뒤에 남겨진
지난달 저는 뉴욕에서 텍사스 주 오스틴으로 날아가서 일하러 갔습니다. 공항의 중간에 나는 내가 뭔가를 남겨 두었다는 것을 깨달았다. 창자 자유 낙하,피부 진정,가시 땀의 콤보-그런 일이 때 그립 감각의 이름은 아마있다;그러나이 경우 느낌은 인간의 두려움의 복용량에 의해 더 악화되었다. 나는 천식이야. 나는 내가가는 곳마다”구조 흡입기”라고 불리는 것을 가지고 있습니다. 그리고 차에 그 날,중간 내 비행 무거운 뉴욕 트래픽에,나는 그것이 있어야 할 곳에 손을 넣어—뭔가 내가 반사적으로 할-그것은 아니었다 발견.
천식을 앓는 사람은 누구나 내 뇌를 통해 무엇을 쏘았는지 알고 있습니다. 작고 먼 시작 하지만,때로는 천천히,때로는 신속 하 게,직기 더 크고 가까이 그리고 더 크게 그것은 당신이 생각할 수 있는 모든의 자에 당신을 못 살게 굴지 때까지 그 수축의. 그렇다하더라도,차에,나는 가슴에 너무 익숙한 압박감을 느끼기 시작. 정신? 아마. 그것은 중요하지 않을 수 있습니다. 스트레스는 천식 발작에 대 한 일반적인 트리거.
나는 돌아 가지 않았다. 날지 않는 것에 대한 두려움은 죽음에 대한 두려움을 날 렸습니다. 하지만 난 아무것도 하지만 내 여행에 향하고 자신감.
치료법 없음,농담 없음
질병 통제 예방 센터에 따르면 2009 년 기준으로 미국 성인 12 명 중 약 1 명이 천식을 앓 았으며 미국 어린이 11 명 중 1 명은 전국적으로 3 천만 명이라고 부릅니다. 매일 약 9 명이 사망했으며,1 년 동안 응급실로 2 백만 건의 여행이 발생했습니다. (이상하게-그리고 약간 놀랄만큼-2009 년은 질병 통제 예방 센터의 천식에 대한 공개 데이터만큼이나 최근입니다. 그들은 발생률이 증가하고 있었다 시간에 지적했다. 미국 경제에 대한 비용은 매년 560 억 달러였습니다. 그것은 흡연(3 천억 달러)이나 총기 폭력(2 천 2 백 9 십억 달러)보다 훨씬 적지 만 중요하지 않습니다. 그것은,적어도 어떤 측정에서 피할 수 없는 그 고통과는 달리:천식은 치료. 그 이유는 완전히 이해되지 않습니다. 우리는 알레르기,운동,연기,대기 오염,호흡기 감염 등 공격을 유발하는 많은 것들을 알고 있지만 왜 이런 것들이 한 사람에게는 천식을 활성화 시키지만 다른 사람에게는 천식을 활성화 시키지는 못합니다. 종종,내 경우에서와 같이,알레르기와 상관 관계가있다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다.
에 대 한 축복으로 미숙,천식은 기관지 기도—폐에 공기를 운반 하는 튜브의 질병. 특정 상황에서,그 기도는 공기를 위해 점점 더 어려워 폐에 도착하고,팽창 및 유체를 생산하고 있습니다. 당신은 숨을 쉴 수 없습니다. 나는 어렸을 때부터 그 상태가 있었다. 내가 아는 대부분의 천식 환자의 사실이지만,통계는 일부 사람들이 성장하고 다른 사람들이 나중에 인생에서 그것을 개발한다는 것을 분명히합니다. 이 온다 어떤 만성 질환처럼,친숙를 통해,무해한 것,이 기능 같은 느낌이 너무 영구 버그. 그것은 물러나지 만 결코 사라지지 않으며,이제 무대 입술로 비명을 지르기 만합니다. 나는 그것을 성가신 것으로 생각했다. 나는 확실히 잠재적으로 치명적인 질병을 가진 사람으로 자신을 생각하지 않았다.
2012 년 뉴욕타임즈 특파원 앤서니 샤디드가 시리아에서 천식발작으로 사망하면서 바뀌었다. 샤디드는 43 살이었고,상을 받은 특파원이었는데,그는 워싱턴 포스트와 워싱턴 포스트에서 일했고,그가 잘 알고 있는 지역을 커버했다. 그는 그의 경력의 대부분을 분쟁 지역에서 보냈고,총알이나 폭발물이 아니라 많은 사람들이 의학 퀴즈라고 생각한 것에 의해 쓰러 질 것이라는 것은 어둡게 아이러니 한 것처럼 보였습니다. 천식? 정말? 그의 죽음은 다른 이유로 나를 감동,너무:그의 2005 책 밤 가까이 그립니다,이라크에 대한 다음 미국. 침략은 아름답게 쓰여졌 고 전형적인 전쟁 특파원 회고록보다 공감이 풍부했습니다. 그는 재능과 용기,그런 식으로 최선을 다하고 기자가 될 수있는 영웅이었다;그는 천식을했다 것입니다. 누가 알았어? 누가 알 겠어? 그를 죽일 때까지. 시대의 간략한 설명은 생생하게 잘 알고 있었다:공격은 말에 근접에 의해 주어졌다;그것은 신속하게 에스컬레이션,호흡 곤란으로 이어지는,다음 붕괴. 나는 8 살 때 비슷한 공격을 받았는데,승마 수업 첫날: 그녀가 응급실에 비명을 질렀을 때 어머니의 도요타 뒤에서 쌕쌕 거리고 헐떡 거리며,내 압류하는 폐로 지나가는 공기의 흐름이 얇아지는 것을 느꼈습니다. 그러나 나는 그것을 만들었다. 그리고 나는 샤디드의 죽음에 대해 들었을 때까지 그 몇 분의 두려움,무력감,절망 등을 잊을 정도로 젊었습니다.
그 이후로 나는 성장했습니다-잘,확실히 편집증하지 않을 경우 다음 확실히 더 양심적:내 천식을 모니터링에 대한 근면,나는 통제를 유지할 수 있는지 만들기. 나는 여행 할 때 특히 조심 스럽다.
당신의 트리거 알고
대부분의 만성 천식은 손이 닿지 않는 곳에 자신의 약물을 유지하기 위해 루틴을 가지고있다. 한 친구는 내가 캐시 방법이라고 부르는 것을 실천합니다:좀비 종말에 맞서 싸우는 무기처럼 그녀의 삶의 구석을 통해 전략적으로 분산 된 흡입기. 그녀는 체육관 가방(운동 방아쇠)에 하나,약장(음식 및 날씨 방아쇠)에 하나,여행을 위해 명시 적으로 세면 용품 케이스에 하나 있습니다. 그녀는 특정 자극에 대한 반응으로 만 공격을 받기 때문에 지갑에 하나를 가지고 다니지 않으며,이 각각에 대해 그녀는 구제책을 숨겼습니다.
그 접근법은 천식의 계명 중 하나를 보여줍니다:당신의 방아쇠를 아십시오. 저희의 최대량은 이것에 일해야 하지 않는다;우리는 경험을 통해 거기 얻는다. 당신이 불확실한 경우에,당신은 전문가(공정한 경고:그것은 지루한입니다)에 의해 테스트받을 수 있습니다;그리고 그것은 결코 당신이 집을 떠나있어 특히,재고 아파하지 않습니다. 무엇이 당신을 놓는가? 나를 위해,그것은 긴 목록입니다. 동물은 그것을 할 것입니다—말,예,양,염소:기본적으로 농장 동물. 운동도 할 수 있습니다. 극한의 온도,특히 추운; 그리고 주로 식물과 주로 식물 중에서 풀과 잡초에 대한 많은 알레르기가 있습니다. 어떤 강한 향수는 그것을 할 수 있으며 때로는 양모의 이상한 변형과 같은 직물을 할 수 있습니다. 다른 사람들은 음식에 반응합니다—우유와 치즈;글루텐,효모,설탕. 땅콩과 간장은 알레르기성 인 그들에 있는 과민성 쇼크의 한 부분으로 천식을 유도할 수 있습니다;갑각류는 또한 공격을 일으키는 원인이 되기 위하여 알려졌습니다. 민감한 사람들에게는 아황산염과 같은 일부 첨가제가 공격을 유발할 수 있습니다. 인식과 회피는 치료의 최전선입니다.
여행자를 위해,추론 계명이있다: 목적지를 알고. 고도,온도 및 대기 질과 같은 위치 별 요소가 트리거 될 수 있습니다. 당신이 도시로 향하고 있다면,그 오염 수준을 확인하십시오. 이 봄이라면-목적지에,물론,남반구의 봄은 북반구의 가을-확인 꽃가루 수준이며,여름 체크 열 및 공기 품질 인덱스의 경우 기억. 예방 접종이 최신 상태인지 확인하십시오. 독감 시즌 인 경우,기회를 얻을. 이들은 모든 여행자,모든 목적지(비행기 캐빈의 위생 상태 고려)에 대한 좋은 아이디어입니다.; 그러나 천식 환자의 경우 휴가 호흡의 행복한 주간의 차이를 의미 할 수 있습니다…하지.
옆쪽 시나리오
대부분의 천식 환자는 잊어 버린 흡입기 이야기를 가지고 있습니다. 내 캐싱 친구는 페루 여행에 그녀를 남겨 두었습니다. 고도가 그것의 통행세를 가지고 갈것을 시작할 때 그녀는 단 주의했다;그때 그녀는 몇 일을 해보고,실패하고,당연히 단 고도 산소 부족의 효력을 강화하는 명확한 흡입을 붙잡기 위하여 보냈다. 나는 뉴 잉글랜드에 긴 주말에 체육관,극장,한 번 또는 두 번 여행에 내 뒤에 떠났다. 모든 매우 낮은 위험: 짧은 거리,통제 된 환경. 텍사스로의 여행은 달랐다. 비행기에 탑승 할 때 흡입기를 뒤에 남겨 두었던 것은 처음이었고,2 일 이상 사용하지 않은 것은 처음입니다. 공격없이 1 주일이나 2 주일가는 것은 드문 일이 아니지만,나는 약 자체만큼이나 마음의 평화 효과에 의지하게 될 것입니다. 그래서 나는 내 옵션을 조사하기 시작했다.
당신이 국내로 여행하는 경우,내가 그랬던 것처럼,그 옵션은 꽤 좋다. 그것은 다른 한 약국에서 전송 처방전을 쉽게 얻을 수 있습니다; 일반적으로 필요한 것은 전화 통화뿐입니다. 대부분의 주요 약국 체인—라이트 에이즈,이력서,그래서-더 쉽게:그들은 그들의 환자의 처방전의 데이터베이스를 유지하고 체인의 모든 상점에서 그들을 채울 수 있습니다. (통제 물질 법은 주마다 다를 수 있지만 일반적인 천식 약물에 영향을 미치는 것은 드뭅니다.)너가 너의 정상적인 주기이상으로 이으면 비록 너의 보험 회사는 보충물을 덮을지도 모른다;최대량에는 전에 또는 여행동안에 융기를 허용하는”휴가 재정”이 있는다. 귀하의 정책이 어디에 있는지 알아 내기 위해 전화 할 가치가 있습니다. (그리고 지금은 당신이 실제로 그것을 필요로 할 때보다 더 나은 시간입니다.
당신이 해외 여행을하는 경우,상황이 더 복잡. 몇 가지 기본적인 모범 사례—화학 이름과 복용량을 포함하여 처방전의 사본을 보관,진단을 설명하는 의사의 편지-다치게 할 수는 없지만 충분하지 않을 수 있습니다. 규정 및 관행은 국가마다 매우 다양하며 약국은 종종 다른 국가의 의사가 작성한 처방전을 존중하지 않습니다. (미국에서는 국가에 따라 다를 수 있습니다.)그것은 여행 보험에 대 한 또 다른 좋은 인수: 대부분의 정책(물론 구매하기 전에 확인)은 현지 관행을 해독하고 현지 의사를 찾고 외국어를 탐색하는 데 도움이되는 핫라인 또는 컨시어지와 같은 리소스에 액세스 할 수 있습니다. 여행 보험이 없는 경우,본국의 현지 대사관이 도움을 줄 수 있어야 합니다. 세계 여러 나라에서 영어를 구사하는 의사 및 기타 의료 서비스 제공자와 연결할 수 있는 비영리 단체가 있습니다; 회원 필요 하 고 서비스에 대 한 수수료는 하지만 그 천식 같은 만성 조건에 대 한 그것은 가치가 봐.
그것은 아마(그러나 나는 그것을 어쨌든 말할 것이다)당신이 급한 공격의 중간에 인 경우에,또는 당신이 반전할 수 없는 천천히 점진하는 공격,당신은 의학 외교를 곁에 두고 긴급한 배려 출구에 얻어야 한다 간다.
모든 말했다,하지만,난 내 처방전을 작성하지 않고 내 천식을 관리 할 수있는 방법이 있었는지에 대한 오스틴에 내 흡입기없는 비행 중에 궁금있어. 어쩌면 그것은 천식의 작고 하찮은 꿈입니다:그 작은 화학 용기에 얽매이지 않고 사는 것. 옵션이 있었습니까?
일종의-그리고 그들은 대부분 비 과학적입니다. 그러나 개인 과학 주제로서의 역할을 기꺼이 받아 들일 수 있다면-그리고 백업과 같은 선의의 의료 옵션을 가지고 있다면-몇 가지 트릭이 있습니다. 일부는 식이 요법입니다. 작년에,예를 들어,(주로)영국 연구자 그룹은 비타민 디가 천식 발작의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다. 동종 요법 팬들은 천식 경련을 유발하는 과정을 억제하는 것처럼 보이고 기침을 멈출 수 있기 때문에 은행 나무와 파슬리를 인용하는 것을 좋아합니다. 심황,마그네슘,앵초 및 오메가 -3 지방산은 모두 항염 작용을하며 식단의 규칙적인 부분을 만들면 공격 발생률과 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 거의 모든,그것은 주목해야한다,뿐만 아니라 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다,특히 고용량. 그래서 의사와 상담 하 고 신중 하 게 조사.
또한 진행 중인 공격의 심각도를 줄이기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 하나는 카페인이다. 체내에서 분해되면 카페인은 소량의 기관지 확장제 테오필린을 생성합니다. 2007 년 연구에 따르면 최대 4 시간 동안기도 기능에 작은 개선을 제공 할 수 있습니다. 커피 한 잔에 들어있는 것보다 적은 양이라도 도움이 될 수 있습니다.
또 다른 것은—음,호흡. 깊이. 초점. 이것은 두 가지 효과가 있습니다:첫째,그것은 당신을 진정시킵니다. 불안은 기도 긴축을 악화시킨다;깊은,의식이 있는 호흡은 불안을 쫓아버린다. 그것이 할 수 있는 두 번째 것은 휴식 하 고 귀하의 항공을 열—말 그대로 통해 더 많은 공기를 강제로. 종이 봉지,공황 발작 감소 스타일을 사용하거나 코를 통해 입을 통해 명상 루틴을 시도하십시오. 어느 쪽이든,요점은 멈추고,앉고,집중하고,공기를 빨아 먹는 것입니다.
텍사스에서 엉망 없음
나는 이러한 비처방 요법 중 하나 또는 두 가지를 시도 할 수있는 기회로 오스틴에서 흡입기가없는 자신을 찾는 사고를 취하기로 결정-나는 주말에 도착,바쁜 모바일이었고,약국 전화 나무와 의사 응답 서비스의 엉킴을 협상하고 싶지 않았기 때문에 부분;그리고 부분적으로 나는 봄의 진정한 도착 전에 오스틴 시내에 있었기 때문에,말을 만날 가능성이,내가 정말 필요한 경우 의료를위한 고체 옵션에 둘러싸여. 그리고 그것은 독립적으로 사는 모든 천식의 꿈이기 때문에.
여러 번 나는 공격이 오는 것을 느꼈고 여러 번 나는 그들을 빠르게,대부분의 경우,그러나 노력 없이는 할 수 없었습니다. 나는 명상 호흡 기술을 가장 자주 사용했습니다. 나가 감속하고,조차 앉고,천천히 그리고 깊게 흡입하면,나가 뿐만 아니라 공황떨어져 그러나 감속하고 그때 나의 가슴안에 바짝 죄는 감소할 수 있은 고가 나는 발견했다. 나는 또한 두 번 커피를 시도했다. 큰 커피,두 번. 그것은 덜 설득력 있지만,너무 작동하는 것 같았다. (나는 그(것)들을 강당에서 앉혀 마셨다,나가 커피에 빚지고있는 무엇을 다만 아직도 인에 그것을 불분명하게 남겨둔.)몇 번 증상이 나와 함께 붙어,그 경우 중 하나에 나는 심지어 그들이 분배 할 알부 테롤이 있는지 확인하기 위해 컨벤션 센터 내부의 응급 처치 스테이션에 튀어. (조금 놀랍게도,그들은하지 않았다.)공정하게,이러한 공격의 아무도는 초기,가벼운 아무것도하지만 없었다;하지만 난 위기없이 전체 5 일을 통해 얻을 않았다.
그래도 나는 집에 돌아 왔을 때 내 토트 백에있는 전용 주머니에서 흡입기를 정확히 어디에 두 었는지 발견하게되어 기뻤습니다. 나는 나의 오심 경계를 두 배로 늘렸다. 당신이 눈에 커피 스탠드없이,향수 양 건너 수있는 경우 당신은 결코 알지 못할.