할례 후 음경의 켈로이드:희귀병합

사례보고

할례 후 음경의 켈로이드:희귀병합

무라트 사날*과 베티나 헤어터
오스트리아 인스브루크 의과대학 소아외과

*2015 년 11 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 2017 년 11 월 2 일 포경수술 후 켈로이드는 2017 년 11 월 2 일 포경수술 후 켈로이드에 대해 다음과 같이 언급하였다.: 희귀 한 컴플리케이션. 2017;2:1705.

추상

켈로이드는 원래 상처의 경계를 넘어 연장되는 흉터로 정의되며,회귀하지 않으며 절제 후 재발하는 경향이 있습니다. 우리는 할례 후 켈로이드 형성과 할례 후 드문 합병증에 대한 드문 위치로 할례 후 음경에 거대한 켈로이드 형성을 제시하는 13 세 소년을보고합니다. 치료 전략은 병변 내 코르티코 스테로이드 주사 및 실리콘 겔 시트 적용에 의한 외과 적 절제로 구성되었다.키워드:켈로이드;할례; 음경

소개

켈로이드는 다음과 같은 피부 손상으로 인한 섬유질 흉터가 증가합니다. 그들은 섬유 아세포 증식 및 과도한 콜라겐 침착에 의해 특징 지어진다. 피부 긴장,더 어두운 색소 민족성 및 유전 적 소인과 같은 많은 요인들이 중요한 역할을하는 매개 변수입니다.켈로이드 발달. 켈로이드가 소양증,통증,압력 및 기능적 합병증을 유발할 수 있지만 환자는 일반적으로 미적 문제를 나타냅니다.
가장 일반적으로 켈로이드는 흉골,어깨 및 상완,귓볼 및 뺨에서 발생합니다. 우리는 할례 후 음경에 거대한 켈로이드 형성을 가진 13 세 소년의 경우를 설명하고 켈로이드에 대한 다양한 관리 전략에 대해 논의합니다.

사례 발표

13 세 소년은 음경의 관상 고랑에 거대한 켈로이드 형성을 보였으며,2.5 센티미터의 브레드 웨이와 3 센티미터의 두께를 측정했습니다(그림 1 및 2). 그는 불평하지 않았다.통증,화상 또는 배뇨 장애,가려움증에 대해. 이 환자는 할례를 받았다.11 세의 나이에 그리고 그 이후로 관상 고랑에 부종이 생겼습니다. 기억 상실이 없었습니다.상처 감염,연장 된 상처 치유 또는 피부 긴장이 없습니다. 환자 나 다른 가족 구성원은 전에 켈로이드 형성을 한 적이 없습니다.
외래 환자 개입에서 원형 절개를 켈로이드 조직의 표면 근막 두개골 및 꼬리 수준으로 수행 하였다. 상처 가장자리의 상부 진피에 27 게이지 바늘을 주입 하였다. 피부 폐쇄는 모노 파일 카프로 신 5/0 중단 봉합에 의해 수행되었습니다. 드레싱덱스판테놀 연고 및 압축으로 구성됩니다. 수술 중 또는 수술 후가 없었습니다.합병증. 상처 치유는 사건이 없었고 실리콘 젤 시트를 2 주 동안 적용했습니다. 절제 후 2 년 동안 재발은 없었습니다(그림 3).

그림 1

그림 2

그림 3

토론

할례는 가장 오래되고 가장 많이 사용되는 수술 절차 중 하나입니다. 그것은 비교적 안전하고간단한 절차,그러나 심지어 이상적인 상황에서,합병증의 위험을 수행 않습니다.종종 언급 된 초기 합병증은 출혈,부적절한 피부 제거 및 상처 감염입니다.그들은 사소하고 아주 치료할 수있는 경향이 있습니다. 다른 심각한 합병증으로는 의원 성 간질,귀두 괴사 및 절단이 있습니다. 후기 합병증에는 표피 포함낭종,봉합 부비동,척골,중복 포피,요도 피부 누공,근육염 및기구협착증이 포함됩니다. 할례 후 켈로이드 발달은 매우 드문 합병증입니다.
켈로이드 흉터는 상처 치유에서 가장 실망스러운 임상 문제 중 하나입니다. 켈로이드원래 상처의 경계를 넘어 확장 흉터는 자발적으로 회귀하지 않는절제 후 악명 재발하는 경향이있다. 그들은 추가적인 콜라겐 합성을 자극하지 않기 위해 켈로이드 조직을 정맥 내로 비정상적인 소비의 결과로 발생하며 외과 적 치료는 압력,국소 실리콘 겔 시트,코르티코 스테로이드 및 방사선 요법과 같은 보조 치료와 결합되어야합니다. 방사선 요법은어린이 금기 및 생식 세포의 가까운 근접에 음경 켈로이드에 대한 바람직하지 않다.
병변 내 코르티코 스테로이드 주사는 섬유 아세포 증식,콜라겐 합성을 감소시키고 전 염증성 매개체를 억제합니다. 스테로이드 주사에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.5 밀리그램/밀리리터~10 밀리그램/밀리리터의 투여시 트리 암시놀론 아세토 니드 현탁액.
국소 실리콘 젤 시트는 켈로이드의 예방 및 치료에 대한 비 침습적이고 광범위하게 연구 된 접근법입니다. 그(것)들의 역학은 불명합니다,그러나 제안되었습니다실리콘 시트 온도,수화 및 아마도 폐색 된 흉터의 산소 장력을 증가시켜 국소 각질 세포에 영향을 미치기 때문에 부드럽게하고 평평하게하여 성장 인자 분비를 변화시키고 이차적으로 섬유 아세포 조절에 영향을 미칩니다.압축 치료는 남근에 실행 가능하지 않습니다. 따라서 우리 환자에게는 외과 적 절제의 보조제로 코르티코 스테로이드 적용과 국소 실리콘 겔 시트가 남아있었습니다.
켈로이드 흉터가 상처 치유에서 가장 실망스러운 임상 적 문제 중 하나라는 것을 알고 켈로이드 치료의 성공률은 치료에 대한 새로운 접근에도 불구하고 좋지 않기 때문에 우리는 환자가 절제술 후 2 년 후에 재발하지 않는다는 것을 기쁘게 생각합니다.