플루오로 퀴놀론이 감소 된 건 병증을 경험하는 환자는 일반적으로 플루오로 퀴놀론이 시작된 후 9 일에서 17 일 사이에 증상이 나타나며 환자의 약 50%가 6 일 이내에 증상을 보입니다. 아킬레스 건은 영향을받는 부위의 90%이상을 차지합니다.2,3 플루오로 퀴놀론으로 감소 된 건 병증의 위험은 동시 질환 및 약물 노출에 의해 증가 될 수 있습니다. 건 병증의 위험 증가와 관련된 위험 요소에는 신장 기능 장애,신장 이식,류마티스 질환,통풍,60 세 이상,남성 성별 및 높은 플루오로 퀴놀론 용량 사용이 포함됩니다.2-4
여러 연구에서 플루오로 퀴놀론과 관련된 건 병증 및 파열의 위험에 대한 동시 스테로이드 투여의 기여도를 조사했습니다.4-6 이 연구의 결과는 표에 요약되어 있습니다. 아킬레스 건 상해의 리스크가 나이로 그리고 표시되어 있 이렇게 동시 스테로이드 사용으로 증가한다 명백합니다. 이것은 아마도 스테로이드 만이 아킬레스 건 파열의 위험을 약 2 배 증가 시켰기 때문에 약력 학적 약물 상호 작용을 나타낼 것입니다.5 한 보고서에서 플루오로 퀴놀론 유발 건 파열 환자의 50%가 동시 스테로이드를 투여 받았다.2
위에서 언급 한 바와 같이,플루오로 퀴놀론으로 감소 된 힘줄 손상은 용량 의존적이며 신장 기능 장애 환자에서 더 흔합니다. 플루오로 퀴놀론은 신장에 의해 제거되기 때문에 신부전 환자는 용량이 적절하게 감소되지 않으면 높은 농도의 플루오로 퀴놀론에 노출 될 것입니다. 연령 증가와 함께 신장 기능의 예측 가능한 감소는 노인에서 플루오로 퀴놀론 유발 건 병증의 위험 증가에 부분적으로 원인 일 수 있습니다.
요약
플루오로 퀴놀론과 스테로이드 사이의 잠재적 인 상호 작용은 거의 없을 수 있지만 동시 투여 중 힘줄 손상의 위험은 약물 단독으로보고 된 것보다 훨씬 큽니다. 아킬레스 건 파열은 종종 특히 노인에서 심각한 장애를 초래합니다. 플루오로 퀴놀론을 처방받은 전신 스테로이드 요법을받는 모든 환자는 힘줄 부상의 징후가 있는지 신중하게 모니터링해야합니다. 약 및 극소화 활동을 중단하는 것은 현상이 결심할 때까지 건의됩니다. 노인 환자,특히 신장 기능 장애 또는 기타 알려진 위험 요소가있는 환자에서 스테로이드와 플루오로 퀴놀론의 조합을 피하는 것이 현명합니다.
호른 박사와 한스텐은 모두 워싱턴 약학 대학교의 약학 교수이다. 이 기사의 전자 버전을 위해,참고를 포함하여,만약에 무엇이든을,방문하십시요 www.hanstenandhorn.com.
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