지역 사회 획득 폐렴 관리에 관한 대부분의 지침은 경험적 치료를 위해 2 세대 또는 3 세대 세 팔로 스포린에 마크로 라이드 항생제를 추가하는 것을 옹호합니다. 마크로 라이드는 비정형 폐렴 병원체에 대한 더 나은 적용 범위를 제공하며 폐렴 환자에게 유익 할 수있는 항 염증 효과가 있습니다. 산체스 및 공동 연구자에 비해 상대적인 임상 효능 테트라 또는 클라리로 추가되는 마크로 라이드에 대한 치료 지역 사회의 취득한 폐를 입력할 수 있습니다.
이 연구는 처음에 3 년 동안 대규모 대학 교육 병원의 응급실에 지역 사회 획득 폐렴을 제시 한 모든 환자를 선별했다. 제외 기준에는 입원 전 3 일 이상 동안 외래 항생제 치료,기계적 환기의 필요성,항생제 치료 완료 하루 이상 전에 사망 또는 퇴원이 포함되었습니다.
모든 환자는 초기 경험적 요법으로 매일 1,000 밀리그램의 용량으로 정맥 내 세프 트리 악손을 투여 받았다. 마크로 라이드의 추가 및 아지트로 마이신 또는 클라리 트로마 이신의 선택은 치료 의사의 재량에 따라 수행되었습니다. 환자는 무작위화되지 않았으며 약물 사용은 결과 평가자(즉,”공개 라벨”연구)에게 눈이 멀지 않았습니다. 폐렴으로 입원 한 896 명의 환자 중 603 명(67%)이 연구에 포함되었습니다.
1 일 1 회 500 밀리그램의 투여량으로 아지트로 마이신을 3 일 동안 경구 투여 하였다. 클라리 트로마 이신은 하루에 두 번 500 밀리그램의 용량으로 처음에 정맥으로 투여되었습니다; 환자는 적어도 10 일의 총 과정을 위한 임상 개선이 일어났었던 경우에 3 일 후에 경구 투여로,전환되었습니다. 클라리스로 마이신(37%)보다 아지트로 마이신(64%)을 더 많이 투여 받았다. 연구 항목에서 폐렴 심각도에 대한 위험 점수는 두 마크로 라이드 치료 그룹에서 유사했습니다. 아지트로 마이신을 복용 한 환자는 클라리스로 마이신(65.8 세)을 투여받은 환자보다 평균 나이가 71.5 세였다.
아지트로마이신을 투여받은 그룹(7.3 일)에서 클라리트로마이신(9 일)으로 치료받은 그룹보다 평균 입원 기간이 짧았다.4 일). 그러나 두 그룹의 체류 기간 범위는 상당히 크고 겹쳤습니다(표준 편차:각각 5~7 일). 전체 사망률은 클라리스로 마이신(7.3%)으로 치료받은 환자보다 아지트로 마이신(3.7%)으로 치료받은 환자에서 유의하게 낮았다. 사망률의 고위험과 관련되었던 균혈증의 부각은,2 개의 마크로라이드 처리 그룹에서 유사했습니다. 아지트로 마이신 요법의 유의 한 생존 이점은 폐렴 중증도가 가장 높은 82 명의 환자의 하위 그룹에서 관찰되지 않았다.
저자들은 지역 사회 획득 폐렴의 치료에서 세프 트리 악손에 아지트로 마이신을 첨가하는 것이 클라리 트로마 이신을 첨가하는 것과 비교하여 더 짧은 병원 체류 및 낮은 사망률과 관련이 있다고 결론 지었다.