포이즌 아이비 업데이트

포이즌 아이비 업데이트

1999 년 12 월 15 일-1999 년 12 월 15 일-1999 년 12 월 15 일-1999 년 12 월 15 일 마이바흐,메릴랜드

많은 어린이들이 다가오는 시즌 동안 포이즌 아이비,포이즌 오크 및 포이즌 옻나무에 알레르기 반응을 보일 것이며,많은 고통받는 사람들은 비참 할 것입니다. 당신은 환자가 문제를 방지하고 먹이 가을 할 때 자신의 불편 함을 완화하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

늦봄과 여름에 대기실을 가득 채우는 많은 어린이들이 포이즌 아이비,포이즌 오크 또는 포이즌 옻나무와의 만남의 결과로 물집이 생기고 가려운 발진이 나타납니다. 불편 함을 완화하는 것 외에도 환자와 부모가 식물을 인식하고 결과를 지불하지 않고 야외 활동을 즐길 수 있도록 자신을 보호하는 방법을 배우도록 도울 수 있습니다.

포이즌 아이비,참나무 및 옻나무는 모두 아나 카디 아과,속 독성의 구성원입니다. 이러한 관련 식물은 몇 가지 일반적인 특징을 공유하지만 다르게 보입니다(표 1 참조).1 놀라운 것은 귀하의 지역에서 성장 하는 포이즌 아이비는 전국 중간 발견 포이즌 아이비 처럼 아무것도 보이지 않을 수 있습니다. 그리고 동부 해안에 고유 한 포이즌 오크는 서쪽에서 포이즌 오크와 매우 다릅니다. 그러나 이러한 식물이 일으키는 피부염과 치료에 대한 접근 방식은 비슷합니다. 따라서 특정 식물이 의도되지 않는 한이 기사에서는 속기”포이즌 아이비”를 사용하여 포이즌 아이비,오크 및 옻나무를 나타냅니다.

포이즌 아이비

에 의해”쏘인”받기 이 식물에 노출 된 모든 어린이가 발진으로 발발하지는 않지만 많은 사람들이 민감성을 개발할 수있는 능력을 가지고 있습니다. 불일치는 알레르기 항원의 노출 및 농도에 대한 기회에 있습니다. 백혈병 또는 에이즈 환자와 같이 면역 결핍 아동은 알레르기 성 접촉 피부염이 세포 매개 면역 반응이기 때문에 실제로 덜 취약 할 수 있습니다.

포이즌 아이비 피부염의 유병률은 천식,건초열 및 기타 유형의 알레르기가있는 사람들에서도 감소 된 것으로 보입니다. 이것은 그들이 면역 기능이 감소했기 때문에 또는 식물에 노출되는 야외 활동에 참여할 가능성이 적기 때문일 수 있습니다.

이 식물의”독”은 수액에서 발견되는 화학 우루시올입니다. 식물의 모든 부분(잎,줄기,뿌리,꽃 및 열매)에는 우루시올이 포함되어 있습니다. 온전한 식물은 알레르기 반응을 일으킬 수 없습니다. 채초 할 때 잡초를 당기거나 식물을 자르면 독성 물질이 방출 될 수 있습니다. 바람의 돌풍은 잎을 부수고 수액이 새도록 허용하기에 충분할 수 있습니다. 등산객의 다리 브러시,어린이의 잃어버린 공 또는 정원사의 도구는 줄기를 부러 뜨리고 우루시올이 스며 나올 수 있습니다.

공기에 노출되면 황색에서 맑은 우루시올이 검게 변합니다. 식물의 검은 반점은 그것이 포이즌 아이비 또는 그 사촌 중 하나라는 좋은 표시입니다. 이들은 가신 손상이 있는 곳에 또는 곤충이 잎을 손상하는 곳에 보입니다. 민감한 사람 여부 그것은 포이즌 아이비,오크,또는 귀하의 지역에서 일반적인 옻나무 처럼 보이는 검은 반점과 어떤 식물을 만지고 피해 야 한다.

노출 후 빠른 수정?

우루시올은 합텐으로 피부에 빠르게 침투하여 피부 단백질과 결합합니다. 포이즌 아이비와 접촉을 알고 있는 사람 접촉 후 곧 빠른 조치를 취 함으로써 분화를 방지할 수 있습니다. 우루시올의 영향은 일반 물 세척에 의해 감소 될 수있다. 비누를 추가하거나 과산화수소와 같은 유기 용매 또는 산화제를 사용하는 것이 더 좋습니다.

많은 발진은 식물과 직접 접촉하는 것이 아니라 우루시올이 손에서 신체의 다른 부위로 옮겨진 결과입니다. 예를 들어,포이즌 아이비를 만진 사람은 땀이 많은 이마를 닦고 나중에 이마가 울퉁불퉁하고 가렵습니다. 손톱 아래에 갇혀 우루시올은 멍하니 긁힌 피부에 착륙 할 것이다,그래서 포이즌 아이비를 터치 한 후 손톱 아래 스크럽하는 것이 중요하다. 발진 자체는 전염성이 없습니다-포이즌 아이비에 대한 많은 지속적인 신화 중 하나입니다(“허구와 사실 분리”참조).

우루시올은 오일이기 때문에 피부에 쉽게 침투합니다. 포이즌 아이비와 접촉 한 것은 무엇이든 의류,도구,스포츠 장비,심지어 애완 동물까지 잘 씻어야합니다. 동물은 모피에 기름을 운반하고 가구 또는 애정 어린 인간 동반자의 피부에 남겨 둘 수 있습니다. 순진한 선수는 포이즌 아이비 패치 주 이전에 출시 된 공을 검색 한 후 피부염으로 끝날 수 있습니다. 세탁물을 위해 옷을 모으는 사람은 우루시올에 젖은 복장을 집어 들고 나서 탈옥 할 수 있습니다.

임상 발표

알레르기 반응은 우루시올과의 접촉 지점에서 가려운 붉은 반점의 선형 그룹과 함께 노출 후 6 시간 이내에 시작될 수 있습니다. 더 일반적으로 증상의 발병은 노출 후 24~72 시간입니다. 가려움증과 홍반에는 부종이 동반되며 두드러기 플라크와 황소가 발생할 수 있습니다(그림 1). 선형 소포 또는 구진은 발진이 포이즌 아이비에 의해 유발된다는 것을 강력하게 암시합니다.

초기 분출 후 며칠 또는 2 주 후에 발진이 신체의 다른 부위에 나타날 수 있습니다. 이 포이즌 아이비 피부염 물집 액체에 의해 확산 되는 잘못된 개념을 주도하 고 있다. 실제로,발발이 단계적으로 발생할 수있는 두 가지 이유가 있습니다. 첫째,나중에 분출하는 피부는 우루시올에 덜 노출되었을 수 있습니다. 그러나 더 많은 가능성이 설명,,흡수 속도 다양 한 해부학 사이트에서 피부 반응성의 차이에 차이 것으로 여겨진다. 눈 주위의 얇은 피부는 팔의 두꺼운 피부보다 훨씬 빨리 우루시올을 흡수합니다. 손이 아마 몸의 다른 부분보다 더 자주 이러한 유해 식물과 접촉 할 수 있지만,피부가 훨씬 두껍기 때문에 발진은 손에 흔하지 않습니다.

스스로 발발할 가능성은 없지만,손은 우루시올의 이송 에이전트인 경우가 많다. 많은 시간,얼굴 또는 팔에 발전하는 뾰루지는 손 자국을 닮을 수 있고,선형 병변은 손가락을 긁기의 표를 추적할 수 있습니다.

얼굴과 생식기의 섬세한 피부에 심한 부종이 유독 한 식물과의 만남의 유일한 증상 일 수 있습니다. 생식기 및 항문 주위 지역은 일반적으로 누군가가 숲에서 배변하고 실수로 포이즌 아이비에 대해 솔질하거나 우루시올 오염 된 잎을 화장지로 선택할 때 영향을받습니다. 또한 포이즌 아이비 피부염은 성 파트너가 우루시올을 씻어 내지 못한 사람들에 의해 친밀한 피부 접촉 순간에 획득되었습니다.

벽난로 나 모닥불 주위에 모이기 전에 사람들은 통나무에 덩굴,갈색 뿌리 및 우루시올의 검은 반점이 있는지 검사해야합니다. 수액 입자를 운반하는 불타는 식물의 연기는 확산 성 피부염을 일으킬 수 있습니다. 흡입하면 우루시올이 기관지염이나 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 태평양 북서부의 임업 종사자와 소방관의 거의 1/3 이 포이즌 오크와의 접촉으로 발진이나 폐 자극을 일으 킵니다.2 치명적인 성인 호흡 곤란 증후군은 최근에 불타는 포이즌 아이비 식물의 연기에 노출 된 사람에게보고되었습니다.3

포이즌 아이비 피부염의 진단은 일반적으로 명백하며,일반적으로 비정형 프리젠 테이션에서도 원인을 결정할 수 있습니다. 그러나 환자가 피부염으로 계속 돌아 오거나 병변이 몇 주 안에 치유되지 않으면 문제의 근원에 도달하기 위해 셜록 홈즈 모자를 씌워야 할 수도 있습니다. 재발 성 또는 지속적인 피부염은 우루시올에 의한 반복적 인 오염을 나타냅니다. 환자는 애완 동물,의복 또는 도구와 같은 포미 트와 접촉 할 수 있습니다. 가능한 모든 오염원을 세척하면 문제를 제거해야합니다.

치료:고통에 대한 수신

포이즌 아이비의 접촉 성 피부염은 자기 제한 상태입니다. 어떤 처리도 없이,온화한 케이스는 대략 2 주에서 수시로 결심할 것입니다. 그러나 불편은 괴로워하는 사람의 최대량을 위해 너무 많이 묵살하기 위하여 이다. 여기에 설명 된 치료는 조건을 치료하지 않습니다;그들은 단순히 고통을 완화.

환자는 아세트산 알루미늄 용액과 같은 수렴제와 함께 시원한 압축을 사용하거나 콜로이드 오트밀로 적셔서 완화를 찾을 수 있습니다. 칼라 민 로션은 진정 효과가 있지만 디펜 히드라 민과 같은 국소 항히스타민 제를 함유 한 제품은 감작이 발생할 수 있다는 이해하에 만 사용해야합니다. (다행히도 민감성은 드뭅니다.)포이즌 아이비에 온화한 반응을 가진 아이들을 위해,간단한 압축은,적시고,로션은 아마 충분하,병변은 그 때 자발적으로 치유할 것입니다.

많은 전문가들은 경구 코르티코 스테로이드 치료가 포이즌 아이비와 같은 제한된 상태의 일상적인 치료에 접근하는 가장 좋은 방법은 아니라고 생각합니다. 코르티코 스테로이드는 더 심각한 경우,특히 발진이 심하고 부기가 동반되는 경우를 위해 예약해야합니다. 몇몇 환자를 위해,부신 피질 호르몬의 짧은 과정이 유리할 불편은 이렇게 참혹할지도 모릅니다. 어쨌든,구두 조직 부신 피질 호르몬은 빨리 가늘게 하고 중단될 수 있습니다;노출량은 개인적인 환자에 상대적으로 작은 유지되고 지어져야 합니다. 어린이의 경우 경구 용 코르티코 스테로이드의 투여 량은 5~7 일 동안 1~2 밀리그램/킬로그램/일이어야한다;때로는 더 긴 과정이 필요합니다. 주사한 부신 피질 호르몬은 우루시올이 흡입거나 삼켜진 예외적 케이스에서 보증됩니다. 속효성 코르티코 스테로이드를 주사하면 반응이 빠르게 중단됩니다. 극단적인 불편에 있는 환자는 또한 베타메타손 나트륨 인산염과 같은 약물의 주입에서 더 빠른 기복을 경험할지도 모릅니다. 주사가 더 일찍 주어질수록 증상이 더 잘 완화됩니다.

클로 베타 솔 프로 피오 네이트와 같은 국소 코르티코 스테로이드는 약간의 유용성을 갖는다;물집이 생기지 않는 급성 병변 치료에 도움이 될 수 있습니다. 가장 초기의 가렵고 붉은 병변이 모 메타 손 푸로 에이트(엘로 콘 크림 0.1%,2 세 이상 어린이를위한 패키지 라벨링 포함)또는 플루오시놀론 아세토 니드 국소 오일과 같은 강력한 국소 코르티코 스테로이드로 치료되는 경우 본격적인 반응을 피할 수 있습니다. 그러나 환자는 그렇게 빨리 치료를 받기 위해 거의 오지 않습니다. 당신이 고통받는 사람들의 대부분을 볼 때까지는,그들은 이미 물집이 있고,이 시점에서 국소 코르티코 스테로이드는 거의 좋지 않을 것입니다. 장외 준비에 있는 부신 피질 호르몬은 효과적이기 에는 너무 약합니다.

드물게 전신 코르티코 스테로이드 치료가 금기이고 피부염이 제한된 영역에 국한된 경우 국소 치료가 선택 사항 일 수 있습니다. 중간 용량 코르티코 스테로이드는 24 시간 동안 적용된 폐쇄성 드레싱과 함께 사용할 수 있습니다. 치료는 다음날 반복됩니다. 폐색 드레싱은 약물의 효능을 증가시킵니다. 포이즌 아이비 반응을 치료하기 위해 항히스타민 제를 사용하는 주된 이유는 환자가 강렬한 가려움증의 결과로 잠을 자기에는 너무 비참하다는 것입니다. 이 경우 항히스타민 제의 진정 효과가 필요할 수 있습니다. 비 중재 항히스타민 제는 아마도 포이즌 아이비 피부염 치료에 아무런 역할을하지 않을 것입니다.

“자연적”치료법의 역할은 무엇입니까?

수세기 동안 많은 약초 치료와 민간 요법이 포이즌 아이비에 대해 선전되었습니다. 이러한 자연 요법 야외 매니아 일부 부모에 게 호소 바인딩됩니다. 포이즌 아이비에 대한 허벌 트리트먼트 중에는 질경이,화란 국화 및 보석류가 있습니다. 이 식물이 불편 함을 완화한다는 일화적인 보고서에도 불구하고 인간 과목을 사용하여 약초 요법의 사용을 뒷받침하는 과학적 증거는 없습니다. 그러나,그들은 긴 가려운 발진에서 고통 받는 환자에 대 한 의사에 의해 권장 된 압축 비슷한 진정 효과 가질 수 있습니다.

예방

포이즌 아이비는 최선의 치료가 예방 인 한 가지 조건입니다. 모두가 포이즌 아이비,포이즌 오크,그리고 그들이 살고 또는 재생 지역에서 성장 하는 포이즌 옻나무의 종류를 인식 하는 것을 배워야 한다. 이 소리만큼 쉬운 일이 아닙니다. 식물은 많은 형태를 취하며,아무리 철저하더라도 가능한 모든 범인을 그리지는 않을 것입니다.

쿼터늄-18 벤토나이트는 포이즌 아이비 피부염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 아이비 블록으로 판매되고 장외 판매 된이 로션은 식물의 수액에 대한 점토 같은 장벽을 형성합니다. 이 활성 성분은 수년간 화장품에 사용되어 왔으며 안전 기록이 좋은 유기 점토입니다.

다기관 시험은 쿼터 늄 -18 벤토나이트 로션이 감수성이있는 지원자에서 포이즌 아이비 및 포이즌 오크 피부염을 예방하거나 감소 시킨다는 것을 입증했습니다.식물에 노출의 앞에 적어도 15 분을 적용할 때 4,제품은 포이즌 아이비에 온화하게 적당히 과민한 사람들을 보호해줍니다. 스토 코 가드 야외 크림,피부에 장벽을 형성 하 고 포이즌 아이비 피부염을 방지 하는 데 도움이 될 수 있습니다 다른 제품 산업 공급 업체에서 사용할 수 있습니다.

포이즌 아이비로 두꺼운 지역에 들어가려한다는 것을 아는 사람들은 장벽 로션으로 무장 할 수 있지만,식물과의 접촉은 대부분 예상되지 않습니다. 따라서 다른 예방 조치가 필요합니다. 함께 제공되는 안내서를 사용하여 부모와 환자들에게 식물을 알아보고 일주일 또는 이틀 동안 고통을 겪을 가능성을 줄이기위한 조치를 취하도록 가르치십시오.(“포이즌 아이비를 멀리하십시오!”아래).

알려진 알레르기 항원을 피할 수없는 경우 탈감작 프로그램이 종종 권장되었습니다. 한 번에 포이즌 아이비에 대한 감작 준비를 할 수있었습니다. 그러나 그들이 유발 한 가려움증과 두드러기는 그 효과를 능가했으며 식약청은 이러한 제품을 시장에 출시하기위한 승인을 철회했습니다. 이러한 탈감작 방법은 부분적으로 정제 된 우루시올의 용량을 증가시키는 데 의존했습니다. 이러한 탈감작 제품 몇 시간 동안 사용할 수 있지만 세포 면역의 개념에 따라 새로운 접근 탐구 되 고 있다.

1.실제로 접촉 성 피부염을 치료하는 방법은 다음과 같습니다. 1995 년 뉴욕,맥그로 힐,건강 전문 부문,497 쪽

2.포이즌 아이비와 그 사촌들을 능가합니다. 1996;(9 월):25

3.콜레 프 수소:불타는 포이즌 아이비로 인한 연기 흡입 후 성인 호흡 곤란 증후군. 자마 1995;274:358

4.알레르기 성 접촉 피부염의 예방은 알레르기 성 피부염의 예방과 관련이 있습니다. 제이암 아카드 더마톨은 1995;33:212

피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리:피부 관리 엡스타인 박사는 샌프란시스코 캘리포니아 대학교 의과대학 피부과 교수이다.

귄 박사는 리틀 록 아칸소 의과 대학 피부과 교수이다.

마이바흐 박사는 샌프란시스코 캘리포니아 대학교 피부과 교수이다.

포이즌 아이비에 관한 학부모 안내서는 출판사의 허가 없이 복사하여 가족들에게 배포할 수 있습니다.

부모를위한 가이드

멀리 포이즌 아이비에서 그대로!

귀하 또는 귀하의 자녀가 포이즌 아이비,포이즌 오크 또는 포이즌 옻나무로 뛰어 들어 본 적이 있다면 그 결과를 알 수 있습니다:가렵고 물집이 생기는 발진. 이를 방지하는 가장 좋은 방법은 식물을 피하는 것입니다.

적을 알고

포이즌 아이비는 국가의 대부분의 지역에서 찾을 수 있습니다. 포이즌 오크는 동부 주와 서부 해안을 따라 자랍니다. 독 옻나무는 주로 남동쪽의 늪 지역에서 발견됩니다. 이 식물은 다르게 보이지만,그들이 할 피해는 비슷합니다.

사람들이 이러한 식물을 방지 할 수 있도록 옛 말은”세 잎,그들이 할 수 있습니다.”그것은 좋은 충고이지만 충분히 멀리 가지 않습니다. 잎 포이즌 아이비와 오크;에 대 한 5 수 있습니다.

포이즌 아이비는 다양한 종류가 있습니다. 그것은 나무가 우거진 지역에서 일반적이며 또한 호수와 시냇물 근처에서 발견됩니다. 포이즌 아이비는 종종 포도 나무로 자라지 만 관목이 될 수도 있습니다. 가을-빨간색-잎은 종종 색상을 설정하는 첫 번째입니다. 봄에는 식물에 노란색 또는 녹색 꽃 또는 흰색 열매가 있습니다.

포이즌 오크는 두 가지 형태를 취합니다. 동쪽과 남쪽에서 그것은 낮은 관목으로 성장; 태평양 해안을 따라 키가 큰 관목 또는 높은 등반 포도 나무 일 수 있습니다. 노치 잎은 일반적인 화이트 오크 나무의 잎과 비슷합니다. 노란 장과는 송이에서 성장하고 여름에 있는 모든 녹색 및 겨울에 미색 입니다.

독 옻나무가 늪지대를 선호한다. 키가 큰 관목에는 각 줄기에 7~13 개의 부드러운 전단지가 있습니다. 열매는 여름에 녹색,성숙 할 때 옅은 노란색-흰색입니다.

가장 좋은 조언은 당신 지역의 문제 식물이 어떻게 생겼는지 배우는 것입니다. 또한 검은 반점이있는 식물을 피하십시오. 이들은 우루시올의 표시,발진을 일으키는 수액에 있는 물질입니다.

이 식물의 모든 부분에는 잎뿐만 아니라 덩굴,줄기,뿌리,꽃,열매 등 수액이 들어 있습니다. 식물의 어떤 부분도 만지지 마십시오. 수액은 겨울 내내 지속될 수 있으므로 장작을 신중하게 선택하십시오!

자신을 보호하는 방법

가족이 포이즌 아이비,참나무 또는 옻나무가 자라는 지역에 있기를 계획 할 때마다 모든 사람이 이러한 보호 조치를 취하도록하십시오:

• 더운 날씨에도 긴 소매와 긴 바지를 입으십시오.

• 포이즌 아이비 또는 그 사촌들과 접촉 한 후 빨리 반응하십시오. 수액 물,떨어져 올 것 이다 하지만 접촉 후 곧 씻어 하는 것이 가장 좋습니다. 스크럽,너무,거기에 어떤 수액을 제거합니다.

• 부러진 피부에 수액을 문지르거나 신체의 다른 부위로 퍼지지 않도록주의하십시오. 예를 들어,아이들에게 유독 한 식물을 만졌을 수있는 손으로 눈을 문지르지 말 것을 경고하십시오.

• 목욕을 할 때까지 포이즌 아이비에서 뛰어 다니고있는 애완 동물을 껴안지 마십시오. 동물은 모피에 수액을 운반 할 수 있습니다.

• 포이즌 아이비와 접촉했을 수 있습니다 옷을 세탁. 옷에 남아있는 수액을 만지지 않도록주의하십시오.

• 식물을 다루려면 비닐 장갑을 착용하십시오. 우루시올은 천과 고무를 통해 흡수 될 수 있지만 비닐은 내성이 있습니다.

• 정원에서 작업 한 후 도구를 씻어 내십시오.

탈출하면해야 할 일

가려움증이 심하면 의사가 약을 권할 것입니다. 의사의 지시를 따르십시오.

대부분의 사람들은 시원하고 촉촉한 압축이 도움이된다고 생각합니다. 오트밀 젖은(아비노)도 구호를 가져옵니다. 칼라 민 같은 로션은 진정,하지만 발진을 악화 시킬 수 있는 약물을 포함 하는 알레르기 같은 제품을 사용 하지 마십시오.

긁힘을 방지하여 피부를 부러 뜨리고 감염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 발진은 손톱 아래에 수액이 없으면 긁어서 퍼지지 않습니다.

다른 사람에게 발진이 퍼지는 것에 대해 걱정하지 마십시오. 그것은 전염성이 없습니다. 포이즌 아이비에 대한 반응을 얻는 유일한 방법은 수액과 직접 접촉하는 것입니다.

발진의 원인을 모르는 경우 몇 가지 조사를하십시오. 마당 및 기타 지역에서 식물을 검색하십시오. 당신이 그들을 찾을 때까지,당신은 더 많은 발병 위험이 있습니다. 다른 가능한 소스는 다음과 같습니다:

• 애완 동물

• 야드 도구

• 스포츠 장비

• 야외에서 놀거나,하이킹하거나,뜰을 만드는 동안 착용하는 의류

• 표토

• 장작