Trocars en canules worden door een of meer incisies ingebracht; de punt van de trocar (de doorn of punch) wordt verwijderd en de canule blijft in de incisie om het toegangspad te bieden voor het instrument dat bij de operatie wordt gebruikt. Het optische systeem wordt geïntroduceerd om het werkende bed te visualiseren.
Video-geassisteerde laparoscopische chirurgie heeft fundamentele chirurgische: de chirurg moet interventies uitvoeren en chirurgische vaardigheden in het driedimensionale gebied aantonen door middel van het tweedimensionale beeld dat op een monitorscherm wordt geprojecteerd. De operator moet ook manipuleren en “voelen” de weefsels op een afstand van meer dan 30 cm door middel van verschillende instrumenten, in plaats van het gebruik van hun handen, dit betekent dat chirurgen moeten een gevoel van coördinatie “sight-touch” op basis van het beeld geprojecteerd op video.
laparoscopische apparatuur bestaat uit de volgende basiscomponenten: telescopen, lichtbronnen, Beeld en video (camera’ s, monitor, videoprocessor, videorecorder), insufflators, trocars, zuig – /irrigatiekanalen, elektrochirurgische apparatuur, Chirurgische Instrumenten (klemmen, dissectie, intrekking, schaar, naaldhouders, nieten applicators, nietmachines, anderen). Naast een reeks aanvullende elementen van specifiek ontwerp: echografie en laparoscopische doppler, energiebronnen (voor elektrocauterisatie en laser), lithotriptoren, morcilatoren en harmonische scalpel.
Procedures die met deze methode kunnen worden uitgevoerd, omvatten abdominale laparoscopie, mediastinopathie, pelviscopie of bekkenlaparoscopie, thoracoscopie, arthroscopie. Voor bepaalde procedures is geen incisie nodig omdat het optische instrument door een natuurlijk gat wordt ingebracht. Deze procedures zijn bronchoscopie, fibrocolonoscopie, cystoscopie, oesofagoscopie, fibrogastroscopie, oesofagogastroduodenoscopie, hysteroscopie, laryngoscopie en urologische endoscopische chirurgie.
voordelen van minimaal invasieve chirurgie ten opzichte van open pit technieken zijn onder meer verminderde postoperatieve pijn, sneller herstel en verminderde invaliditeit.
er zijn procedures zoals cholecystectomie, waarbij het chirurgische voordeel geen grote incisies rechtvaardigt, maar er zijn andere, zoals de Whipple operatie (pancreatoduodenectomie), waarbij een grote incisie, althans vandaag de dag, niet relevant is voor de procedure zelf.
een CirLap keuzevak kan en moet worden geopend wanneer de aanbevolen tijd en de bevindingen belemmeren de realisatie ervan (en blijven gevaar voor de patiënt, bloeden, letsel aan andere organen, enz.); en het is algemeen van mening dat de conversie wordt niet beschouwd als een mislukking, maar een toepassing van het criterium van de veiligheid, in het licht van wat u niet moet aarzelen om de beslissing te nemen.
een andere situatie doet zich voor wanneer de hernioplastía inguinale de grootte van de standaard incisie en de gebruikelijke deskundigheid van de chirurg, hoger zijn dan de kosten van de laparoscopische techniek en de uitvoering ervan, die zeer hoog is in vergelijking met de traditionele open chirurgie, en alleen reserveren voor situaties van herhaling, terugkerende, of dat de minimale extra comfort te betalen door een ziektekostenverzekering.