혈액 응고 파열 절차의 장단점
혈액 응고 파열 절차의 장단점
국립 심장,폐 및 혈액 연구소에 따르면 의사는 전통적으로 혈액 희석제를 사용하여 혈전이 커지지 않도록하고 자체적으로 용해 할 시간을 제공합니다. 그러나 심부 정맥 혈전증(정맥 혈전증)으로 알려진이 상태에 대한 새롭고 더 공격적인 접근법이 있습니다.
북미의 방사선 학회에 따르면,새로운 방법은 혈전을 용해시키기 위해 혈전을 파열시키는 약물을 직접 주입하거나 기계 장치를 사용하여 분해 할 것을 요구합니다.
“이것은 깊은 정 맥 혈전 증에 대 한 카 테 터 지시 혈전 용해를 수행 하는 여부 의학의 매혹적이 고 논란이 영역”나탈리 에반스,메릴랜드,오하이오에서 클리블랜드 클리닉과 심장 전문의는 말한다. 그러나 새로운 방법은 점점 더 인기가 있지만 추가 위험과 추가 비용이 함께 제공됩니다.
카테터 지시 혈전 용해의 위험 및 이점
연구원은 5 년 동안 심부전증으로 입원 한 90,000 명 이상의 사람들에 대한 데이터를 분석 한 연구에서 카테터 지시 혈전 용해의 위험 및 이점을 평가했습니다. 그들 중 약 4%가 질병 치료를 받았다. 연구 결과는 7 월 자마 내과에서 발표 된 2014.
그들은 응고 파열 약물을 카테터로 혈전에 직접 전달한 사람들은 표준 항 응고 요법(혈액 희석제)으로 치료받은 사람들보다 입원 중에 사망 할 가능성이 더 높지 않다는 것을 발견했습니다. 그러나 카테터를 통한 응고 파열은 뇌 출혈과 같은 출혈 문제에 대한 위험이 높았으며 더 많은 수혈이 필요했습니다.
밝혀진 또 다른 위험은 질병 통제 예방 접종으로 치료받은 연구 그룹의 더 많은 사람들이 폐색전증을 앓 았다는 것입니다:18%대 혈액 희석제로만 치료 한 사람들의 11%. 국립 심장,폐 및 혈액 연구소에 따르면 폐색전증은 혈전이 느슨해지고 혈류를 통해 이동하며 폐동맥에 롯지가 생겨 생명을 위협 할 수 있습니다.
더 새로운 방법은 혈액 엷게 하는 치료 보다는 대략 3 시간을 요합니다. 항응고제 치료를 위해$28,164 에 비해 평균 85,094 달러였습니다. 그리고 응고 파열은 더 긴 병원 체류를 요구,연구에 따르면.
“이제 우리는 질병 통제 예방 치료의 안전 프로파일이 무엇인지 알고있다”연구 저자이자 중재 심장 전문의 리야즈 바시르,메릴랜드,필라델피아 템플 대학교 의과 대학의 의학 부교수는 말한다. 기계적 응고 파열 절차가 서서히 인기를 얻고 있기 때문에 부분적으로 중요하다고 그는 말합니다.
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이 연구는 2005 년과 2010 년 사이에 두 배 이상 증가하여 심부전 환자의 약 2%에서 6%로 증가했다고보고했습니다.
그러나 바시르 박사는 여전히 환자에게 항상 치료 옵션으로 제공되는 것은 아니며,그가 말한 사람들조차도 가장 낮은 위험 프로파일을 가질 것이라고 말한다:그렇지 않으면 일반적으로 건강한 젊은 사람들.
“이제 환자가 의사에게 와서 다리에 혈전이 생기면 의사는 환자에게 옵션이 무엇인지 알려야합니다. 환자가 공유 의사 결정에 참여하게하십시오.”라고 그는 말합니다. “위험은 다양한 환자에 대해 개별화 될 수 있습니다.”
카테터 지시 혈전 용해에 대한 지속적인 질문
바시르의 연구 결과가 심부 정맥 혈전증이있는 모든 사람들에게 적용되는지 여부는 불분명합니다. 연구자들은 그들의 보고서에서 그 경고를 인정했다. 그들은 연구 결과가 사람들이 입원하는 동안 발생한 것만 반영했다고 지적합니다. 사람들이 퇴원 한 후에는 결과에 대한 정보를 포함하지 않았다-미래의 연구를위한 요인.
에반스 박사는”우리가 질병관리본부장관을 원하는 이유는 장기적인 합병증을 예방하기 위한 것이다. 다리에 심부전이있는 일부 환자는 다리 통증,부기 및 궤양을 포함하는 혈전 후 증후군이 발생합니다. 문제는,이 문제를 방지 할 수 있습니까? 우리는 실제로 아직 답을 모른다.”
2013 년 4 월 미국 심장 저널에 발표 된 연구에 따르면,혈전 후 증후군은하지의 심부 정맥 혈전증 후 2 년 이내에 심부전증 환자의 약 40%에서 발생합니다.
사실,바쉬르의 연구는 질병 통제 예방이나 항응고제 치료에 대한 장기적인 결과를 다루지 않았지만,여전히 참가자를 모집하는 유치 재판이라고 불리는 미국 심장 저널 연구의 핵심입니다. 이 새로운 연구는 항응고제 요법,관상 동맥 심장 질환 및 항응고제/항응고제 조합을 비교할 것입니다. 그들은 병원을 떠나 일단 참가자에 대한 데이터도 포함됩니다. 치료 후 2 년 동안 추적 관찰을 통해 세 가지 치료 옵션이 혈전 후 증후군,사람들의 삶의 질 등에 미치는 영향을 더 잘 평가할 수 있습니다.