토론
Videolaryngoscopes 들은 입을 armamentarium 에의 기도 가젯을 믿는 것을 촉진하 기관내 삽관으로 그들이 제공하는 직접적인 시각화의 성문. 그러나 실제로,삽 관 법 과정 동안 실제 유용성 매우 유망한 것으로 나타났다. 더 높은 곡률 블레이드를 가진 비디오 이비인후경은 구두 기관 내 삽관을 수행하는 데 매우 자주 필요한 스티 렛 또는 부기와 같은 추가기도 장치로 가장 논란의 여지가 있습니다. 이러한 장치의 사용은 삽관 시간을 줄이고 둔화 된 혈역학 적 스트레스 반응과 관련이 있습니다. 그러나 매킨토시 블레이드에 비해 기관 내 삽관 중에 비디오 이비인후경은 성문 시각화,삽관 시간 및 외부 조작의 필요성 측면에서 훨씬 좋습니다.
목안정화를 통한 경추수술 환자의 삽관 중 씨맥비인후경을 사용하면서 스타일렛팅된 기관내관을 사용하면 삽관 난이도가 현저히 감소한 것으로 나타났다. 사용하는 동안 맥그래스 비디오 이비인후과,60 개의 각진 스티 렛은 90 개의 각진 스티 렛보다 빠른 기관 삽관을 촉진했습니다. 대안으로,과장된 곡률을 가진 비 스타일 화 된 기관 내 튜브의 사용은 하키 스틱 곡률을 가진 스타일 화 된 튜브와 유사한 효과를 갖는 것으로 나타났습니다.
일반적으로”껌 탄성 부기”라고 불리는 기관 내 튜브 도입기는 예기치 않은 어려운기도를 가진 사람들의기도 관리에 효과적이고 저렴한 보조제입니다. 그것은 수지 코팅을 가진 땋는 폴리에스테 기초로 위로 만들고 가동 가능하고 그러나 실내 온도에 뻣뻣합니다. 15 천,60 센티미터 길이의 부기는 성인 삽관 중에 일상적으로 사용됩니다. 또한 비디오 이비인후과를 사용하는 동안 스타일 렛의 대안으로 추천되었습니다. 기관 내 튜브 도입기의 각진 팁은 쉽게 후두로 안내 할 수 있습니다.
스타일레팅된 기관내관의 사용과 관련된 일반적인 문제는 각진 끝이 앞쪽 후두벽에 접하고,스타일렛이 튜브를 더 전진시키기 위해 철회되어야 한다는 것이다. 후 두 내부 튜브의 끝만 밖으로 스 티 렛을 당겨 튜브 밖으로 미끄러 수 있습니다 및 튜브에 밀어 때 식도 삽 관 법에서 발생할 수 있기 때문에 기도의 손실의 위험을 운반. 기관에 부기를 도입하고 그 위에 기관 내 튜브를 철도하는 것은 기관 내부에있는 부기의 적절한 길이가 이러한 조작 중에 더 많은 안정성을 제공하므로 이러한 위험을 크게 줄입니다.
부기를 삽관 보조제로 사용하는 단점은 부드럽게 사용하지 않으면 기관,기관지 또는 심지어 식도의 손상이나 천공이 뻣뻣 할 가능성이 있다는 것입니다. 기관 내 관이 기도 외상을 방지하기 위하여 기관으로 더 깊은 부주의하는 통행을 방지하기 위하여 소개될 때 항상 중앙 기관까지만 그것을 소개하는 것이 적당하 조수는 정적으로 그것을 붙들어야 합니다.
매킨토시 후두경을 이용한 기관 내 삽관은 매일 마취 연습에서 시간을 테스트하고 가장 일반적으로 채택 된 기술입니다. 매킨토시 후두경을 사용하는 동안 성문 개구부를 시각화하기 위해 구강,인두 및 후두 축을 정렬하려면 높은 전방 및 상향 힘이 필요합니다. 환자의 특성에 따라 다양한 정도의 머리 확장,목 굴곡 및 후두 조작이 필요합니다. 매킨토시 후두경을 사용하는 동안 성문을 노출 시키려면 약 35-40 개의 힘이 필요하다고 추정되었습니다. 관련 혈역학 적 스트레스 반응,연조직 및 자궁 경부 손상 위험 및 치아 손상은 가해지는 힘에 크게 비례합니다.
더 높은 곡률 블레이드를 가진 비디오 이비인후경을 사용하는 동안 구강,인두 및 후두 축을 직선으로 정렬 할 필요가 없기 때문에 성문에 대한 간접적 인 견해를 얻기 위해 상향 양력이 약 5-14 엔으로 의무화됩니다. 이 심장 혈관 스트레스 응답 및 비디오 스코프의 사용과 관련 된 부드러운 조직 손상의 크기를 감쇠. 그러나,삽관법을 위해 걸리는 시간이 일반적으로 더 길다는 것을 문서화되었었습니다,특히 각난된 잎을 가진,잎의 더 높은 곡율에 기인할 수 있는 성문의 쉬운 구상이,후두로 기관내 관의 쉬운 통행을 보장하지 않기 때문에. 이것은 적절하게 후두경 역설”으로 불려왔다.”사실상,결과적인 혈역학 적 반응은 삽관을 위해 매킨토시 후두경을 사용하여 관찰 된 것보다 유사하거나 더 클 수 있습니다. 그러나,스티 렛 또는 부기와 같은 추가기도 가제트의 사용은 더 짧은 삽관 시간을 초래할 수 있으므로 스트레스 반응의 둔화가 가능합니다.
삽관이 쉽고 시간이 덜 걸리는 스타일렛 기관 내 튜브에 대한 우리의 관찰은 블레이드의 곡률과 더 일치하는 기관 내 튜브의 곡률에 기인 할 수 있습니다. 우리 연구에서 사용 된 부기는 끝 부분에서만 각도 화되었고 몸은 직선이었습니다. 우리는 후두경 검사 중에 가장 자주 부기의 끝이 아리 테 노이드 연골 후부 였고 성문으로 조작하는 것은 여러 번 시도해야하며 시간이 많이 걸리는 것으로 나타났습니다. 심지어 스코프를 수행하는 데 필요한 힘을 조정하거나 외부 조작으로 성문 개구부를 정렬하려고해도 항상 성공하지 못했습니다. 반복된 시도,더 긴 삽 관 법 시간 및 더 큰 힘 스코프를 수행 하기 위한 발휘 부 기 그룹에서 관찰 하는 과장 된 혈역학 응답에 대 한 이유로 분명 했다. 후두경 블레이드의 곡률에 맞게 부기를 구부리면 정렬이 변경되고 삽관의 속도와 편안함이 증가 할 수 있습니다.
비디오 이비인후과 검사 중에 직면한 일반적인 문제 중 일부는 안개로 인한 시야의 흐려짐과 혈액이나 분비물의 존재 및 심도 지각의 상실로 인해 심각한 상부기도 손상을 초래할 수 있는 2 차원적인 시각이다. 안개로 덮이는 것은 반대로 안개 해결책을 적용하거나 온난한 물에있는 잎을 가라앉혀서 매우 감소될 수 있습니다. 그러나 우리는 연구 중에 이러한 문제를 겪지 않았습니다.
우리의 연구는 눈을 멀게 할 수 없기 때문에 한계가있었습니다. 또한 모든 삽관은 최소 5 년의 경험을 가진 마취 전문의에 의해 수행되었지만 주관적인 변화가 발생할 수 있습니다.