클로미펜(클로미드/세로펜)
클로미펜(클로미드,세로펜)은 불임 환자에서 배란 유도에 사용되는 첫 번째 약제 중 하나입니다. 클로미펜은 시상 하부의 수준에 에스트로겐 수용체에 묶고 에스트로겐 분자가 그것의 자신의 수용체에 결합하는 것을 막는 합성 호르몬입니다. 이것은 시상 하부에 의해 시스템에서 낮은 에스트로겐 수준으로 감지됩니다. 시상 하부는 뇌하수체가 과장 된 양의 난포 자극 호르몬(난포 자극 호르몬)을 방출하도록 유도하는 호르몬(성선 자극 호르몬 방출 호르몬)을 방출합니다. 자연주기에서 일어나는 것처럼,난포자극호르몬의 분비 증가는 난포의 발달을 자극하여 궁극적으로 배란을 초래합니다. 성장하고 있는 여포는 혈류량으로 에스트로겐을 은닉해,따라서 시상 하부가 클로미펜의 반대로 발정 촉진 재산에 응하여 개시한 의견 원형을 닫.
클로미펜 구연산염의 투여는 난포 발달 및 배란의 정상적인 순환 패턴을 향상시킨다. 월경 주기의 일 2 또는 일 3 만큼 일찌기 개시하는 경우에,그것은 보통 일정한 28 일 주기의 일 13 14 에 배란을 유도합니다. 일 5 에와 같이 나중에 관리되는 경우에,배란은 일 16 17 처럼 늦게 일어날 수 있고,주기의 길이는 늘일 수 있습니다. 난소 반응은 클로미펜의 시작 용량에 적합하지 않은 경우,투여 량은 최적의 자극을 달성하기 위해 증가 될 수있다. 어떤 경우에는 초음파 검사와 호르몬 평가가 최적의 난포 발달을 확인하면 홍 반성 백혈구를 투여 할 수 있습니다. 이러한 경우 배란은 보통 약 36-40 시간 후에 발생합니다.
바이락 박사는 현재 두 가지 뚜렷한 임상 징후에 클로미펜을 사용한다. 첫 번째 표시는 배란 유도가 필요한 불규칙한 배란으로 인해 불규칙한주기를 가진 여성이고 두 번째 표시는 정기적 인주기가 있고 과배란이 필요한 사람들(하나 이상의 성숙한 난자에서 배란)에 있습니다. 병력이있는 여성의 치료 목표 불규칙한 배란(일반적으로 다낭성 난소 증후군–다낭성 난소 증후군으로 인한)은 성숙한 난자에서 배란하도록하는 것입니다. 이것은 클로미드의 각종 복용량을 가진 환자의 80%까지에서 달성될 수 있습니다. 클로미드에 배란하지 않는 환자의 나머지 20%에서,주사 가능한 에프에스에스 약물 치료가 필요합니다. 처음 복용량은 5 일 동안 구두로 50 밀리그램이고 배란이 생기지 않는 경우에 저항하는 케이스 중량이 초과되거나 뚱뚱한 여자에서 5 일 동안 매일 250 밀리그램까지 특히 증가될 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방된 복용량은 5 일 동안 매일 50-100 밀리 그램. 부작용 중 일부는 두통,팽만감,기분 변화 및 드물게 시각적 변화 및 복부 불편입니다.
정기적으로 배란하는 환자에서 클로미드는 과배란에 사용되며 일반적인 복용량은 5 일 동안 매일 100 밀리그램입니다. 대부분의 경우,두 개의 난자가 성숙하고 배란시에 방출되어 임신이 달성되면 쌍둥이 임신의 위험을 약 5%로 증가시킵니다. 임신율은 여성 연령 및 다산에 영향을 미치는 기타 요인에 따라 매우 다양합니다.
클로미펜의 주요 장점은 상대적으로 저렴한 비용과 주사 대신 구두로 복용 할 수 있다는 사실입니다. 그러나,여포 발달 및 배란에 대한 효력은 주사 가능한 약물 보다는 매우 더 적은입니다. 환자는 클로미펜에 있는 동안 평균 1 개에서 3 개의 지배적인 여포를 개발할 수 있습니다. 그것은 에스트로겐을 가진 추가 처리를 요구할 수 있는 얇은 안대기의 결과로 자궁내막에 대한 역효과를 어떠한 경우에는 있을 수 있습니다.
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