CK20 및 CK5/6Immunohistochemical 얼룩의 Urothelial Neoplasms:관

(아)

(비)

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(3))

반면,고급 요실금암종은 중간층뿐만 아니라 우산세포에 대한 확산성 면역반응을 갖는 경향이 있다. 또한,기저 층은 씨케이 5/6 양성에 의해 입증 될 수있다(그림 3).

(아)

(비)

(기음)

(에이)
(비)
(기음)

도 3

(에이)고급 유두 요도 암종. (비)에 의해 입증 된 바와 같이 확산 된 전체 두께 염색을 가진 고급 유두 요도 암종 20 및 기저층의 존재 5/6 염색. (기음)기저 세포의 확산 존재를 드러내는 고급 요도 암종 및 전체 두께 염색.

다른 한편으로,높은 등급의 유두 유두 암종은 기저층이없는 요로텔륨의 전체 두께에서 발현을 나타내며,5/6 에 대한 음성 염색(그림 4).

(아)

(비)

(기음)

(1982 년
(에이)
(비)
(기음)

그림 4

(가)기저 세포의 부분적 손실이지만 확산 염색을 가진 고급 요로 암종. (비)기저 세포의 거의 완전한 손실을 가진 고급 요로 암종. (다)고급 유두 요도 암종 확산 면역 조직 화학적 염색을 나타냄 씨티 20 에 대한 염색이없는 기저층의 완전한 부재 씨티 5/6.

기저 층 염색이 없을 때 확산 된 전체 두께 염색이있는이 패턴은 또한 층상 프로 프리아 또는 근육 침범이있는 고급 요실금 암종에서 발생하는 특징입니다(그림 5).

(아)

(비)

(아)
(비)

도 5

(가)조기 침습이 강한 고급 요실금 암종 세포질 염색 및 기저 세포 부재. (비)광범위한 침입을 가진 고급 요로 암종. 암 세포는 다낭성 암종 20 에 대해 확산 적으로 양성이지만 기저층은 없다.

그것은 제안 되었습니다. 따라서 이러한 종양을 가진 환자에 대 한 치료 전략을 정의 하는 데 유용할 수 있습니다. 일부 잘 분화 된 유 두 종양에서 정상적인 표면 현지화 패턴을 유지 하거나 모든 세포 계층에 걸쳐 이종 또는 균일 하 게 긍정적인 반응을 보여주는 순수 요로 암 종의 대부분에 의해 유지 되었다. 편평 상피 분화를 가진 암종의 일부는 다음과 같은 감소를 나타냅니다. 그러나 이러한 영역은 기저 층의 기초 분포와 다른 패턴으로 씨케이 5/6(그림 6(에이)및 6(비))에 대해 긍정적으로 반응합니다.

(아)

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(디)

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그림 6

(가)국소 편평 상피화가있는 고급 요도 암종. 편평 상피 분화 영역에서 강한 염색을 보여주는 면역 조직 화학적 염색. 암종 얼룩의 나머지 부분. (기음)기저 상피 형태 학적 특징을 가진 고급 요로 암종. (디)에 대한 강력한 면역 염색을 특징으로하는 기저 상피 암종에서의 면역 조직 화학적 염색 씨티 5/6 및 씨티 20 양성의 완전한 부재.

어떤 경우에는 전체 암종이 기저 기능을 나타낼 수 있습니다. 이러한 경우 강한 반응성 씨 케이티 5/6 에 대한 양성이 거의 없거나 전혀없는 씨 케이티 20(그림 6(기음)과 6(디)).

최근 발표된 두 연구는 다양한 면역 염색 패턴의 임상 적 중요성에 관한 추가적인 증거를 제공했다. 이 연구들 중 하나에서,근치 적 신장 절제술로 치료받은 상부 요로 요도 암종 환자 222 명의 종양 샘플을 7 개의 기저/내강 면역 조직 화학적 마커의 발현에 대해 분석 하였다. 사용함으로써 씨티 5 과 씨티 20,그들은 네 가지 하위 유형을 정의했습니다.:(1)독점적으로 씨케이 20 양성 및 씨케이 5 음성(씨케이 20+/씨케이 5−)(2)독점적으로 씨케이 5 양성 및 씨케이 20 음성(씨케이 20+/씨케이 5+)(4)두 마커 모두 양성(씨케이 20+/씨케이 5+)(4)두 마커 모두 음성(씨케이 20+/씨케이 5−)

다변량 콕스의 회귀 분석에서 씨케이 20+/씨케이 5−하위 유형은 독립적 3.83 배의 음성 예후 마커는 다른 세 가지 하위 유형에 비해 암 특이 적 사망 위험이 증가했습니다.두 번째 연구에서는 면역조직화학적 염색이 초기 요실금 암종의 예후와 상관관계가 있는 것으로 보고되었다. 또한,비 근육 침 습 유 두 고급 상부 요로 요로 암종의 하위 그룹의 유전자 발현 프로필 연구 하 고 임상 결과와 상관 했다. 이러한 하위 그룹에는 씨케이 5/6-높음/씨케이 20-낮음,씨케이 5/6-높음/씨케이 20-높음 및 씨케이 5/6-낮음/씨케이 20-높음. 비근육침윤성 유두 고급 요실금암종의 예후가 악화될 것으로 예측되었다. 전사 분석은 하위 그룹에 걸쳐 308 차동 발현 유전자를 밝혔다. 유전자의 기능 분석 차동 높은 위험 형 설명할 수 있는 다른 사람에 비해이 하위 그룹에 농축 일반적인 프로세스로 세포 접착 확인. 늦은 세포 주기/증식 서명 또한이 하위 그룹에서 농축 했다. 따라서,입증 할 수있는 기저층이없는 경우에 대한 확산 염색을 특징으로하는 요골 종양은 유두 요골 암종의 가장 공격적인 아형을 나타내는 것으로 보인다.

사이토 케라틴 5/6 은 정상적인 각질화 표피 및 편평 상피 점막 상피뿐만 아니라 유방,타액선 및 전립선의 기저 세포 또는 근 상피 세포에도 존재한다. 전립선 및 유방 생검에서 기저 세포 층을 장식하여 침윤성 암종의 진단에 유용하며 후자는 기저 세포가 없습니다. 요로텔륨의 구조는 전립선 또는 유선관 상피의 구조와 다르며,그 결과 기저 세포의 존재 또는 부재를 사용하여 요로텔성 신 생물을 양성 또는 악성 유형으로 계층화 할 수 없습니다. 그러나 요로 신 생물에 기저 세포가 없으면 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서,보존 된 기초 층을 가진 고급 요로 암은 기초 층이 손실 된 다른 고급 종양에 비해 덜 공격적으로 행동 할 수 있습니다. 우리 실험실에서는 이러한 사이토 케라틴에 이중 염색을 사용하여 이러한 얼룩의 적절한 해석에 매우 도움이됩니다.

유사한 염색 패턴이 제자리 요로 암종에서도 볼 수 있습니다. 이 병변은 일반적으로 기저 세포 층을 유지할 수도 있고 유지하지 않을 수도 있습니다. 원위치 암종의 집착 유형 및 암종 세포의 파지 토이드 확장도 양성 염색에 의해 인식 될 수 있습니다(그림 7).

(아)

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도 7

(비)에 대한 강한 염색을 특징으로하는 또 다른 요로 상피 암종 20 및 기저층의 부재. (기음)에 대한 반응성 기저 세포의 여러 층의 배경에 대한 강력한 세포질 염색에 의해 입증 된 요골 암종의 파 게토 이드 확장.

소수의 경우,현장 암종은 기저 분화를 나타내는 씨알 5/6 에 대해 반응성 일 수 있습니다.

5. 사이토 케라틴 아이소 타입 발현 패턴과 상피 분화 사이의 밀접한 상관 관계는 사이토 케라틴이 상피 조직 구조 및/또는 기능에 결정적이라는 것을 시사한다. 그러나 개인의 정확한 기여 또는 사이토 케라틴 이소 타입의 조합이 정상 및 종양 상피 세포 표현형 및 행동에 미치는 영향을 확립하는 것은 어려웠습니다. 따라서,요실금 암 재발의 위험이 높은 나타내는 2 차 변화를 반영 아마 발암 중 요실금 분화 프로그램의 조절 장애와 관련 된 2 차 변화를 나타내는 20 면역 지역화. 다양한 우로 텔 리움 암종에서 우로 텔 리움 20 과 우로 텔 리움 5/6 의 발현 패턴은 우로 텔 리움의 발생 학적 발달 및 분화 단계를 모방하는 경향이 있다고 추측 할 수 있습니다. 따라서,기저층이 없는 확산성 단핵구 발현이 특징인 고급 요실암(침습 유무에 관계없이)은 비뇨 생식기 부비동이 배설강에서 분리된 후 요실암 분화의 초기 단계를 나타낼 수 있다. 이 발달 단계에서 우로 텔 리움은 확산 성 단백 동화 염색을 나타내지 만 기저층이 부족합니다. 일부 고급 요로 암종에서는 모든 층의 균일 한 얼룩이 있습니다. 이것은 배아 요로 분화의 중간 단계와 동일 할 수 있습니다. 잘 분화 된 요실금 암종은 그 발현이 대부분 우산 세포로 제한되는 성숙한 패턴의 존재를 특징으로하며,잘 정의 된 기저 세포 층 면역 반응성 씨티 5/6 도 존재한다(그림 8 및 9).

그림 8

(가)요로텔륨의 발생학적 발달 동안 분화의 단계를 묘사한 만화. 초기 단계 동안,발달중인 요로텔륨은 배설강에서 일반적으로 나타나는 단핵구증 20 발현을 유지한다. 이 단계에서 기초 층은 존재하지 않습니다. (비)요로텔륨의 발달 동안,기저층은 염색에 의해 입증 될 수 없다. (다)우산세포의 정상 발현과 우산세포 분화의 최종 단계 및 우산세포의 정상 기저층 발현의 존재 5/6.

그림 9

(가)우산세포에 한정된 저급 유두 요실암에서 면역조직화학적 염색 패턴을 묘사한 만화. (비)고급 요실금 암종은 요실금 5/6 을 포함하는 기저 층을 제외하고 모든 요실금 층에서 요실금 20 의 발현을 나타낸다. 이것은 종양의 탈분화의 중간 단계를 나타낼 수 있습니다. (기음)고급 요도 암종에서는 기저층이 없을 수 있지만 확산 성 염색 패턴이 유지됩니다. 이러한 특징은 암종의 추가 탈분화를 나타낼 수 있습니다.

이 패턴은 자궁 내 기간 동안 요로 발달 및 성숙의 최종 단계와 동일 할 수 있습니다.

요약하면,요실금 암종의 면역조직화학적 염색은 요실금 암종의 성질과 그 임상행동에 관한 유용한 정보를 제공할 수 있다.

데이터 가용성

이 연구를 뒷받침하는 데이터는 사용되지 않았습니다.

이해 상충

저자는 공개 할 자금이나 이해 상충이 없다고 선언합니다.

감사

저자는 두 가지 색상의 면역 조직 화학 염색의 성능에 우리의 면역 조직 화학 실험실의 다음 감독 및 기술 직원의 귀중한 도움과 전문 지식을 인정하고 싶습니다:라자 알 압둘라,감독자,후다 아메드 알 히지,감독자,그리고 주후 알리,수석 기술자.