천식은 기관지(“기도”)의 질병으로,일반적으로 호흡 중,특히 호흡 할 때 들리는 고음의 휘파람 소리 인”천명음”을 나타냅니다. 그러나 천명음이 항상 발생하는 것은 아니며 천식은 특히 어린이의 호흡 곤란이나 기침을 포함 할 수도 있습니다.
천식은 유아기에 가장 흔하게 발생하며,7 세 이전에 천식 증상이 나타나는 어린이의 4 분의 3 이상이 16 세까지는 더 이상 증상이 없습니다. 그러나 천식은 성인기를 포함하여 삶의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.
수백년 된 퍼즐
천식은 히포크라테스 시대부터 현재까지 의사들을 혼란스럽게 하고 혼란스럽게 했다. “천식”이라는 단어는”헥헥”을 의미하는 그리스어 단어에서 유래하지만 천식에 대한 언급은 고대 이집트,히브리어 및 인도 의학 저술에서도 찾을 수 있습니다. 2 세기에 천식의 공격을 경험 하는 환자의 명확한 관찰 및 17 세기까지 다시 폐에 무질서 한 해부학의 증거 했다.
논란
의 주제 해부학 병리의 도래와 함께 기도 폐쇄로 이어지는 다른 요인 관찰 되었다. 알레르겐 노출과 같은 외부 요인이 공격을 유발할 수 있음이 지적되었습니다. 아나필락시스(심한 알레르기 반응)와의 유사성은 천식을 알레르기 질환으로 고려했습니다. 이해에 있는 이 진화는 천식을 정의하는 많은 시도에 반영되고,그런 정의는 생리 및 병리학적인 특징을 포위하기 위하여 임상 설명에서 꾸준히 진화했습니다. 그럼에도 불구 하 고,정의 및 천식의 분류 논쟁의 대상이 될 계속 하고있다.
1959:천식의 추기경 특징 정의
현대에서는 천식의 추기경 임상 특징 인 가역적 기류 폐쇄가 천식의 정의의 기초를 형성했습니다. 예를 들어,1959 년 시바 재단 회의에서 처음 제안되고 1962 년 미국 흉부 학회에 의해 승인 된 정의는”천식은 폐의기도의 흐름에 대한 저항에서 짧은 기간 동안 넓은 변화를 특징으로하는 질병”입니다. 이 정의를 정성들여,미국 흉부 학회는 일반적으로(항상은 아니지만)천식에 존재할 수있는 기능으로기도의 과민 반응의 특성을 도입했습니다.
이후 기관지 과민 반응의 이러한 현상이 용어 천식에 의해 포괄 장애의 범위를 기본 통합 메커니즘 수 있습니다 제안 되었습니다. 그러나,임상 천식을 가진 사람들은 정상적인 기관지 반응성을 가질 수 있고,임상 천식이없는 사람들은 기관지 반응성을 향상시킬 수 있으며,현재 천식 중증도와 기관지 과민 반응의 정도 사이에는 빈약 한 상관 관계가 있음이 입증되었습니다. 그 결과,기관지 과민 반응이 많은 천식에 존재할 수 있지만,더 이상 천식과 동의어로 간주되지 않습니다.
1992:만성 염증성 질환으로 정의 된 천식
| 천식은 무엇입니까? | |
| 천식의 증상 | 천식을 정의하는 데 사용되는 세 가지 구성 요소 |
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최근에 천식의 중요한 임상과 생리적인 특성은 또한 인식하는 조작상 정의에서 통합되었습니다, 근본적인 질병 메커니즘. 이 방법으로 천식의 진단 및 치료에 관한 국제 합의 보고서는 천식을”비만 세포 및 호산구를 포함하여 많은 세포가 역할을하는기도의 만성 염증성 장애”라고 정의합니다. 감염되기 쉬운 개별에서 이 염증은 일반적으로 대폭적인과 연관되는 현상을 일으키는 원인이 됩니다,그러나 수시로 자발적으로 또는 처리에 뒤집을 수 있는 변하기 쉬운,기류 방해,다양한 자극에 기도 응답성에 있는 연합되는 증가를 일으키는 원인이 됩니다.”
이 세 가지 구성 요소: 만성 기도 염증,뒤집을 수 있는 기류 방해 및 강화한 기관지 반응성은 천식의 이 현재 정의의 기초를 형성합니다. 그(것)들은 또한 의사가 임상으로 이 무질서를 진단하는 씨근거리고는,심정지,가슴 견고,기침 및 가래 생산의 현상으로 이끌어 내는 중요한 병리 생리학적인 사건을 대표합니다.
천식은 알레르기 질환입니다.
최근 수십 년 동안 그것은 알레르기 질환으로 천식을 설명 하는 루틴 되고있다. 이론적 패러다임은 알레르겐 노출 알레르겐에 감작을 생산하고,지속적인 노출은기도 염증,가역적 인 공기 흐름 방해 및 향상된 기관지 반응성의 개발을 통해 임상 천식으로 이어지는 진화했다.
그러나 천식의 모든 사례가이 패러다임에 맞는 것은 아니며,예를 들어 천식의 일부 직업적 원인은 알레르기를 수반하지 않는 것으로 나타났습니다. 사실,그것은 지금 널리 인식 천식 케이스의 대부분 절반,어린이 성인,알레르기 메커니즘을 포함. 케이스의 대다수는 아마 기도의 비 알레르기성 염증을 포함하여 비 알레르기성 기계장치를,관련시킵니다. 이러한 비 알레르기 메커니즘은 현재 잘 이해되지 않았습니다.
하나의 질병 또는 여러 조건이 동일한 효과를 초래합니까?
천식의 주요 특징 인 가변성기도 폐쇄는 잘 확립되고 비교적 쉽게 진단 할 수 있지만 기본 메커니즘(알레르기 및 비 알레르기 모두)은 잘 이해되지 않았습니다. 그것은 따라서 현재 불분명 여부 천식 단일 질병,단일 기본 인과 메커니즘,또는 그것은 사실 같은 임상 효과,즉,변수 기도 방해에 있는 모든 결과 다른 조건의 그룹화 하는 경우.
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