op deze pagina vindt u meer informatie over de verschillende soorten behandelingen die artsen gebruiken voor kinderen met alle kinderen. Gebruik het menu om andere pagina ‘ s te bekijken.
het volgende wordt gebruikt om de toestand van alle voor elk kind te beschrijven:
onbehandelde alle. Het kind is nog niet behandeld.
alle in remissie. Er zijn normale concentraties witte bloedcellen en andere bloedcellen na de behandeling. Lichamelijke onderzoeken, bloedtellingen en beenmerg aspiraties tonen geen detecteerbare leukemie. Remissie is de afwezigheid van tekenen of symptomen van leukemie. Het is echter erg belangrijk om de behandeling voort te zetten, zelfs wanneer een kind in remissie is, om te voorkomen dat de leukemie terugkomt.
terugkerende ALL. Terugkerende alles is leukemie die terugkomt nadat het kind een periode van remissie heeft gehad. De leukemie kan terugkeren in het beenmerg, spinale vloeistof, testikels van een jongen, of minder vaak, in andere gebieden van het lichaam.
refractair ALL. De leukemie ging niet in remissie, ondanks remissie inductie behandeling (zie hieronder).
Behandelingsoverzicht
in het algemeen komt kanker bij kinderen soms voor. Dit betekent dat het moeilijk kan zijn voor artsen om behandelingen te plannen, tenzij ze weten wat het meest effectief is geweest bij andere kinderen. Daarom wordt meer dan 60% van de kinderen met kanker behandeld als onderdeel van een klinische proef. Een klinische proef is een onderzoek dat een nieuwe aanpak van de behandeling test. De “standaard van zorg”is de best bekende behandelingen. Klinische proeven kunnen dergelijke benaderingen testen als een nieuw geneesmiddel, een nieuwe combinatie van bestaande behandelingen, of nieuwe doses van de huidige therapieën. De gezondheid en veiligheid van alle kinderen die deelnemen aan klinische onderzoeken worden nauwlettend gevolgd.
om van deze nieuwere behandelingen gebruik te kunnen maken, moeten kinderen met kanker worden behandeld in een pediatrisch kankercentrum of een kankercentrum met toegang tot specialisten in pediatrische kanker. Artsen in deze centra hebben uitgebreide ervaring in de behandeling van kinderen met kanker en hebben toegang tot de nieuwste onderzoek. Een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker wordt een pediatrische oncoloog genoemd.
in veel gevallen werkt een team van artsen samen met een kind en het gezin om zorg te verlenen. Dit heet een multidisciplinair team. Pediatrische kankercentra hebben vaak extra ondersteunende diensten voor kinderen en hun gezinnen, zoals specialisten in het leven van kinderen, voedingsdeskundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten, maatschappelijk werkers en adviseurs. Speciale activiteiten en programma ‘ s om uw kind en gezin te helpen omgaan kunnen ook beschikbaar zijn.
beschrijvingen van veelvoorkomende behandelingen die in de kindertijd worden gebruikt, worden hieronder vermeld. Het zorgplan van uw kind omvat ook behandeling voor symptomen en bijwerkingen, een belangrijk onderdeel van kankerzorg.
de 3 soorten behandelingen die worden gebruikt om de kindertijd te behandelen zijn alle: chemotherapie, bestralingstherapie en beenmergtransplantatie/stamceltransplantatie. Alle kinderen met allen krijgen chemotherapie. Sommige kinderen hebben ook bestralingstherapie of beenmergtransplantatie/stamceltransplantatie nodig.De behandelingsopties en-aanbevelingen hangen af van verschillende factoren, waaronder de classificatie van alle, mogelijke bijwerkingen, de voorkeuren van de patiënt en de algehele gezondheid. Neem de tijd om te leren over alle behandelingsopties van uw kind en zorg ervoor dat u vragen stelt over dingen die onduidelijk zijn. Praat met de arts van uw kind over de doelen van elke behandeling en wat uw kind kan verwachten tijdens de behandeling. Dit soort gesprekken worden “gedeelde besluitvorming” genoemd.”Gedeelde besluitvorming is wanneer u en de artsen samenwerken om behandelingen te kiezen die passen bij de doelen van de zorg voor uw kind. Gedeelde besluitvorming is vooral belangrijk voor de kindertijd allemaal omdat er verschillende behandelingsopties. Meer informatie over het nemen van behandelingsbeslissingen.
chemotherapie
chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te vernietigen, meestal door te voorkomen dat de kankercellen groeien, delen en meer cellen maken. Chemotherapie wordt over het algemeen voorgeschreven door een pediatrische hematoloog-oncoloog of medische oncoloog.
een chemotherapie regime, of schema, bestaat gewoonlijk uit een specifiek aantal cycli van geneesmiddelen gegeven over een bepaalde periode. Een patiënt kan 1 geneesmiddel per keer krijgen of combinaties van verschillende geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gegeven.Chemotherapie is de primaire behandeling voor kinderen met ALL. Het kan worden gegeven via de mond( oraal), geïnjecteerd in een ader of spier, of geïnjecteerd in de cerebrale spinale vloeistof (CSF). Het wordt meestal gedaan in vier fasen:
-
de therapie van de Remissieinductie gebruikt chemotherapie om zoveel mogelijk leukemiecellen te vernietigen om de kanker te veroorzaken om in remissie te gaan.
-
centraal zenuwstelsel gerichte therapie vernietigt alle leukemiecellen in het centrale zenuwstelsel en voorkomt de verspreiding van de ziekte naar de wervelkolom vloeistof.
-
consolidatietherapie begint wanneer de leukemie van het kind in remissie is gegaan. Hogere dosissen chemotherapie, of drugs die niet tijdens vorige behandeling worden gebruikt, worden gebruikt om de meeste resterende leukemiecellen te vernietigen.
-
voortzetting of onderhoudstherapie duurt 2 tot 3 jaar om resterende (resterende) leukemiecellen te vernietigen.
de bijwerkingen van chemotherapie hangen van het individu en de gebruikte dosis af, maar zij kunnen bijwerkingen op korte termijn zoals haaruitval, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, en nier-en leverproblemen omvatten. Als een medicijn genaamd vincristine (Oncovin, Vincasar) deel uitmaakt van de chemotherapie van uw kind, kan er spierzwakte en zenuwpijn zijn. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd. Andere bijwerkingen in verband met chemotherapie die langer kunnen duren of zich kunnen ontwikkelen nadat de behandeling is beëindigd, zijn bot-en gewrichtsproblemen en leerproblemen.
de ernst van de bijwerkingen hangt af van het type en de hoeveelheid van het geneesmiddel dat wordt toegediend en de duur van de toediening door het kind. De bijwerkingen elk kind ervaringen kunnen ook worden beïnvloed door andere factoren, met inbegrip van biologische verschillen in de manier waarop de medicijnen worden verwerkt door het lichaam, de leeftijd van het kind of Tiener wanneer gediagnosticeerd, en hun algehele gezondheid. Daarom is het belangrijk om het kankerzorgteam van uw kind te laten weten of uw kind veranderingen ervaart in hoe ze zich voelen. Praat regelmatig met de arts van uw kind over welke bijwerkingen waarschijnlijk zijn en hoe ze kunnen worden voorkomen of verlicht.
de geneesmiddelen voor de behandeling van kanker worden voortdurend geëvalueerd. Praten met de arts van uw kind is vaak de beste manier om te leren over de medicijnen voorgeschreven voor uw kind, hun doel, en hun potentiële bijwerkingen of interacties met andere medicijnen. Het is ook belangrijk om uw arts te laten weten of uw kind neemt een ander recept of over-the-counter medicijnen of supplementen. Kruiden, supplementen en andere geneesmiddelen kunnen interageren met kankermedicijnen. Leer meer over de recepten van uw kind door middel van doorzoekbare drug databases.
leer meer over de basisprincipes van chemotherapie.
radiotherapie
radiotherapie is het gebruik van hoog-energetische röntgenstralen of andere deeltjes om kankercellen te vernietigen. Een arts die gespecialiseerd is in het geven van bestralingstherapie voor de behandeling van kanker wordt een stralingsoncoloog genoemd. De meest voorkomende vorm van bestraling heet externe stralingstherapie, dat is straling gegeven van een machine buiten het lichaam. Een bestralingstherapie regime, of schema, bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingen gegeven over een bepaalde periode van tijd.
bestralingstherapie voor iedereen wordt in het algemeen alleen onder specifieke omstandigheden gebruikt. Dit omvat wanneer de leukemie is uitgezaaid naar de hersenen, spinale vloeistof, of testikels van een jongen, of in hoog risico ziekte om te helpen voorkomen dat de verspreiding van leukemie naar de spinale vloeistof. Radiotherapie wordt vaker gebruikt voor patiënten met T-cel leukemie.
bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn: haaruitval, vermoeidheid, lichte huidreacties, maagklachten en dunne stoelgang. Bespreek met de arts van uw kind welke bijwerkingen kunnen optreden en hoe deze kunnen worden behandeld. De meeste bijwerkingen verdwijnen snel nadat de behandeling is beëindigd. Nochtans, kunnen de bijwerkingen op lange termijn van de behandeling van straling aan de hersenen en het lichaam voorkomen en kunnen mogelijk hormoonproblemen omvatten die de groei en het metabolisme beïnvloeden, leerproblemen, en een verhoogd risico van het ontwikkelen van een tweede kanker met inbegrip van een hersentumor, of huid, speekselklier, en schildklierkanker kunnen ook na de behandeling van de straling voor allen voorkomen (zie Follow-upzorg).
leer meer over de basisprincipes van bestralingstherapie.
beenmergtransplantatie / stamceltransplantatie
beenmergtransplantatie, ook stamceltransplantatie genoemd, wordt meestal gebruikt als behandeling voor recidiverende of refractaire ALL. Af en toe, transplantatie kan worden aanbevolen als onderdeel van de initiële therapie wanneer de leukemie wordt geassocieerd met zeer hoog risico kenmerken.
dit type transplantatie is een medische procedure waarbij beenmerg dat kanker bevat wordt vervangen door zeer gespecialiseerde cellen. Deze cellen, hematopoëtische stamcellen genoemd, ontwikkelen zich tot gezond beenmerg. Hematopoëtische stamcellen zijn bloedvormende cellen die zowel in de bloedbaan als in het beenmerg worden gevonden.Alvorens transplantatie aan te bevelen, zullen artsen met de patiënt en familieleden praten over de risico ‘ s van deze behandeling. Zij zullen ook rekening houden met een aantal andere factoren, zoals het type kanker, de resultaten van een eerdere behandeling, en de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid.
er zijn 2 soorten stamceltransplantaties afhankelijk van de bron van de vervangende bloedstamcellen: allogeen (ALLO) en autoloog (AUTO). ALLO gebruikt gedoneerde stamcellen, terwijl AUTO de eigen stamcellen van de patiënt gebruikt. In beide types, is het doel om alle kankercellen in het merg, bloed, en andere delen van het lichaam te vernietigen gebruikend hoge dosissen chemotherapie en/of radiotherapie en dan vervangings bloedstamcellen toe te staan om gezond beendermerg te creëren.
bijwerkingen hangen af van het type transplantatie, de algemene gezondheid van uw kind en andere factoren. Leer meer over de basisprincipes van beenmerg – / stamceltransplantatie.
leukemie en de behandeling ervan veroorzaken lichamelijke symptomen en bijwerkingen, evenals emotionele, sociale en financiële effecten. Het beheersen van al deze effecten wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd. Het is een belangrijk onderdeel van de zorg van uw kind dat is opgenomen, samen met behandelingen bedoeld om te vertragen, stoppen of elimineren van de kanker.
palliatieve zorg richt zich op het verbeteren van het gevoel van uw kind tijdens de behandeling door het behandelen van symptomen en het ondersteunen van patiënten en hun families met andere, niet-medische behoeften. Elke persoon, ongeacht leeftijd of type en stadium van kanker, kan dit soort zorg ontvangen. En het werkt vaak het beste wanneer het direct na een kankerdiagnose wordt gestart. Mensen die palliatieve zorg krijgen samen met de behandeling van de kanker hebben vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven, en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.
palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicatie, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele en spirituele ondersteuning en andere therapieën. Uw kind kan ook palliatieve behandelingen krijgen die vergelijkbaar zijn met die bedoeld zijn om zich te ontdoen van de kanker, zoals chemotherapie of radiotherapie.Praat voordat de behandeling begint met de arts van uw kind over de doelen van elke behandeling in het behandelplan. U moet ook praten over de mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en palliatieve zorg opties.
tijdens de behandeling kan het gezondheidszorgteam van uw kind u vragen vragen te beantwoorden over de symptomen en bijwerkingen van uw kind en elk probleem te beschrijven. Zorg ervoor dat u het gezondheidszorgteam vertelt als uw kind een probleem ondervindt. Dit helpt de gezondheidszorg team behandelen eventuele symptomen en bijwerkingen zo snel mogelijk. Het kan ook helpen ernstiger problemen in de toekomst te voorkomen.
Lees meer over het belang van het bijhouden van bijwerkingen in een ander deel van deze gids. Lees meer over palliatieve zorg in een aparte sectie van deze website.
remissie en kans op recidief
een remissie is wanneer leukemie niet kan worden gedetecteerd in het lichaam en er geen symptomen zijn. Dit kan ook worden genoemd het hebben van “geen bewijs van ziekte” of NED.
een remissie kan tijdelijk of permanent zijn. Deze onzekerheid zorgt ervoor dat veel mensen zich zorgen maken dat de leukemie zal terugkomen. Hoewel veel remissies permanent zijn, is het belangrijk om met de arts van uw kind te praten over de mogelijkheid dat de ziekte terugkeert. Het begrijpen van uw risico van herhaling en de behandelingsopties kan u helpen zich meer voorbereid voelen als de leukemie terugkeert. Meer informatie over het omgaan met de angst voor herhaling.
als de kanker terugkeert na de oorspronkelijke behandeling, wordt het recidiverende ALL genoemd.
wanneer dit gebeurt, zal een nieuwe testcyclus opnieuw beginnen om zoveel mogelijk over de herhaling te leren. Nadat deze test is gedaan, zullen u en de arts van uw kind praten over behandelingsopties. Vaak omvat het behandelplan de hierboven beschreven behandelingen zoals chemotherapie, bestralingstherapie en/of beenmerg – /stamceltransplantatie, maar ze kunnen in een andere combinatie worden gebruikt of in een ander tempo worden gegeven. De behandeling van terugkomende allen hangt van vele factoren af, met inbegrip van het type van behandeling het kind oorspronkelijk ontvangen, de lengte van tijd tussen de aanvankelijke diagnose en de herhaling, en of de leukemiecellen in het beendermerg, CSF, testikels, of in meer dan 1 van deze plaatsen worden gevonden wanneer het terugkeert. De arts van uw kind kan klinische studies voorstellen die nieuwe manieren bestuderen om dit type terugkerende kanker te behandelen. Net als voor nieuw gediagnosticeerde patiënten, klinische proeven bieden meestal de beste kans op genezing. Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen.
wanneer alle patiënten terugkeren, ervaren patiënten en hun families vaak emoties zoals ongeloof of angst. Gezinnen worden aangemoedigd om met hun gezondheidszorgteam over deze gevoelens te praten en te vragen naar ondersteunende diensten om hen te helpen omgaan. Meer informatie over het omgaan met kanker recidief.
als de behandeling niet werkt
hoewel de behandeling voor veel kinderen met ALL succesvol is, is dit soms niet het geval. Als de leukemie van een kind niet kan worden genezen of gecontroleerd, wordt dit geavanceerde of terminale leukemie genoemd. Deze diagnose is stressvol en gevorderde kanker kan moeilijk te bespreken zijn. Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken te voeren met de arts en het gezondheidszorgteam van uw kind om de gevoelens, voorkeuren en zorgen van uw gezin te uiten. Het gezondheidszorgteam heeft speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun families te ondersteunen en is er om te helpen.
Hospice zorg is ontworpen om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden voor mensen van wie verwacht wordt dat ze minder dan 6 maanden leven. Ouders en verzorgers worden aangemoedigd om met het gezondheidszorgteam te praten over hospiceopties, waaronder hospicezorg thuis, een speciaal hospicecentrum of andere zorglocaties. Verpleging en speciale apparatuur kan thuis blijven een werkbare optie voor veel gezinnen. Sommige kinderen kunnen gelukkiger zijn als ze deeltijds naar school kunnen gaan of andere activiteiten en sociale contacten kunnen onderhouden. Het gezondheidszorgteam van het kind kan ouders of verzorgers helpen beslissen over een passend niveau van activiteit. Ervoor zorgen dat een kind fysiek comfortabel en vrij van pijn is uiterst belangrijk als onderdeel van end-of-life zorg. Meer informatie over de zorg voor een terminaal ziek kind en geavanceerde planning van de zorg voor kanker.
de dood van een kind is een enorme tragedie, en gezinnen kunnen steun nodig hebben om hen te helpen het verlies te verwerken. Pediatrische kankercentra hebben vaak professionele medewerkers en steungroepen om te helpen met het proces van rouwen. Meer informatie over rouwen om het verlies van een kind.
de volgende rubriek in deze gids gaat over klinische studies. Het biedt meer informatie over onderzoeken die gericht zijn op het vinden van betere manieren om de zorg voor kinderen met kanker. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.