2015 년 1 월 9 일-척추 협착증 환자의 경우 장기 결과는 수술 또는 보존 적 치료와 비슷하며 1 월 15 일 척추 문제. 이 저널은 리핀 코트 윌리엄스&윌킨스,월터스 클루어 건강의 일부.
이전 보고서는 수술의 이점을 제안했지만,업데이트 된 분석은 8 년간의 추적 관찰에서 통증,기능,장애에 큰 차이를 발견하지 못했습니다. 루리와 레바논 다트머스-히치콕 의료 센터의 동료,노스 캐롤라이나.
척추 협착 수술로 더 나은 초기 결과…
연구자들은 척추 질환 수술의 가장 큰 임상 시험 중 하나 인 척추 결과 연구 시험(스포츠)의 데이터를 분석했습니다. 스포츠에서 척추 협착증(또는 기타 일반적인 척추 진단)에 대한 엄격한 기준을 충족하는 환자는 수술 또는 비수술 적 치료(예:물리 치료 및 약물)에 무작위로 배정되었습니다. 척추 협착증 환자는 척추관이 좁아 져서 허리 통증,다리 통증 및 기타 증상을 유발합니다.
루리 박사와 동료들은 11 개 주 13 개 병원에서 치료받은 척추 협착증 환자 654 명을 분석했다. 이 중 289 명은 외과 적 또는 비수술 적 치료에 무작위로 배정되었습니다. 8 년 추적 관찰에 의해 수술은 수술에 무작위 배정된 환자의 70%와 비수술적 치료에 처음 배정된 환자의 52%에서 시행되었다.
무작위 배정을 거부 한 나머지 365 명의 환자는 두 가지 옵션 중에서 선택한 후 관찰되었습니다. 환자의 60%는 수술을 선택했다. 처음에 비수술 치료를 선택한 사람들 중 27%는 결국 수술을 받았습니다.
두 연구에서 환자의 50%이상에 대 한 장기 추적 데이터를 사용할 수 있었다. 결과는 통증,기능 및 장애 측면에서 평가되었습니다.
…그러나 8 년 후,무작위 연구의”대우 된”분석에서 두 치료
와 유사한 결과,수술은 4 년을 통해 더 나은 결과를 제공했습니다. 그러나 더 긴 후속 조치로 치료 간의 차이가 좁아졌습니다. 6 년에서 8 년 사이에 결과는 외과 적 치료와 비수술 적 치료간에 크게 다르지 않았습니다.
반면,관찰 연구에서 수술의 장점은 5 년에서 8 년 사이에 안정적으로 유지되었습니다. 이것은 두 그룹의 초기 특성에 더 큰 차이를 반영 할 수 있다고 루리 박사와 공동 저자는 믿는다.
이용 가능한 후속 데이터가없는 환자는 나이가 많고 아프고 첫 2 년 동안 두 치료 모두에서 더 나쁜 결과를 보였습니다. “따라서 장기적인 결과는 두 그룹 모두에서 평균적으로 다소 지나치게 낙관적 일 가능성이 있지만 수술 결과와 비 수술 결과 간의 비교는 편향되지 않은 것으로 보인다.”
두 치료 모두 안전했습니다. 수술을받은 모든 환자 중 18%는 8 년 이내에 재발 성 척추 협착증에 대한 반복 수술을 받았습니다.
결과는 척추 협착증 치료의 예상되는 장기 결과를 논의하는 데 중요한 영향을 미친다고 루리 박사와 공동 저자는 믿는다. 수술은 처음 몇 년 동안 더 나은 결과를 제공하지만 수술 및 비수술 치료의 결과는 장기 추적 관찰 중에 수렴하는 것으로 보입니다.
처음에 수술을 선택하는 환자의 일부 그룹은 시간이 지남에 따라 더 잘 할 수 있지만,비수술 치료를 선택하는 사람들은 심지어 8 년 동안 꽤 잘 할 수 있습니다. 연구자들은 두 가지 치료 중 척추 협착증 환자는 비슷한 연령대의 일반 인구에 비해 약간의 통증과 기능 저하를 기대할 수 있다고 지적합니다.
“요추 척추 협착증의 장기 결과:척추 환자 결과 연구 시험의 8 년 결과(스포츠).”
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