deelnemers waren er 634 gevallen die een aangeboren ontwikkelingsvariatie van de ACA-A1 vertoonden. De congenitale variatie van ACA-A1 vertoonde verschil links-rechts, waarbij de variatie van ACA-A1 aan de rechterkant duidelijker was ( < 0,01), wat wijst op een dominante positie van linkerontwikkeling. Dit soort situaties kan worden gerelateerd aan rechtshandigheid met een dominante en superieure positie op de linker cerebrale hemisfeer . Hoewel de classificatie van de koe complex was, weerspiegelt deze classificatie de ware relatie tussen de morfologie en hemodynamica van cerebrale vaten.

bij de koe van 2246 deelnemers was de integriteitsratio van de voorafgaande circulatie 78,58% en de variatieratio van de typen II en III bereikte 23,51%. De cases rating van 83,93% (1885) met posterieure circulaties voornamelijk gemanifesteerd als niet-integraal en de integriteitspercentage was slechts 16,07% inclusief 131 gevallen met FTPs. Nog eens 28 gevallen hadden type K posterior cerebrale slagader die zelden werd gemeld in de literatuur en, misschien, deze variatie komt alleen voor bij Chinese mensen.

de percentages integriteit, partiële integriteit en nonintegriteit van de koe waren 12,24%, 70.17%, en 17,59%, respectievelijk. Er waren 170 gevallen van het integraaltype die een symmetrische bloedontwikkeling vertoonden, terwijl er 1490 gevallen overheersten in het partieel-integraaltype met een integraalvormige voorcirkel maar niet-integraalvormige achtercirkel. De lage verhouding van de integrale koe werd veroorzaakt door de lage verhouding van de integrale posterieure circulatie, als de unilaterale/bilaterale afwezigheid van PCoA (pcoa-afwezigheid van type d en type e: 70,26%). De verhouding van de integrale koe was lager dan die in eerdere literatuur werd gerapporteerd . Riggs en collega ’s rapporteerden dat de verhouding van integrale koe van anatomie monsters waargenomen door het blote oog was 21%; echter, Alpers en collega’ s rapporteerde de verhouding van integrale koe van 52%, met inbegrip van die dissymmetrie lumen met een diameter van meer dan 1 mm. vergeleken met Krabbe-Hartkamp et al.in dit onderzoek , dat relevant is voor de koe met MRA, werd de lagere verhouding tussen de integrale posterieure circulatie en de koe aangetoond. De reden kan zijn ruimtelijke resolutie beperking en inderdaad kleine bloedvaten in autopsies kan niet worden weergegeven door MRA. Als het bloeddrukverschil tussen de voorste en achterste circulatie in fysiologische toestand klein is, is de verdeling van de voorste naar de achterste bloedsomloop niet duidelijk, wat niet door MRA kan worden weergegeven. Deze discrepantie tussen Krabbe-Hartkamp ‘ s studie en de huidige bevindingen kan worden gerelateerd aan de geselecteerde sequentie en parameters. Bovendien was het aantal monsters klein (150 gevallen) in de studie van Krabbe-Hartkamp.

4.3. De relatie tussen de variatie van Aca-A1 en Acoa-doorgankelijkheid en de vorming van FTP

ACoA was gewoonlijk patent wanneer ACA-A1 muteerde, met een doorgankingspercentage van 98,26% voor 634 proefpersonen met ACA-A1-variatie, wat hoger was dan 76,74% van degenen met een evenwichtige ontwikkeling van ACA-A1 ( < 0,01). De variatie van ACA-A1 resulteerde in een afname van de bloedtoevoer naar het verre einde van Aca-A2 gedomineerd gebied dat niet voldeed aan de eis van cerebrale weefselperfusie. We gaan ervan uit dat, om te voldoen aan de eis van cerebrale weefselperfusie, de diameter van de contralaterale Aca-A1 en ACoA doorgankelijkheid wordt bevorderd in de embryonale ontwikkelingsperiode. De metingen van bloedvatdiameters in deze studie toonden aan dat het grotere verschil van Aca-A1 ontwikkeling tussen twee kanten in grotere diameter van ACoA zou resulteren. Onder 634 gevallen met variatie van ACA-A1, toonden slechts 11 gevallen acoa afwezigheid, gecombineerd met malontwikkelde ACA-A2 op hetzelfde moment. In dergelijke situatie, werden dubbel-vertakt Aca-A2 bloedvat uitgebreid van contralaterale ACA-A1 tot Aca-A2 gedomineerd gebied aan beide kanten na het lopen langs de longitudinale segmentatie voor een korte afstand.

we vonden ook dat er meer FTPs werden waargenomen aan de rechterkant dan aan de linkerkant en interessant is dat onder de gevormde FTPs 217 proefpersonen laterale zuivere FTPs vormden terwijl 28 proefpersonen bilaterale zuivere FTPs vormden. Sommige onderzoekers waren van mening dat zuivere FTPs de communicatie tussen voorste en achterste circulatie en collaterale circulatie intermeningeale slagader zou hebben voorkomen en bijgevolg collaterale circulaties van halsslagader en basilaire slagader zou afnemen. Bij patiënten met FTP was de bloedtoevoerfunctie van de collaterale arterie onvoldoende wanneer trombose van de arterie optrad, waarbij het infarctgebied van trombose van de arteria carotis veel groter leek te zijn. Voor patiënten met cerebrale hernia was het risico op een massaal herseninfarct hoger. Onze studie toonde aan dat FTP ‘ s nauw gecorreleerd waren met de ontwikkelingssituatie van ACA-A1. Volgens het proces van cerebrale slagader embryo ontwikkeling, we van mening dat de ontwikkeling van de halsslagader systemen van de cerebrale slagader is eerder dan die van de basilaire slagader en de ontwikkelde PCoA onvermijdelijk invloed op de ontwikkeling van de PCA-P1 van de overeenkomstige laterale van de basilaire slagader. Als een laterale zijde van ACoA slecht ontwikkeld is of afwezig is, kan de bloedtoevoer naar PCoA vanuit de homolaterale interne halsslagader de pcoa van deze ontwikkelde laterale impel. Daarom kan de diameter van PCoA groter worden dan PCA-P1 uit de basilaire slagader of zelfs PCA-P1 afwezigheid veroorzaken en dan quasi-FTP of pure FTP vormen.Alvorens te besluiten, moeten we twee procedurele besluiten herhalen die de interpretatie van de huidige bevindingen beperken. Ten eerste werden alleen mannelijke deelnemers gerekruteerd en het gendereffect moet in de toekomst worden onderzocht. Ten tweede moet de weergave van kleine bloedvaten worden verbeterd op basis van de hogere ruimtelijke resolutie van MRI.

ondanks deze beperkingen, die verschillen van eerdere studies waarbij kleine monsters werden gebruikt , werden bij dit onderzoek 2246 deelnemers betrokken en werd de betrouwbaarheid en representativiteit van het resultaat verhoogd om zo de basissituatie en variatie van de koe bij de gezonde mannelijke Chinezen weer te geven. De oprichting van de voorlopige cerebrale arterie vorming module in gezonde persoon kan een belangrijke rol spelen in de klinische prognose van cerebrovasculaire aandoeningen.

belangenconflicten

de auteurs verklaren dat er geen belangenconflicten zijn met betrekking tot de publicatie van dit artikel.