사례 보고서
년:2018/볼륨:7/문제:11/페이지: 29-31
클로드 증후군: 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월
| 웹 게시 날짜 | 7 월 3 일-2018 |
2018 년 11 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 107(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호(우)4057 호 1261>
지원 출처:없음,이해 상충:없음
도이:10.4103/2018 년 11 월 1 일(토)~11 월 1 일(일)~2018 년 12 월 11 일(일)~2018 년 12 월 1 일(일)
| 초록 |
클로드 증후군은 중뇌 기원의 일방적 인 안구 운동 및/또는 전두엽 마비와 반대측 운동 실조증의 연관성을 나타냅니다. 이 증후군에 대한 자세한 설명은 드물며,부분적으로는 드문 경우입니다. 이것은 클로드 증후군을 암시하는 특징을 우리에게 제시 한 두 환자의 보고서입니다.
키워드:베네딕트 증후군,클로드 증후군,중뇌,베버 증후군
이 기사를 인용하는 방법:
니제르 2018;7:29-31
2015 년 11 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 15 길 16(역삼동),서울시 강남구 테헤란로 15(역삼동),서울시 강남구 테헤란로 15(역삼동): 두 가지 사례 보고서 및 문헌 검토. 2018;7:29-31. 에서 사용 가능: https://www.mdcan-uath.org/text.asp?2018/7/11/29/235858
| 소개 |  |
중뇌 경색에 대한 상세한 연구는 드문 드문입니다. 중뇌의 경색과 함께 몇 가지 안구 운동 성 근막 증후군이 설명되었습니다. 설명 된 것으로는 클로드 증후군,노스나겔 증후군,베버 증후군 자세한 내용 및 베네딕트 증후군이 있습니다. 클로드 증후군은 벤트 중간 중뇌의 병변에 의해 발생하며,그 결과 동측 안구 운동 마비 및 반대측 운동 실조증이 병용됩니다. 그것은 1912 년 앙리 클로드에 의해 처음 설명되었습니다. 뇌신경 3 핵 및/또는 신경 섬유의 침범은 안구 운동 신경 마비로 이어진다. 붉은 핵,상완 결막 또는 우수한 소뇌 꽃자루의 섬유에 대한 모욕은 조정 불능 및 소뇌 혈증을 초래합니다. 이 증후군과 관련된 병변의 자기 공명 영상 모양을 설명하는 연구는 거의 없습니다. 우리는 이에 임상 특징 및 자기 공명 영상 외관 클로드 증후군의 암시 하는 기능 중 뇌 경색을 가진 두 환자를 설명 합니다.
| 사례 보고서 | |
사례 1
87 세 남성이 걸음 걸이 불안정과 4 일 동안의 이중 시력에 대한 불만을 제기했습니다. 이 아침에 깨어 난에 주목했다. 그는 오른쪽으로 떨어지는 경향과 함께 걸어 시도에 표시된 불안정성을 지적했다. 양안 복시와 이미지의 수평 분리와 왼쪽 눈의 처짐,더 오른쪽을 향해 찾고에 주목 했다. 증상은 발병 후 더 이상 진행되지 않았습니다. 얼굴 편차,얼굴 마비,코 역류,연하 곤란 또는 구음 장애의 병력은 없었습니다. 그것은 어떤 사지 약점 또는 창자 방광 현상도 연관되지 않았습니다. 그는 열이나 다른 전신 증상의 병력을주지 않았습니다. 그는 6 년 전에 고혈압으로 진단 받았지만 같은 약을 복용하지 않았습니다. 당뇨병이나 다른 전신 질환의 병력은 없었습니다.
검사에서 그는 의식적이고 지향적이었습니다. 그는 규칙적인 80 분의 맥박과 150/90 의 혈압을 가지고있었습니다. 높은 정신 기능은 정상이었습니다. 왼쪽 눈의 내전 장애와 함께 안검 하수증이 있었다. 그의 눈동자는 양측 정상 크기 였고 빛에 잘 반응했습니다. 그의 숙박 반사 및 기타 안구 운동은 정상이었습니다. 다른 뇌 신경은 정상이었습니다. 모터 시스템 검사 결과 정상적인 힘과 깊은 힘줄 반사가 나타났습니다. 발바닥은 비/엘 굴근. 감각 검사는 정상이었습니다. 그는 오른쪽에서 손 움직임의 어색함을 가지고 있었고,손가락-코의 조정 불능,운동 이상증,발 뒤꿈치에서 무릎 검사 장애가있었습니다.
자기 공명 영상(자기 공명 영상)뇌에서 초점 병변을 보여 주었다 왼쪽 파라 메디아 중뇌와 함께 티 2 및 유체 감쇠 반전 회복(감각)과다 강도 및 확산 제한,급성 경색을 시사한다. 미스터 혈관 조영술,경동맥 도플러 및 24 시간 홀터 평가를 포함한 심장 평가는 정상이었습니다.
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그림 1: 왼쪽 파라메디아 중뇌 경색을 보여주는 뇌의 확산 가중 이미징 이미지 보려면 여기를 클릭하십시오. |
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그림 2:명백한 확산 계수 급성 경색을 암시하는 왼쪽 매개 변수 중뇌에서 낮은 명백한 확산 계수 값을 보여주는 뇌의 이미지 보려면 여기를 클릭하십시오 |
임상 특징은 급성 뇌졸중에 이차적 인 클로드 증후군의 진단을 나타 냈습니다. 그는 아스피린 150 밀리그램,아토르바스타틴 40 밀리그램 및 물리 치료 및 보행 훈련을 포함한 기타 지원 조치를 시작했습니다.
사례 2
48 세 남성,만성 흡연자,고혈압 및 당뇨병 환자는 걸음 걸이의 불안정성과 이미지의 수평 및 수직 분리와 함께 1 일 기간의 다시에 대한 불만을 제기했습니다. 그는 걷기에 오른쪽으로 동요하는 추세가 있었다. 다른 뇌신경 증상이나 사지 약점의 병력은 없었습니다.
검사에서 그는 의식적이고 잘 지향적이었습니다. 그의 맥박수는 80/미터 였고 규칙적이었습니다. 혈압은 130/80 밀리그램이었다. 그는 왼쪽 눈의 내전 및 부분 안검 하수증을 손상시켜 왼쪽 안구 운동 마비를 나타냅니다. 그는 또한 오른쪽 우수한 비스듬한 마비를 나타내는 오른쪽 눈의 내전에 손상 된 적외선을 지적 했다. 다른 안구 운동은 정상이었습니다. 학생들은 평등했고 정상적으로 양측으로 반응했습니다. 모터 파워는 네 팔다리 모두에서 정상이었고,깊은 힘줄 반사는 양측으로 정상이었고,발바닥은 양측 굴근이었다. 소뇌 징후는 오른쪽에 긍정적이었다.
자기 공명 영상 뇌는 확산 제한을 보이고 급성 경색을 시사하는 왼쪽 파라 메디아 중뇌에서 국소 병변을 보였다. 그러나 티 2 또는 감각 시퀀스에 이상이 없었습니다. 미스터 혈관 조영술,경동맥 도플러 및 24 시간 홀터 평가를 포함한 심장 평가는 정상이었습니다.
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그림 3:확산 가중 이미징 좌측 파라메디아 중뇌에서 과밀도를 보이는 뇌의 이미지 보려면 여기를 클릭하십시오. |
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그림 4: 명백한 확산 계수 급성 경색을 암시하는 왼쪽 매개 변수 중뇌에서 낮은 명백한 확산 계수 값을 나타내는 뇌의 이미지 보려면 여기를 클릭하십시오 |
오른쪽 소뇌 징후와 자기 공명 영상 뇌 이상이있는 왼쪽 안구 운동 및 트로 클리 어 핵 침범의 관점에서 클로드 증후군의 진단이 내려졌습니다. 그는 아스피린 150 밀리그램,아토르바스타틴 40 밀리그램 및 물리 치료 및 보행 훈련을 포함한 기타 지원 조치를 시작했습니다.
| 토론 | |
클로드,노스나겔,베네딕트의 중뇌 증후군은 다양한 구조와 임상 발표의 참여와 관련하여 논란을 겪어왔다. 반대측 운동 실조와 중뇌 기원의 일방적 인 안구 운동 마비의 연관성은 다양한 저자에 의해 노스나겔 증후군뿐만 아니라 클로드 증후군이라고합니다. 노스나겔에 의한 초기 설명에서,그는 4 개의 결절 모두를 포함하는 뇌수종 및 육종 환자에서 동공 침범 및 동측 보행 운동 실조증을 동반 한 양측 안과 마비를 설명했다. 노스나겔의 설명은 주로 대퇴부 신 생물에 대한 것이지만,증후군은 많은 저자들에 의해 경색 및 기타 병변으로 설명되었습니다. 그러나 노스나겔 증후군은 종종 동측/반대측 운동 실조증이있는 양측/일측 안구 운동 마비로 설명되었습니다. 1912 년 프랑스 정신과 의사와 신경 학자 헨리 클로드가 묘사 한 증후군에는 반대측 운동 실조증이있는 동측 완전 안 마비가 포함되었습니다. 그의 보고서에서 동공 침범이 확장되고 고정 된 동공 형태와 양쪽 눈의 수렴 장애가있었습니다. 그의 환자는 우수한 소뇌 꽃자루,붉은 핵의 내측 절반,내측 세로 근막 및 안구 운동 신경 근막이 관여하는 파라 메디아 중뇌 경색을 보였다. 우량한 비스듬한 마비의 원인에 관하여 명확한 언급이 없었다. 나중에 클로드 과 레비 발렌시 수정 된 설명에는 감각 손상 및 트로 클리 어 신경 침범이 포함되었습니다. 또 다른 관련 중뇌 증후군 베네딕트 증후군 그러나 일방적 인 안구 운동 마비,반대측 반 마비,떨림 및 비자발적 움직임으로 다소 명확한 증상이 있습니다. 이 증후군에 관여하는 부위는 동측 안구 운동 신경 근막,적색 핵,흑질 및 대뇌 꽃자루입니다.,,
우리의 첫 번째 환자는 동측 네 번째 신경,반대쪽 눈 또는 감각 시스템에 관여하지 않고 엄격하게 일방적 인 안구 운동 마비 및 반대측 운동 실조증을 앓고있었습니다. 이 학생은 또한 클로드와 노스나겔 증후군에 대한 원래의 설명과는 달리 절약되었습니다. 우리의 경우는 우수한 소뇌 꽃자루와 세 번째 신경 근막을 포함하는 제한된 파라 메디아 중뇌 경색이라는 점에서 독특합니다. 우리의 두 번째 환자는 동측 안구 운동 마비 및 대측 운동 실조증과 함께 클로드와 발렌시에 의해 설명 된대로 트로 클리 어 마비의 특징을 가지고있었습니다. 그러나 감각 시스템 또한 관여하지 않았습니다.
환자 동의 선언
저자는 모든 적절한 환자 동의서를 얻었음을 증명합니다. 환자(들)는 그/그녀/자신의 이미지 및 기타 임상 정보에 대한 동의를 저널에보고 한 형태로. 환자는 자신의 이름과 이니셜이 공개되지 않으며 자신의 신원을 은폐하기위한 노력이 필요하지만 익명 성을 보장 할 수 없다는 것을 이해합니다.
재정 지원 및 후원
전무.
이해 상충
이해 상충은 없습니다.
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김 제이,김 제이 순수 중뇌 경색:임상,방사선 및 병태 생리 학적 소견. 신경학 2005;64:1227-32.
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2018 년 11 월 15 일. 이 병리의 임상 적 및 자기 공명 영상은 중추 중뇌에서 국소 빈혈의 상관 관계:클로드 증후군. 2001;248:1087-9.
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코가 막혔을 때 코가 막혔을 때 코가 막혔을 때 코가 막혔을 때 코가 막혔을 때 코가 막혔을 때 코가 막혔을 때. 신경학.2003;61:575.
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2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일 베네 딕트,클로드 및 노스나겔의 중뇌 증후군. 신경학 1992;42:1820-2.
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이 경우,의사는 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 임상 및 방사선 유전 학적 관찰. 뇌졸중 1980;11:177-9.
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퐁 고사. 클로드 증후군은 외측 중뇌 경색으로 인한 핵상 수평 시선 마비와 관련이 있습니다. 2005;14:147-150.
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2018 년 11 월 1 일 기저 동맥의 폐색;임상 및 병리학 연구. 뇌 1946;69:73-121.
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2018 년 11 월 1 일 기저 동맥 질환 임상 증상. 캘리포니아 메드 1960;92:400-2.
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마수치 에프 기저-척추 동맥 질환의 양측 안 마비. 뇌 1965;88:97-106.
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수치
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