코코넛 물:예기치 않은 소변 구연산염

추상

목적. 코코넛 물 긴 자연 수화를 포함한 의약 품질에 대한 선전되었습니다. 우리는 그것의 소비 소변 볼륨의 변화를 넘어 비뇨 기 석 소성 요인에 변화를 유도할 것 이다 여부를 확인 하고자 했다. 재료 및 방법. 기관 검토위원회 승인 후,신석 결석의 이전 병력이없는 자원 봉사자가 모집되었습니다. 각 참가자는 처음에 코코넛 물 또는 연구의 물 단계에 무작위로 배정되었습니다. 참가자들은 연구의 첫 단계에서 세심한 음식과 수분 섭취 로그를 보관하고 두 번째 단계에서 그 식단을 복제하도록 요청 받았다. 각 단계마다 참가자는 열반 물 또는 순수한 코코넛 물 또는 수돗물을 매일 4 일 동안 2 리터 섭취했습니다. 참가자는 할당 된 연구 단계에서 자신이 선택한 추가 유체를 섭취하도록 제한되지 않았습니다. 각 단계의 3 일과 4 일 동안 참가자는 24 시간 소변 표본을 수집했습니다. 코코넛 물 구연산염 및 말산염 함량을 측정하여 음료 산도와 함께 사용하여 코코넛 물 총 알칼리 함량을 계산했습니다. 과포화 수준은 등 2 를 사용하여 계산되었습니다. 통계 분석을 위해 윌콕슨 테스트를 사용한 비모수 쌍 분석을 수행했습니다. 결과. 성인 남성 4 명과 성인 여성 참가자 4 명이있었습니다. 각 개인의 24 시간 소변 수집은 모든 샘플이 제대로 수집되었음을 확증하는 각 피험자의 4 개 샘플에 대한 평균의 20%이내의 크레아티닌 배설을 가졌습니다. 각 개인에 대한 각 단계의 두 샘플을 평균화했습니다. 코코넛 물 자체도 분석 하 고 13.8 의 총 알칼리 함량의 계산 했다 코코넛 물 소비 크게 증가 소변 시트 레이트(29%,피=0.02),소변 칼륨(130%,피=0.01),및 소변 염화물(37%,피=0.03),소변 산도(피=0.16)에 영향을 주지 않고 또는 물 수돗물(피=1.00)보다 볼륨. 결론. 코코넛 물 소비는 비석 형성 개인에서 요로 칼륨,염화물 및 구연산염을 증가시킵니다.

1. 소개

신장 결석의 세계적인 유병률은 지난 수십 년 동안 칼슘 옥살 레이트 신석 결석이 미국에서 가장 흔한 유형의 요로 결석으로 계속 증가하면서 극적으로 증가했습니다. 옥살산 칼슘 신장 결석 환자의 경우,정량적 인 24 시간 소변 화학에서 최대 60%의 샘플에서 저칼륨 혈증이 발견됩니다. 이 환자의 주류 치료는 구연산 칼륨입니다; 그러나,이 보충 준수는 악명 약물(일반적으로 하루에 세 번),필요한 정제,비용,부작용의 수를 취할 수있는 주파수 주어진 가난하다. 양자택일로,환자는 또한 규정식 수정에 조언되고 구연산염 내용(예를들면,레몬네이드,수정같은 빛)에서 높은 액체의 그들의 소비를 증가하는 격려됩니다.

코코넛 물 은 지구상에서 가장 자연적으로 널리 퍼진 과일 식물 인 녹색 코코넛의 액체 배유입니다. 하와이안에게”하늘로부터의 이슬”을 의미하는 노엘라니로 알려진 이 제품은 전해질,비타민,미네랄,사이토카인,단백질이 풍부하며 천연 수분 공급,높은 섬유질 함량,완하제 및 이뇨 효과,노화 방지 효과,항균 특성 및 에너지 향상을 포함한 의약 적 특성으로 오랫동안 선전되어 왔습니다. 사트 외. 코코넛 물,탄수화물-전해질 음료 및 물과의 운동 후 재수 화 비교. 그들은 코코넛 물 잘 용납 하 고 과목 에너지 음료 또는 물 반대로 코코넛 물 많은 양의 소비에 더 쉽게 데 보고 발견.

간디 외. 수컷 위 스타 쥐에서 에틸렌 글리콜 유도 신 칼슘 증에 대한 코코넛 물 소비의 효과를 연구했습니다. 이 연구는 코코넛 물 소비가 신장 조직의 결정 침착을 억제하고 소변의 결정 수를 감소 시켰음을 보여주었습니다. 그러나 코코넛 물 의 가능한 항결석 유발 효과는 인간에서 연구 된 적이 없습니다. 일화적인 환자 만남은 항석 유발 천연 물질로서 코코넛 물 의 잠재력에 대한 우리의 관심을 자극했습니다. 결과 연구에서 우리의 주요 목표는 알려진 요로 석회 발생 요인에 대한 코코넛 물 마시기의 영향을 결정하는 것이 었습니다.

2. 자료 및 방법

기관 검토위원회 승인 후,신석 결석의 이전 병력이없는 성인 자원 봉사자가 모집되었습니다. 각 참가자는 처음에 코코넛 물 또는 물 단계로 무작위 추출되었습니다. 참가자들은 연구의 첫 단계에서 세심한 음식과 수분 섭취 로그를 보관하고 두 번째 단계에서 그 식단을 복제하도록 요청 받았다. 각 단계마다 참가자는 열반 순수한 코코넛 물 또는 수돗물을 매일 4 일 동안 물 1.92 리터를 소비했습니다. 제조업체가 제공하는 영양 사실 및 일일 가치 백분율은 표 1 에 나와 있습니다. 참가자는 연구 기간 동안 자신이 선택한 추가 유체 소비에 대해 제한되지 않았습니다. 각 단계의 3 일과 4 일에 참가자는 24 시간 소변 표본을 수집했습니다. 이 연구에서는 최소 2 주 및 최대 4 주 사이의 세척 단계가 구현되었습니다.

코코넛 물 구연산염 및 말산염 농도는 이온 크로마토그래피(디오넥스,서니베일 캘리포니아)를 사용하여 측정하였다. 전해질을 이온 특이 전극으로 측정하고 산도 전극을 사용하여 측정 하였다. 코코넛 물의 총 알칼리는 구연산염 및 말산염 농도,음료 산도 및 음이온의 물로부터 계산되었습니다. 음이온 함량을 계산하기 위해 사용 된 트리 카르 복실 산 구연산염의 피크는 3.1,4.7 및 5.4 였고 디 카르 복실 산 말 레이트의 경우 피크는 각각 3.4 및 5.1 이었다. 총 알칼리는 밀리 리터 당 50%로 표시됩니다. 과포화 수준은 등 2 를 사용하여 계산되었습니다.

통계 분석을 위해 윌콕슨 테스트를 사용한 비모수 쌍 분석을 수행하였다. 1999 년 11 월 15 일,1999 년 11 월 15 일,1999 년 11 월 15 일 2015 년 11 월 15 일.

3. 결과

총 8 명의 피험자가 본 연구에 모집되었습니다:성인 남성 4 명과 성인 여성 4 명. 남성 참가자의 평균 연령은 48.5 세(28-69 세)였고 여성 참가자는 27 세(22-32 세)였습니다. 각 개인의 24 시간 소변 수집은 모든 샘플이 제대로 수집되었음을 확증하는 각 피험자의 4 개 샘플에 대한 평균의 20%이내의 크레아티닌 배설을 가졌습니다. 각 개인에 대한 각 단계의 두 샘플을 평균화했습니다. 코코넛 물 자체도 분석되었습니다(표 2). 이것은 총 알칼리 함량이 13.8 메크/엘이라는 것을 보여 주었다.이 열반의 맛은 각각 코코넛 물 0.48 리터를 포함 할 수 있습니다.

참가자의 평균 총 소변량은 코코넛 물 및 물 단계 모두에서 3.03 리터였습니다. 코코넛 물 소비 물 29%수돗물에 비해 크게 증가 요로 구연산(피=0.02). 또한 수돗물에 비해 코코넛 물 소비는 비뇨기 칼륨을 130%증가 시켰습니다(피=0.01)및 비뇨기 염화 물 37%증가(피=0.03)(표 3). 코코넛 물 소비로 인한 요로 구연산염,칼륨 및 염화물의 증가는 남성과 여성 및 젊은(<=30)및 노인(>30)에 대해 유사했습니다. 이러한 하위 그룹의 숫자는 계층화 된 분석에서 통계적 유의성을 얻기에는 너무 작았습니다.

소변량,소변 산도,옥살산 칼슘 및 인산 칼슘의 과포화,소변 칼슘 및 소변 나트륨에는 유의 한 변화가 없었습니다.

4. 토론

성인에 대 한 하루 320 밀리 그램 미만 소변 시트 레이트 배설으로 정의 하는 저칼륨 혈증은 63%의 높은 발생률과 돌 형성기에 중요 한 대사 이상. 구연산염은 칼슘과의 착화,옥살산 칼슘 및 인산 칼슘의 핵 형성 방지,결정 응집 및 성장 차단을 포함한 여러 메커니즘을 통한 칼슘 돌 형성의 잘 알려진 억제제입니다. 구강 칼륨 구연산염,다양한 형태로 제공,소변 구연산염 수준과 비뇨기 산도를 증가;그것은 신장 결석증과 관련된 신장 결석의 주요 치료법입니다.

그것의 입증된 효험에도 불구하고,칼륨 구연산염 치료를 가진 순응도는 빈약합니다. 구연산 칼륨으로 치료받은 돌 형성 제의 장기 추적 관찰을 조사한 한 연구에서 62%만이 지속적으로 약물을 복용했습니다. 또한,구연산 칼륨 요법은 비용이 많이 드는 것을 감안할 때,상승$180 달러/월 세 번 매일 투약에 대한 20 메가,대체식이 요법이 평가되었다. 레모네이드 형태의 레몬 주스 요법은 처음에는 소변 구연산염 수치를 크게 증가시키는 것으로보고되었습니다. 후속 연구는 혼합 된 결과를 보여 주었고 레모네이드 치료의 효과에 의문을 제기했습니다. 코프 외. 구연산 칼륨 요법과 레모네이드 요법을 비교하는 크로스 오버 디자인 시험을 수행했습니다. 그들은 레모네이드 그룹에서 소변 구연산염 또는 소변 산도에서 차이를 발견하지 못했고,구연산 칼륨 그룹은 소변 구연산염(20%)과 소변 산도(8%)모두에서 유의 한 증가를 보였다. 통제 된 대사 조건을 사용하여 오드 비나와 동료들은 요로 결석 위험 요인을 측정하고 오렌지 주스가 레모네이드보다 알칼리화 및 감귤 효과가 더 크다는 것을 입증했습니다 ; 오렌지 주스의 240 밀리람베르트 당 소변 구연산염의 평균 증가는 레모네이드 소비 중 단지 11 밀리그램에 비해 88 밀리그램이었다. 마찬가지로,소변 산도 레모네이드와 연구의 제어 단계에 비해 오렌지 주스 그룹에서 0.6 단위 높은 했다.

할레비안 외. 상업적으로 이용 가능한 음료 중에서 구연산염 함량의 정량 분석을 수행했습니다. 자몽 주스는 구연산염 함량이 가장 높은 것으로 나타났습니다(64.7 밀리몰/리터),레몬 주스(47.66 밀리몰/리터),오렌지 주스(47.36 밀리몰/리터),파인애플 주스(41.57 밀리몰/리터),집에서 만든 레모네이드(17.42 밀리몰/리터). 수정같은 빛은 비 주스 음료 중 구연산염(38.39 밀리몰/리터)의 가장 높은 농도가 있었습니다. 그러나 신체가 구연산염을 흡수하고 대사하는 방법 때문에 소량의식이 구연산염 만 소변에 도달합니다. 대신,요로 구연산염 배설은 산-염기 생리 상태에 밀접하게 의존합니다. 산성 로딩 상태에서 근위 세뇨관은 구연산염을 재 흡수합니다. 반대로,알칼리 로딩 중에 구연산염의 신장 세뇨관 재 흡수가 감소하여 요로 구연산염 배설을 증가시킵니다.

전신 알칼리화의 중요성 및 신장 구연산염 취급에 미치는 영향을 고려할 때,아이스너 외. 레모네이드와 15 가지 다이어트 소다를 분석하여 구연산염과 말산염을 알칼리 및 총 알칼리 부하로 결정합니다. 레모네이드는 알칼리로 구연산염이 6.30 메가/리터였으며 다이어트-7 업(9.79 메가/리터),다이어트 선 키스트 오렌지(8.38 메가/리터),시에라 미스트 프리(8.11 메가/리터)와 같은 다른 음료보다 훨씬 낮았습니다. 레모네이드의 산도는 보통 3 보다 적은이다,그래서 레모네이드에 있는 대부분의 구연산염은 배달된 알칼리의 양을 제한하는 구연산으로 출석한다. 테스트 된 음료의 대부분은 다이어트 선 키스트 오렌지,다이어트 캐나다 드라이 진저에일 및 다이어트 오렌지 크러시를 제외하고 알칼리로 측정 가능한 중요한 말산염을 가지고 있지 않았습니다. 다이어트 캐나다 드라이 진저에일(8.98 메가에일/리터)에서 총 알칼리 함량은 다이어트 선키스트 오렌지(10.49 메가에일/리터),다이어트-7 업(9.79 메가에일/리터)에서 가장 높았다. 코코넛 물,13.8 메가/리터,이전 유체보다 훨씬 더 큰 알칼리 함량을 가지고 있습니다.

우리의 연구에서,상대적으로 낮은 구연산염 함량에도 불구하고(2.코코넛 물 요법은 기준선에서 소변 구연산염 배설의 유의 한 증가를 나타냈다. 이 감귤 효과는 논의 된 다른 주스 또는 비 주스 유체보다 높은 총 알칼리 부하(13.8 메가/리터)로 인해 발생할 수 있습니다. 높은 총 알칼리 부하는 주로 코코넛 물 및 말 레이트 함량의 높은 산도의 함수이다. 노트의 구연산염에 있는 이 증가가 기준선에 정상적인 구연산염을 가진 개인을 형성하는 비석에서 일어났다는 것을 입니다; 저칼륨 석재 형성 제에서 구연산염 수준에 유사하거나 더 큰 영향을 미칠지 여부는 아직 테스트되지 않았습니다. 흥미롭게도,우리는 소변 산도에 상당한 변화를 기록 하지 않았다.우리의 연구 결과 또한 소변 칼륨과 염화물,코코넛 물 높은 칼륨과 염화물 콘텐츠에 의해 설명 될 수 있는 상당한 증가 밝혀. 연구 된 코코넛 물에는 약 1456 밀리그램/리터(37.3 메가)의 칼륨이 포함되어 있으며,이는 성인에게 식품 의약품 안전청 일일 권장 값의 31%입니다. 참고로,칼륨 고갈은 저칼륨 혈증과 관련이 있습니다.

관심,코코넛 물 과일 음료에 대 한 특이 한 염화물의 상당한 금액을 포함 합니다. 음료의 칼륨 함량은 대부분의 칼륨이 유기 음이온을 동반한다는 가정하에 알칼리 함량의 계기로 자주 사용됩니다. 코코넛 물에서이 가정은 대부분의 칼륨이 실제로 염화칼륨이기 때문에 정확하지 않습니다. 이 점은 음료의 알칼리 함량을 평가하기 위해 유기 음이온 및 산도의 직접 측정의 필요성을 강조한다.

요로 결석 위험 요인을 줄이기위한 이상적인식이 요법은 칼로리,동물성 단백질,나트륨 및 옥살산 염이 적고 구연산염 및 총 알칼리 부하가 높아야합니다. 시중에서 판매되는 자몽 및 오렌지 주스와 비교할 때 코코넛 물에는 칼로리가 약 50%적고 설탕 함량이 60%적습니다. 다른 감귤류 음료에 비해 전반적인 구연산염 함량이 적지 만 매우 높은 알칼리 부하는 중요하고 실질적인 구연산 효과와 관련이 있습니다. 실제로,코코넛 물 레몬 주스,레모네이드,및 다른 음료에 비해 소변 시트르산 염을 증가 시키는데 더 이상적인 음료를 나타낼 수 있습니다.

우리의 지식으로는,이것은 코코넛 물 인간의 항결석 성질에 대한 첫 번째 분석이며 그 결과는 유망하다. 또한,산도 및 두 그룹 사이의 칼슘 수 산 염의 과포화의 차이 충분히 전원 경우 중요성에 도달 할 수 있습니다. 우리는 처음에 코코넛 물 소비 요로 돌 위험 요소를 변경할 것 이라고 결정 하는 신 결 석 결석의 이전 역사를 가진 개인만 포함 하기로 했다. 코코넛 물 감귤 효과가 저칼륨 혈증 환자를 형성하는 칼슘 돌에서 작동 하는지를 평가하기 위해서는 더 큰 표본 크기를 가진 향후 연구가 필요합니다.

5. 결론

코코넛 물 소비 증가 소변 칼륨,염화물,그리고 구연산 염에 비 석 형성 개인 소변 산도 변경 하지 않고.

약어

데이터 가용성