하악골의 중앙 골화 섬유종:문헌 사례 보고서 및 검토 스와미 안,케일 엘엠,미슈라 에스에스,초드하리 쉬

사례 보고서

년:2015/볼륨:27|문제:1/페이지: 131-135

하악골의 중앙 골화 섬유종: 2013 년 11 월 13 일~2013 년 12 월 14 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년

통신 주소:1313>

지원 출처:없음,이해 상충:없음

확인

도이:10.4103/0972-1363.167134

초록

골화 섬유종(의)양성이다,턱의 비 치성 종양,섬유 골성 병변의 일종. 전통적으로,이 유형의 병변은 조직 학적으로 섬유종을 골화시키고 형성된 경조직에 따라 섬유종을 확고히하는 것으로 분류되었지만,두 유형 모두 이제 섬유종을 골화하는 통일 된 용어로 알려져 있습니다. 이 두 병변의 조직 학적 하위 분류는 감별 진단이 종종 임의적이며 생물학적 행동이 동일한 것처럼 보이기 때문에 학문적 관심사라는 것이 일반적으로 받아 들여집니다. 현재 문서 증상 무료 이며 지난 6 개월 이후 현재 왼쪽 하악의 소구치-어 금 니 지역에 붓기와 함께 제시 하는 35 세 여성 환자에서 중앙 골 화 섬유종의 경우를 설명 합니다. 진단은 조직 병리학에 의해 확인되었습니다.

키워드: 1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일, 하악골의 중앙 골화 섬유종:사례 보고서 및 문헌 검토. 구강섹스 구강섹스 2015;27:131-5

2018 년 11 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 101(역삼동),서울시 강남구 테헤란로 101(역삼동),서울시 강남구 테헤란로 101(역삼동) 하악골의 중앙 골화 섬유종:사례 보고서 및 문헌 검토. 2015;27:131-5. 에서 사용 가능: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/1/131/167134

소개

골화 섬유종은 뼈,시멘트 또는 둘 다의 혼합물을 포함하여 다양한 양의 골성 생성물을 가진 세포 섬유 조직의 잘 구분 된 증식을 보여주는 양성 섬유-골성 병변입니다. 구강 안면 부위를 포함한 섬유 골성 병변으로 분류되었지만 양성 뼈 신 생물처럼 행동합니다. 1972 년에 누가 그것을 섬유종을 골화시키고 섬유종을 확고히하는 것으로 두 가지 유형으로 분류 했습니까; 그러나 1992 년에 누가 그것을 세멘토-골화 섬유종으로 간주했습니다. 또한,”시멘트 화 섬유종”이라는 용어는 2005 년에”골화 섬유종”으로 대체되었습니다. ,,골화 섬유종의 중심 변종은 남성보다 여성에서 흔히 발견되는 비교적 드문 병변이며 상악보다 하악골에 대한 선호도가 있습니다. 방사선 학적 관점에서 볼 때,병변은 시멘트 또는 뼈의 존재에 기초한 단안 성,잘 경계가 있고 혼합 된 방사성 방사선 불 투과성 영역으로 나타난다. 이 기사는 문학에 대한 간략한 토론과 함께 35 세 여성의 하악골의 단안 중앙 골화 섬유종의 사례를보고합니다.

사례 보고서

35 세 여성이 왼쪽 하악 신체의 붓기 평가를 위해 추천되었습니다. 환자는 질량이 6 개월 이후 점차 크기가 증가하고 있다고 말했습니다. 과거 의료 및 치과 역사는 비 기여했다. 또한 가족 역사는 기여하지 않았습니다. 임상 검사 결과 소구치 어금니 영역에서 하악골의 왼쪽 몸체에 약 5,000,000 2 센티미터의 크기를 측정하는 작은 국소 부종이 나타났습니다. 붓기는 일관성이 강하고 완전히 무증상이었습니다. 검사에서 림프절 병증은 발견되지 않았습니다. 에 구강 검사 소구치 대구치 부위의 협측 현관의 소멸. 영향 받은 지역에 있는 이의 생명력에 관하여 아무 이상도 검출되지 않았습니다. 어떤 이의 기동성 또는 진지변환도 없었습니다. 완전한 헤모 그램,혈청 칼슘,혈청 인,혈청 알칼리성 포스파타제를 포함한 진단 지침은 이상이 없음을 암시합니다. 양성 치성 종양의 임상 진단이 이루어졌습니다.

그림 1:협측 현관의 말소를 보여주는 구강 내보기 보려면 여기를 클릭하십시오.

방사선 평가에서 하악 교합 단면도는 왼쪽 소구치-어금니 영역에서 피질 확장 영역을 보여주었습니다. 34 에서 37 영역으로 확장되고 36 과 37 의 정점 부분에서 하악골의 하대 경계의 우수한 밴드까지 열등하게 확장됩니다. 병 변의 테두리는 비 피질,불규칙 하지만 잘 정의 하 고 초 측면 측면에서 특히 가리비의 일부 금액을 보여 주었다. 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)스캔은 협측 및 설측 피질 판의 불규칙한 확장과 석회화의 중심 초점과 함께 이질성 병변을 나타냈다. 이러한 결과는 골화 섬유종의 방사선 진단으로 이어졌습니다. 또한 45 의 정점 부분에 겹쳐진 또 다른 단일 타원형,잘못 정의 된 방사선 불 투과성 병변이 발견되었으며,이는 시멘트 모세포종 또는 특발성 골 경화증을 암시합니다.

그림 2:왼쪽 소구치-어금니 영역에서 피질 확장을 보여주는 하악 교합 단면도보기 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: 44~47 치아 영역에서 주변에 방사선 밴드와 함께 잘 정의 된 혼합 방사선 불 투과성 방사선 병 변을 보여줍니다. 하악골의 열등한 경계는 그대로 보려면 여기를 클릭하십시오

그림 4:하악골 왼쪽에 방사선 불투과성 스파이큘이 거의 없고 오른쪽에 타원형 방사선 불투과성 병변이 있는 잘 구분된 병변을 보여주는 3 차원 코네티컷

그림 5: 중앙 방사선 불투과성 초점을 가진 피질의 확장을 보여주는 축 방향 코네티컷 보려면 여기를 클릭하십시오.

중앙 골화 섬유종의 작동 진단과 함께,환자는 병변의 외과 적 절제를 권고 받았다. 절제 된 표본을 조직 병리학 적 평가를 위해 보냈습니다. 조직 학적 검사는 포획 된 조골 세포와 함께 미성숙 한 뼈 트라 베 큘라의 존재를 밝혀 내고 확대 된 조골 세포의 조밀 한 테두리에 의해 줄 지어 진단을 확인했습니다. 환자는 마지막 6 달 동안 속행의 밑에 있고,재발은 아직 보고되지 않았습니다.

그림 6:조골세포가 포획되고 조골아세포의 치밀한 테두리가 줄지어 있는 미성숙한 뼈 트라베큘라(헤 마톡실린 및 에오신,400)

그림 7:6 개월 후에 찍은 수술 후 임상 사진 명백한 임상 합병증 없음 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 8: 수술 후 수술 보려면 여기를 클릭하십시오.

토론

골화 섬유종의 병인은 알려져 있지 않지만 치성,발달 및 외상성 기원이 제안되었으며 시멘트 및 골질 물질을 생성 할 수 있기 때문에 치주 인대 기원으로 생각되었습니다. 골화 섬유종은 뼈와 시멘트를 모두 형성 할 수있는 치주 인대 기원의 다 능성 중간 엽 세포에서 발생합니다. ,정확한 병인은 아직 알려지지 않았지만,웨니 그 외. ,외상에 의한 자극이 역할을 할 수 있다고 제안했다. 최근 유전자 연구에 따르면 종양 억제 유전자 인 파라 피브로닌으로 알려진 단백질 생성물 인 종양 형성을 유도하는 돌연변이가 밝혀졌습니다. 몇몇 학문은 또한 염색체 2 에 있는 코딩의 전좌 그리고 교차 삭제와 같은 염색체 이상을 보고했습니다. ,
임상 적으로,세멘토 골화 섬유종은 치아의 변위가 유일한 초기 임상 특징 일 수있는 턱에서 통증이없고 천천히 성장하는 덩어리로 나타납니다. 종양은 주변 뼈에서 잘 제한되며 더 큰 병변이 때때로 얼굴 기형으로 이어지는 상태에서 천천히 또는 적극적으로 계속 커질 것입니다. 종양은 5:1 의 비율로 여성의 우세를 보여줍니다. 이전 연구 보고 10-59 년의 연령 범위;그러나,몇몇 다른 사람은이 범위를 20-40 년 간결 했다. ,하악골에서 그 발생은 70-90%이며,소구치-어금니 영역에서 더 자주 발생하고 상악,사골 및 안와 영역도 관여합니다. 양자 간 관련 또한 몇 가지 경우에 보고 되었습니다. ,,,우리의 경우,우리는 환자가 하악 소구치 부위에 통증이없는 붓기가 나타나는 삶의 40 년 동안 여성 인 것과 비슷한 특징을 발견했습니다. 붓기가 존재했지만 영향을받는 치아의 변위가 없었습니다.
기존의 방사선 사진 및 전두엽 및 전두엽과 같은 특수 영상 기술은이 병변을 다른 섬유-골성 병변과 구별하는 데 도움이됩니다. 병변은 단안면 또는 다안면 일 수 있습니다. 초기 단계에서 골화 섬유종은 내부 방사선의 증거가없는 방사성 병변으로 나타납니다. 종양 성숙도 증가와 함께 방사선 사진은 방사선 투과성 국경으로 둘러싸인 큰 방사선 투과성 초점을 형성하기 위해 합체 할 수있는 방사선 불 투과성 덩어리의 출현 증가를 보여줍니다. 골화 섬유종은 53%에서 방사 성 외관,7%에서 경화성 무선 밀도 및 40%의 경우 혼합 또는 얼룩덜룩 한 외관을 나타냅니다. 방사선학으로 중요한 진단 특징은 선형 것 보다는 오히려 원심 성장 패턴이 있고 그러므로 병변이 둥근 종양 질량으로 구심성 방향 그리고 현재에 의하여 성장한다 입니다. 다른 양성 섬유 골성 병변과 구별하는 데 도움이되는 코프의 또 다른 중요한 방사선 학적 특징은 더 잘 외접되어 있다는 것입니다. 세멘토 골화 섬유종의 방사선 사진 경계에는 세 가지 다른 패턴이 있습니다:경화성 경계가없는 정의 된 병변(40%);경화성 경계가있는 정의 된 병변(45%)과 잘못 정의 된 경계가있는 병변(15%)은 빠르게 성장하는 종양을 나타냅니다.
중앙 골화 섬유종은 전형적으로 방사선 불 투과성 초점이 흩어져있는 잘 외접 된 독방 방사선이다. 병변은 일반적으로 소구치-대구치 부위의 중요한 치아의 정점에서 발생합니다. 피질 천공이없는 구형 확장이 있으며 인접한 치아의 발산으로 이어질 수 있습니다. 우리의 경우 병 변 모양 구형 및 확장 하지만 병 변 했다 잘 외접 문헌에서 언급 한 바와 같이 시간과 다시. 또한 치아의 변위가 없었습니다. 종양이 큰 경우 비강 중격,안와 구멍 및 안와 바닥이 관련 될 수 있습니다. 외과 치료는 종양의 넓이에 의해 결정됩니다.
조직 병리학 적 특징은 과세포 섬유 성 결합 조직 기질 내에서 불규칙한 모양의 석회화의 증식을 포함한다. 석회화는 외관이 매우 다양하며 뼈 및 시멘트 침착의 다양한 단계를 나타냅니다. 골조직과 시멘트 사이의 조직 학적 분화는 어렵다. 미세 구조 연구 및 편광 연구와 같은 추가 생화학 연구는 명확한 결과없이 이러한 병변에서 시멘트와 같은 물질과 뼈를 구별하는 데 활용되었습니다.

감별 진단에는 섬유 성 이형성증,치근단 시멘트 이형성증,응축 골염,치성 종과 같은 다른 혼합 방사성 방사선 불 투과성 병변;석회화 상피 치성 낭종,석회화 상피 치성 종양,선종 성 치성 종양 및 골 형성 육종과 같은 석회화 초점을 포함 할 수있는 개체. 골화 섬유종은 잘 정의 된 마진을 가지고 있으며 연조직 캡슐로 덮여 있습니다. 섬유 성 발육 이상 주변 뼈와 혼합 하는 여백이 있다. 골화 섬유종은 뼈의 형태학,이의 진지변환 및 치아 뿌리의 또한 흡수에 있는 변경에 지도하는 명확한 진원지의 주위에 뼈의 동심 확장을 보여줍니다. 이와 반대로 섬유 성 이형성증은 정상적인 뼈 형태를 유지하는 최소한의 변화를 일으키고 뿌리 흡수를 거의 유발하지 않습니다. 골화 섬유종과 치근단 시멘트 이형성증을 구별하는 주요 차별화 점은 치아 활력입니다. 또한 근막 근막 이형성증은 골화 섬유종과 달리 다 초점 기원을 보여줍니다. 하나 이상의 누락 된 치아는 석회화 상피 치성 낭종,석회화 상피 치성 종양 또는 선종 성 치성 종양과 관련이 있습니다. 또한 다 초점 석회화의 존재가 있습니다. 치아종에서 석회화 패턴은 치아 구조와 유사합니다. 악성 특징 잘못 정의 된 방사능,연조직 침범으로 파괴 된 뼈와 같은 것은 섬유종을 골화하는 것을 암시합니다. ,
골화 섬유종은 다른 양성 섬유-골성 병변으로 오인 될 수있는 다른 형태 학적 특징을 가진 실체를 포함한다.; 이러한 유사성과 겹치는 현미경 적 특성은 임상 적,방사선 학적 및 병리학 적 측면을 이해하고 정확한 진단을 위해보다 신뢰할 수있는 다 학제 적 접근법을 변화시킵니다. 그들에는 금 본위제 처리인 완전한 제거와 더불어 부분 적이고 및 불완전한 절제에서 높은 재발 비율과 더불어 국부적으로 공격적인 행동이,특히,있습니다. 예후는 좋은,보고 된 경우에 전이없이.
재정지원 및 후원
전무
이해상충
이해상충은 없다.

	치주 막 기원의 양성 섬유-골성 턱 병변. 249 사례 분석. 암 1968;26:861-78.
	사르와르 헤지,진달 맥,아마드 친위대 세멘토-골화 섬유종-드문 경우. 2008;26:128-31.
	2018 년 11 월 1 일 머리와 목 종양의 새로운 분류-변경 사항? 구강 온콜 2006;42:757-8.
	2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 턱뼈의 골화 섬유종:20 건. 2010;39:57-63.
	2018 년 11 월 1 일 하악골의 중앙 골화 섬유종-사례 보고서. 구강 악악 팩 경로 제이 2010;1:1 월-6 월. .
	두개 안면 골격의 골화 섬유종. 에:포블릿 전자,편집자. 조직 병리학-리뷰 및 최근 발전. 인텍 사용 가능:http://www.intechopen.com/books/histopathology-reviews-and-recent-Advances/ossifying-fibromas-of-the-craniofacial-skeletonhttp://dx.doi.org/10.5772/51030. .
	턱의 여러 골화 섬유종:사례 보고서. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:225-9.
	Regezi JA, Sciubba JJ. Oral Pathology: Clinico Pathologic Correlations. 3 rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1999. p. 357-60.
	Wenig BL, Sciubba JJ, Cohen A, Goldstein MN, Abramson AL. A destructive maxillary cemento-ossifying fibroma following maxillofacial trauma. Laryngoscope 1984;94:810-5.
	하악 골절이있는 섬유종 골화. 젊은 환자의 사례 보고서. 1998;43:229-33.
	2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일 뼈 병리학. 에:치 교류,편집자. 구강 및 악안면 병리학. 3 판. 노이다:엘스 비어;2009. 피.647.
	하악골의 골화 섬유종-하악골의 골화 섬유종. 두 가지 사례의 보고서. 2010;22:53-6.
	랭글레이스,랭글랜드 오에,노예 턱의 진단 영상. 볼티모어:윌리엄스&윌킨스;1995. 피.551-2.
	상악동의 골화 섬유종-양측 세멘토. 2003;76:279-80.
	2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 상악동의 중앙 세멘토 골화 섬유종:6 건의 검토. 1995;16:1282-6.
	Brademann G,베르너 JA,Jänig U,Mehdorn HM,Rudert H.Cemento-ossifying fibroma 의 petromastoid 지역:증례 보고서와 문학의 검토. 1997;111;152-5.
	Sanchis JM,Peñarrocha M,발라구어 JM,Camacho F.Fibroma cemento-ossificante 하악 프레젠테이션의 두 가지 경우와 문학의 검토. 2004;9:69-73.
	에버솔,위소키,에버솔,위소키,에버솔,위소키,위소키,위소키,위소키,위소키 현대 구강 악안면 병리학. 2 차 판. 미주리 주 세인트 루이스:모스 비;2004. 피.116-7.
	커 아칸소,펠란 응. 구강의 양성 병변. 2015 년 11 월 1 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 버켓의 구강 의학. 11 일 에디션. 뉴델리:비씨 데커; 2008. 피.143-5.
	오조 마,오모 레기,알 티니 엠,콜맨 에이치 클리닉-조직 형태 학적 변이에 중점을 둔 턱의 골화 섬유종 56 건에 대한 병리학 적 검토. 2014;17:619-23.
	2018 년 11 월 1 일 주변 방사능. 2018 년 11 월 1 일 구강 및 악안면 병변의 감별 진단. 5 일 에디션. 뉴 델리:모스 비;2011. 피.266-7.
	화이트 사우스 캐롤라이나,파라오 엠제이. 뼈의 질병은 턱에 나타납니다. 에:화이트 사우스 캐롤라이나,파라오 엠제이,편집자. 구강 방사선과:원리와 해석. 6 일 에디션. 뉴 델리:모스 비;2004. 피.500-1.

수치

, , , , , , ,