나쁜 연습 시작된 덕분에 EHR 소프트웨어 구현됩니다. 그 관행은 예외에 의해 문서라고 불리며 많은 사람들(대부분?)에어 공급 업체. 예외에 의한 문서에 익숙하지 않은 사람들을 위해 여기에 정의가 있습니다:
예외에 의한 차트는 명확하게 정의 된 법선,실습 기준 및 평가 및 개입에 대한 미리 정해진 기준에 따라 정상적인 결과를 문서화하는 약식 방법입니다. 미리 정의 된 규범에 대한 중요한 발견 또는 예외가 자세히 설명되어 있습니다.
미국에서는 이러한 유형의 문서가 구현 된 이유를 모두 알고 있습니다. 예외와 함께 정상적인 발견의 모두를 문서화해서,그때 닥터는 상급 수준에 보험 회사를 빌 수 있는다. 나는 의사가 왜 더 높은 수준에서 청구하기를 원하는지 완전히 이해합니다. 사실,그들은 의사에 게 그들의 제품을 판매 했다 때 대부분의 적외선 공급 업체 만들 것 이라고 인수 했다. 에어는 더 높은 수준의 의사 법안을 도와 더 많은 돈을받을 수 있었다.
이러한 이유로 변경하기가 어렵지만 이러한 관행에서 예외로 문서를 사용하는 것과 관련된 의도하지 않은 결과가 너무 많습니다. 나는 그들의 도표 노트가 누군가에 가치를 제공하지 않는 정상적인 발견으로 채워지는 이 길고,성가신 주이기 때문에 그들의 동료와 그들의 도표 주를 공유하기 위하여 문자로 당황하게 하는 이렇게 많은 닥터를 알고 있다. 이러한 의사 중 많은 사람들이 차트 노트를 다른 의사에게 보낼 때 관련”예외”만 자세히 설명하는 별도의”짧은”메모를 작성하는 데 의지했습니다.
모든 의사는 내가 무슨 말을하는지 알고,그들은 완전히 사용할 수없는이 긴 긴 노트를 발견했습니다 때문에. 사실 그들은 실제로 모든 것이 정상인지 아닌지 확인하기 위해 확인하지 않았을 때 그들은”정상”항목의 긴 목록을 문서화 경우 또한,여러 가지면에서 어떤 위험에 의사를 둔다. 그러나 이것보다 더 중요한 것은 의사가 자신의 역사적 메모를 읽을 수 없다는 것입니다.이 모든”정상적인”발견으로 인해 실제 작업과 노력이 필요하기 때문입니다(번역:의사 시간 낭비)이 끔찍한 메모를 검색하려고합니다.
어떻게 든 문서화 된 이러한 모든 정상적인 발견이 도로 아래로 어떤 가치를 더할 수 있다면,나는 예외로 문서에 대한 생각을 바꿀 수 있습니다. 그러나 실제로 확인되지 않았거나 우연히 관찰 된 정상적인 결과를 문서화하는 데 유용한 임상 적 이점을 상상할 수 없습니다. 당신이 뭔가 잘못 문서화하지 않은 경우,우리는 다른 모든 것이 정상 또는 적어도 환자가 다른 것을 불평하지 않았다고 가정 할 수있다. 왜 우리는 그것을 임상 적으로 문서화해야합니까? 대답은 우리가하지 않습니다 그리고 우리는(위의 점점 유료 의견을 제외하고)해서는 안된다.
우리는 의료에서 예외 노트에 의해 이러한 문서를 폐지 할 수있는 방법을 찾을 필요가있다. 미국에서는이 그렇게 지불 시스템에 묶여 있기 때문에 어려울 것이다,그러나 나는 스마트 마음이 그것을 해결하는 방법을 알아낼 수 있습니다 확신 해요. 내가 이야기 한 모든 의사들은 이것이 해결되기를 원합니다. 이 방법을 문서화하는 데 거의 쓸모 없게 만듭니다. 이것은 컨시어지 및 직접 일차 진료 모델을 향한 미국 시스템의 또 하나의 운전자입니다. 이 경우 의사들은 환급에 대해 걱정하지 않으므로 환자 방문을 끔찍한 방식으로 문서화하는 것을 고려할 수도 없습니다.
이 문제를 해결하기 위해 에르 벤더가 노력할 것인지 궁금합니다. 그들은 아름다운 메모와 엉터리,메모의 혼란을 가질 수 있습니다. 그들은”임상 주”및”청구서 발송 주”또는 저것 무언가같이 보다 적게 저속할 기간을 사용할 것이다,그러나 어쩌면 저것은 청구서 발송 필요조건 주를 만나기와 함께 임상 필요(짧고,간결하고,타당한 주)만족시키기에 우측 방향안에 작은 단계 이다. 그것은 에르 공급 업체는이 같은 일을 할 필요가 슬픈,하지만 에르 노트의 현재 상태보다 더 좋을 것이다.