levercirrose is een ziekte die optreedt bij een irreversibele littekenvorming in de lever en een permanent verlies van levercellen. Het wordt steeds vaker met ongeveer 10 lakh nieuwe patiënten worden gediagnosticeerd met levercirrose elk jaar in India alleen!
de belangrijkste oorzaken van de ziekte waren Hepatitis B en C tot enige tijd geleden, maar nu is het voornamelijk te wijten aan alcoholmisbruik en niet-alcoholische leververvetting. We zijn getuige van een paradigmatische verschuiving in de dynamiek van deze ziekte zoals het nu op het punt staat om een van de meest voorkomende levensstijl ziekten in het land te worden.
de meest voorkomende oorzaken, namelijk alcoholmisbruik en niet-alcoholische leververvetting, zijn gemakkelijk te voorkomen door veranderingen in iemands levensstijl.De symptomen van de ziekte zijn verlies van eetlust, zwakte, gemakkelijk blauwe plekken, gele verkleuring van de huid, vermoeidheid en jeuk. Het lichaam van de patiënt kan ook worden geconfronteerd met complicaties zoals ascites (vochtophoping in de buikholte), spontane bacteriële peritonitis, hepatische encefalopathie, verhoogde kans op variceale bloedingen en andere infecties. Echter, één op de drie patiënten kan geen symptomen vertonen.
een leverbiopsie kan de toestand van de lever aantonen en of deze behandeld moet worden. De behandeling voor levercirrose omvat in principe het voorkomen van verdere schade aan de lever, het behandelen van de complicaties die worden geassocieerd met het optreden van de ziekte en het opsporen of voorkomen van leverkanker. Patiënten van wie de lever veel schade heeft ondergaan, kunnen een levertransplantatie nodig hebben. Maar de situatie van levervraag en-aanbod in ons land is zeer grimmig. In Noord-India zijn bijna 97 procent van de levertransplantaties levende Donor levertransplantaties. Alleen de overige 3 procent transplantaties zijn kadavertransplantaties (na hersendood). Ons land moet een radicalere kijk ontwikkelen op orgaandonatie om mensen te helpen die lijden aan levercirrose en andere ziekten die een transplantatie nodig hebben.
levercirrose veroorzaakt
levercirrose kan zich ontwikkelen als gevolg van andere leveraandoeningen die u heeft. Vaak is een levercirrose ook een oorzaak van een onbekende oorzaak. De oorzaken van levercirrose worden hieronder toegelicht:
1. Overmatig alcoholgebruik
als men dagelijks en meer dan de voorgeschreven hoeveelheid alcohol gebruikt, neemt de kans op het ontwikkelen van een leverziekte met ten minste 30% toe. De hoeveelheid alcohol die men zou moeten consumeren is verschillend voor verschillende mensen. Studies hebben echter aangetoond dat vrouwen niet meer dan een drankje per dag mogen drinken en mannen (jonger dan 65 jaar) niet meer dan twee drankjes per dag mogen drinken. Chronische alcoholconsumptie kan leiden tot leveraandoeningen zoals leververvetting, leververvetting met ontsteking of cirrose.
2. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
dit verwijst naar een reeks levergerelateerde ziekten die één ding gemeen hebben: de ophoping van vet in de lever. Non-alcoholische verwijst hier naar het feit dat het voorkomt bij personen die geen overmatige alcohol consumeren, maar de symptomen van de ziekte zijn zeer vergelijkbaar met de leverziekte die optreedt als gevolg van overmatige alcohol. NAFLD wordt geassocieerd met aandoeningen zoals insulineresistentie, diabetes type 2 en obesitas. Het wordt ook geassocieerd met hoge cholesterolspiegels en triglyceriden in uw bloed, hoge bloeddruk en metabool syndroom.
3. Virale hepatitis
Hepatitis verwijst naar de ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik, bepaalde specifieke geneesmiddelen of medische aandoeningen. De meeste patiënten met virale hepatitis ontwikkelen echter geen cirrose. Hepatitis A is gemakkelijk te genezen en de meeste patiënten herstellen gemakkelijk binnen enkele weken. Hepatitis B kan echter relatief ernstiger zijn en sommige patiënten kunnen levercirrose ontwikkelen. Hepatitis C is de ernstigste en veel van zijn patiënten kunnen andere ernstige leverziekten zoals cirrose of leverkanker ontwikkelen.
4. Bepaalde erfelijke aandoeningen
bij sommige erfelijke aandoeningen, zoals hemachromatose of de ziekte van Wilson, erven patiënten de neiging om meer ijzer uit hun voedsel op te nemen. Deze ijzerophoping kan schadelijk zijn voor veel organen in je lichaam en kan leiden tot levercirrose, artritis, hartfalen, verlies van seksuele drift, onder andere ziekten.
5. Galwegziekte
de functie van het galkanaal is het transporteren van gal (een spijsverteringsvloeistof) van de lever naar de dunne darm. Als, Om welke reden dan ook, het galkanaal beschadigd of geblokkeerd raakt, hoopt de gal zich alleen in de lever op en kan leiden tot cirrose.
ziekten zoals galstenen of cystische fibrose kunnen leiden tot beschadiging van de galwegen.
in sommige gevallen worden zuigelingen zonder galgang geboren en ontwikkelen ze uiteindelijk cirrose.
6. Auto-immune hepatitis
deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij auto-immune hepatitis, kan een abnormale immuunactiviteit progressieve ontsteking in de lever veroorzaken en kan leiden tot vernietiging van de levercellen, waardoor cirrose.Levercirrose complicaties
er kunnen ook veel complicaties optreden binnen levercirrose. Deze omvatten:
1. Oedeem en ascites
wanneer de lever beschadigd is, houden uw nieren meer zout en water in het lichaam vast. Als gevolg hiervan is er een ophoping van dit zout en water onder de huid rond je benen en enkels. Dit gebeurt door de trekkracht van de zwaartekracht. De ophoping van deze vloeistof is wat wordt aangeduid als perifeer of putjes oedeem. De ophoping van de vloeistof neemt toe naarmate de dag vordert en is ‘ s nachts maximaal. Dit komt omdat je overdag staat, zit of loopt en door de zwaartekracht de vloeistof naar beneden trekt. Als je slaapt, wordt het verminderd door het lage effect van de zwaartekracht terwijl je ligt.
wanneer deze vochtretentie verergert, begint deze zich ook rond uw buikholte op te slaan. De ophoping van vocht in deze holte is wat wordt aangeduid als ascites. Het veroorzaakt ongemak in de buik en kan leiden tot gewichtstoename.
2. Spontane bacteriële Peritonitis (SBP)
wanneer de vloeistof in de buikholte wordt vastgehouden, kunnen bacteriën daar heel gemakkelijk groeien. Wanneer de lever beschadigd is, kan de vloeistof in de buik zeer gemakkelijk worden aangetast door infecties en deze infectie kan zijn weg vinden van de darmen naar de ascites. Daarom kan SBP zelfs levensbedreigend zijn.
3. Bloedingen in de slokdarm varices
wanneer zich cirrose in de lever ontwikkelt, verhoogt de bloedstroom die vanuit de darmen naar het hart terugkeert de druk in de poortader. Wanneer de druk in de poortader erg hoog wordt, zetten de aderen in de onderste slokdarm en de bovenste maag uit. Deze voorwaarde wordt bedoeld als slokdarm en maag varices. Varices kunnen in grootte toenemen en hoe groter ze worden, hoe groter de kans is dat een patiënt bloedt uit de varices. Deze bloeding is ernstig en als een onmiddellijke behandeling niet wordt toegediend, kan het zelfs fataal blijken.
4. Hepatische encefalopathie
sommige eiwitten die niet worden verteerd, worden overgebracht naar de bacteriën in de darm, die tijdens de opname bepaalde stoffen en toxines produceren. Deze toxines, waaronder ammoniak, worden naar de lever vervoerd, die het in normale omstandigheden verwijdert en het bloed ontgift. Maar wanneer de lever beschadigd is en er cirrose in aanwezig is, kan het niet normaal functioneren en dus blijven de giftige stoffen in de bloedstroom. Wanneer het niveau van dit toxine stijgt in het bloed, zal het de hersenen beginnen te beïnvloeden. Dit is de aandoening die bekend staat als hepatische encefalopathie. Deze aandoening kan leiden tot omkering van het normale slaappatroon, geheugenverlies, een verwarde gemoedstoestand, prikkelbaarheid, onder andere symptomen. Als hepatische encefalopathie ernstig wordt, kan het zelfs coma en de dood veroorzaken.
5. Hepatorenaal syndroom
bij deze aandoening krijgen de nieren last van een falende leverfunctie. Dit komt voor omdat de nieren niet in staat zijn om de onzuiverheden die het bloed heeft te ontgiften en dus geen voldoende hoeveelheid urine kunnen produceren. De nieren blijven echter nog steeds zout uit het bloed verwijderen, wat een van hun primaire functies is. Dit zou kunnen zijn omdat wanneer de lever niet goed functioneert, er een hoge aanwezigheid van gifstoffen in het bloed is die de nieren niet alleen kunnen zuiveren.
6. Hepatopulmonaal syndroom
Hepatopulmonaal syndroom is een complicatie die optreedt wanneer de longen van de patiënt beginnen aangetast te worden door een falende lever. Dit heeft een negatieve invloed op het ademhalingsvermogen van de patiënt en maakt het moeilijk voor hem om goed te ademen, vooral wanneer hij zich inspant. Dit gebeurt omdat wanneer levercirrose zijn gevorderde stadia bereikt, worden bepaalde hormonen in het lichaam geproduceerd die de longen abnormaal laten functioneren.
7. Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)
een lever die cirrotisch is, kan de kans op primaire leverkanker-manifold verhogen. Dit komt omdat de kansen van een tumor zich in de lever ontwikkelen zeer hoog zijn wanneer het cirrotisch is.
stadia van cirrose
er zijn twee stadia van levercirrose – gecompenseerde cirrose en gedecompenseerde cirrose. Gecompenseerd Stadium verwijst naar de voorwaarde wanneer de schade van de lever kan worden gecompenseerd door de gezonde levercellen. Dat wil zeggen, de gezonde levercellen in je lichaam zijn genoeg om goed te maken voor de beschadigde cellen en de littekens weefsels.
gedecompenseerd Stadium, daarentegen, verwijst naar wanneer de conditie van cirrose veel ernstig wordt en de gezonde levercellen niet voldoende zijn om de beschadigde cellen en littekenweefsel te compenseren. In de gedecompenseerde fase, uw lever is niet in staat om zich te ontdoen van giftige stoffen zoals ammoniak uit je lichaam. De symptomen die hierboven zijn vermeld in principe begeleiden de gedecompenseerde fase alleen.
preventie van levercirrose
de symptomen van levercirrose kunnen van patiënt tot patiënt verschillen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de mate van leverbeschadiging. Artsen zeggen dat slechts twee van de drie patiënten symptomen kunnen ontwikkelen, terwijl een van de drie asymptomatisch zal blijven. Sommige van de symptomen zijn niet-specifiek van aard, dat wil zeggen, ze niet specifiek wijzen op de richting van een lever probleem. Er zijn echter symptomen die wijzen op de ziekte zoals volgt, met name wanneer meer dan de helft ten minste op hetzelfde moment optreden.
1. Gevoel van constante vermoeidheid
2. Zwakte
3. Een daling van de eetlust
4. Geelverkleuring van de huid en ogen die geelzucht wordt genoemd. Het komt voor als gevolg van accumulatie van bilirubine in de bloedstroom.
5. Snel gekneusd. Dit gebeurt omdat een zieke lever leidt tot een vermindering van de productie van bloedstollingsfactoren
6. Borstvergroting zelfs bij mannen
7. Donkere urine
8. Rood worden van de handpalmen
9. Mentale verwarring
10. Zwelling in de onderste slokdarm
levercirrose preventie
Als u al een patiënt van de ziekte bent, moet u de volgende voorzorgsmaatregelen nemen om verdere beschadiging van de lever te voorkomen.
1. U moet ervoor zorgen dat uw dieet evenwichtig is en u multivitaminen neemt.
2. Alle patiënten die lijden aan cirrose moeten zich onthouden van het drinken van alcohol. Als uw aandoening alleen door overmatig alcoholgebruik is ontwikkeld, moet u een verbetering van uw gezondheid ervaren zodra u zich begint te onthouden. Voor patiënten bij wie de oorzaken niet gerelateerd zijn aan alcohol, kan onthouding nog steeds helpen de progressie van de ziekte te vertragen.
3. Vermijd het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s). Deze kunnen een negatieve invloed hebben op de toestand van uw lever.
4. Neem een dieet dat is laag in natrium, omdat zout kan uw lichaam vocht vast te houden, waardoor zwelling in uw buik en benen. Vervang zout door natuurlijke kruiden.
5. Vermijd het krijgen van een infectie als levercirrose kan het moeilijk maken voor u om infecties te bestrijden. Dit omvat het handhaven van een goede hygiëne, het regelmatig wassen van de handen, het krijgen gevaccineerd voor hepatitis, influenza en longontsteking.Levercirrose kan in veel gevallen voorkomen worden door bepaalde veranderingen in de levensstijl. Zij omvatten de volgende voorzorgsmaatregelen.
1. Vermijd overmatig alcoholgebruik
Als u een man jonger dan 65 jaar bent, mag u niet meer dan twee glazen alcohol per dag drinken en als u een man ouder dan 65 of een vrouw bent, mag u niet meer dan een glas alcohol per dag drinken.
2. Eet geen ongezond voedsel
vet en gebakken voedsel moet worden vermeden. Geef de voorkeur aan volle granen, groenten en fruit en magere eiwitbronnen.
3. Blijf op uw gezonde gewicht
overmatig lichaamsgewicht kan leiden tot beschadiging van de lever en levercellen. Houd een gezond gewicht aan en aarzel nooit om hiervoor een arts of diëtist te raadplegen.
4. Verminder het risico op hepatitis
vermijd onbeschermde seks of het delen van naalden omdat deze kunnen bijdragen aan een hoger risico op het ontwikkelen van hepatitis B en C. Raadpleeg uw arts voor hetzelfde.