- beelden in cardiologie
een 47-jarige vrouw met verschillende angina en terugkerende ischemische episodes, ondanks agressieve medische behandeling, werd onder onze aandacht gebracht. Coronaire angiografie toonde een normale linker kransslagader en significante obstructie van het middelste deel van de rechter kransslagader (bovenste paneel, Midden), die met succes werd behandeld met stent implantatie (onderste paneel, Midden). Aan het einde van de procedure klaagde de patiënt over pijn op de borst geassocieerd met St-segmentverhoging in de voorste precordiale leads. Herhaalde angiografie toonde afwezigheid van resterende stenose met normale run-off van de rechter coronaire slagader, maar een gelokaliseerde spasmen in het middelste gedeelte van zowel circumflex en linker anterior dalende coronaire slagaders (bovenste paneel, rechts). Spasmen werden onmiddellijk verlicht door intracoronair glyceryltrinitraat (onderste paneel, rechts).
bij coronaire ingrepen in de aanwezigheid van acute postprocedurale ischemie moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat coronaire uitrekken, veroorzaakt door het inzetten van stent, coronaire spasmen kan veroorzaken in externe coronaire arteriën.
