근거:이 검사는 갈색 세포종 및 에피네프린,노르 에피네프린 또는 둘 다를 분비 할 수있는 파라 신경종을 진단하는 데 사용되었습니다. 이러한 종양은 발작 또는 지속적인 고혈압을 유발할 수 있습니다. 이 검사는 고혈압 환자,특히 젊은 개인의 조사에 유용하며,특히 고혈압이 발작성 일 때 갈색 세포종을 시사합니다.1 클로니딘에 대한 정상적인 혈장 카테콜아민 반응의 몇 가지 정의가 가정되었습니다:노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮으며,노르 에피네프린 농도는 노르 에피네프린 농도보다 낮다.2505>쇼베르그 외 알 5 는 정상 반응이 총 혈장 카테콜아민 수준으로 정의 될 때 가장 큰 진단 정확도(92%)로 클로니딘 투여 후 2~3 시간 후에 최소한의 억제가 발생한다고 결론 지었다. 테일러 외 알 6 50%감소 기준을 사용 하 여 위양성 결과에서 증가 시연 했다. 이는 특히 기준선 결과가 설정된 참조 간격 내에 있는 경우에 해당됩니다. 플라스마 수준은 고혈압의 에피소드 도중 또는 바로 뒤에 상승하는 경우에 유용합니다,특히,그러나 견본이 사건이 없는 기간 도중 당겨질 때 위음성 결과는 생깁니다. 정상 강화 갈색 세포종이보고되었습니다.7 거짓 긍정적 인 결과가 일반적입니다. 감기와 저혈당에 반응하여 에피네프린 분비가 증가합니다.
프로토콜: 환자는 밤새 금식하고 흡연을 삼가해야합니다. 내주 카테터를 삽입 한 후 30 분 후에 기준 카테콜아민 결정을 위해 혈액을 채취합니다. 클로니딘 하이드로 클로라이드(0.3 밀리그램)를 경구 투여하고,혈장 카테콜아민에 대한 반복 표본을 2 시간 및 3 시간 후에 수집한다.5 4 시간에 네 번째 튜브를 수집하는 것은 선택 사항입니다.
참고:클로니딘 억제를 예방하는 여러 약물이 표시되어서 위양성 결과를 나타냅니다. 여기에는 아드레날린 성 차단제,삼환계 항우울제 및 티아 지드 이뇨제가 포함됩니다. 가능한 경우 수집 48 시간 전에 이러한 약물을 중단해야합니다. 제 2 항-아드레날린 차단제는 클로니딘 억제를 방해하지 않습니다. 혈장 노르 에피네프린 수치에 영향을 줄 수있는 약물에는 아드레날린 성 및 아드레날린 성 차단제,혈관 확장제,클로니딘,브로 모 크립 틴,테오필린,페 노티 아진,삼환계 항우울제,라 베타 롤,칼슘 채널 차단제,전환 효소 억제제,브로 모 크립 틴,클로르 프로 마진,할로페리돌 및 코카인이 포함됩니다.
호두,바나나 및 간섭 약물은 표본 수집 전에 일주일 동안 피해야합니다. 내주 헤파린화한 카테테르는 정맥 천자가 테스트가 실행되고 있는 물질에 있는 증가를 일으키는 원인이 되기 수 있기 때문에,추천됩니다. 환자는 전체 수집 절차 중에 기대어 있어야합니다.
주문 가능 테스트:클로니딘 억제 테스트(3 시간)(123133),클로니딘 억제 테스트(4 시간) (123158)
참고:각 수집 시간 간격에 대해 라벤더 탑 튜브에 혈액을 채취하십시오. 방부제가 완전히 섞일 수 있도록 튜브를 뒤집습니다. 원심분리 및 플라즈마를 라벨링된 플라스틱 수송 튜브로 이송합니다(각각 4 밀리리터,최소 2 밀리리터). 즉시 냉동하고 냉동하십시오. 혈액 수집 및 플라즈마의 준비 사이의 시간은 중요하다;시간이 1 시간을 초과하는 경우,카테콜아민 값이 증가(혈액이 냉장 될 때)또는 감소(실온에서 보관하는 경우).8
1. 2018 년 11 월 1 일,2018 년 11 월 1 일,2018 년 11 월 1 일,2018 년 11 월 1 일 갈색 세포종의 진단 및 치료의 최근 발전. 메이요 클린 프로크 1990 년 1 월;65(1):88-95. 1967325
5. 2018 년 11 월 1 일 갈색 세포종에 대한 클로니딘 억제 테스트. 그 유틸리티와 함정의 검토. 아치 인턴 의대. 1992 년 6 월; 152(6):1193-1197. 1599347
6. 테일러 호치민,메이스 디,안톤 아. 갈색 세포종에 대한 클로니딘 억제 테스트:잘못된 결과의 예. 2018 년 11 월 1 일 1986 년 7 월;63(1):238-242. 3711261
8. 2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 11 월 15 일(일) 인간 혈장 및 소변에서 카테콜아민 측정을위한 최적의 수집 및 보관 조건. 클린 켐 1993 년 12 월;39(12):2503-2508. 펍메드 8252722