Achtergrond: precieze functie van de hand wordt gekenmerkt door oppositiebeweging van de duim, alleen mogelijk vanwege de functionele anatomie van het eerste carpometacarpale gewricht. Hoge functionele eisen aan dit gewricht leiden bijgevolg tot het hoogste percentage van artrose van de handgewrichten en verlies van functie. Carpometacarpale (CMC) artrose van de duim wordt zelden gezien in posttraumatische gevallen. Het kan worden veroorzaakt door fracturen met betrekking tot de gezamenlijke oppervlakken van beide, het trapezium of de eerste metacarpale, terwijl dislocaties van de carpometacarpale gezamenlijke zelf slechts af en toe leiden tot artrose.
doelstellingen: identificatie en compilatie van de huidige concepten in de diagnose en therapie van posttraumatische carpometacarpale artrose van de duim.
methoden: selectieve PubMed en Cochrane review, gegevens verkregen uit eigen patiëntenonderzoek en ervaringen van de auteur werden gebruikt.
resultaten: Adequate behandeling van het letsel zal het risico voor toekomstige storing te minimaliseren. In vroege stadia is artroscopie een waardevolle methode voor de diagnose en behandeling van posttraumatische rhizartrose. Voor alle fasen wordt een veelheid aan operationele procedures beschreven en gebruikt, maar nog niet definitief beoordeeld op doeltreffendheid. Geavanceerde osteoartritis van het eerste CMC-gewricht wordt op grote schaal behandeld door trapeziectomie, die geschikt is voor de meeste patiënten, en beschouwd als gouden standaard. Aanvullende procedures zoals ophanging, tussenpositie of K-draadtransfixatie bieden geen significant voordeel en leiden tot vergelijkbare resultaten. Het is raadzaam om hyperextensie van het metacarpofalangeale gewricht van de duim te behandelen in elk stadium van CMC-osteoartritis.