가려움증은 일반적인 관행에 나타나는 비교적 흔한 증상으로 상담의 약 1%를 차지합니다. 철저한 역사 및 주의깊은 검사는 근본 원인을 발견한것을 해보기안에 최고 중요성의 이다.
피부과 또는 전신
만성 가려움증은 6 주 이상 동안 존재했던 가려움증을 말합니다. 첫 번째 문제는 가려움증이 피부 과학적 또는 본질적으로 전신적인지 여부를 결정하는 것입니다.
일반적으로 피부 과학적 피부 상태는 피부 증상을 나타냅니다. 그러나 이것은 의존해서는 안되며 가려움증이 얼마 동안 발진의 발달에 선행 할 수 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 소양증의 피부과학 원인은 실제로 지방화해 경향이 있고 심각한 역사가 있습니다.
전신 질환이 소양증 증상으로 나타날 수 있다는 것은 잘 설명되어 있습니다. 림프종,골수이 형성 증후군 및 적혈구 증 루 브라 베라와 같은 혈액 학적 질환은 가려움증 증상을 유발하는 것으로 잘 알려져 있습니다.
내분비 또는 대사 시스템에 화가 나면 만성 가려움증이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 만성 신장 질환,간 질환,부갑상선 기능 항진증,갑상선 기능 항진증 및 철분 결핍 빈혈이 있으며,모두 가려움증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
에이즈 및 기생충과 같은 감염은 또한 다발성 경화증 및 뇌종양과 같은 신경계 질환과 마찬가지로 만성 가려움증을 유발할 수 있습니다. 우울증,정신 분열증,정서 장애 및 섭식 장애와 같은 만성 가려움증에 대한 정신과 적 원인은 종종 간과됩니다.
가려움증은 임신 중에 흔히 발생하며 피부과 적 또는 전신적 원인으로 인한 것일 수 있습니다.
또한 노인 환자에서 가려움증 발생률이 증가합니다. 이것은 아마도 일반적인 동반 질환 및 다 약제뿐만 아니라 연령 관련 생리적 피부 변화의 결과 일 것입니다.
약물은 가려움증의 중요한 원인이며 어떤 약물이 원인 일 수 있는지 분리하는 것은 극히 어려울 수 있습니다. 아스피린 및 페니실린과 같은 일부 약물은 고전적으로 피부 발진으로 가려움증을 유발하지만 수많은 약리학 적 약제는 순전히 가려움증을 유발합니다(상자 1 참조).
일반적인 범인은
- 에이스 억제제
- 메트포르민
- 비스테로이드성 소염제
- 베타 차단제
- 기관지 확장제
- 칼슘 길항제
- 스피로 노 락톤
- 복합 경구 피임약
- 스타틴
- 알로퓨리놀
약 10%의 경우 가려움증의 원인을 알 수 없습니다.
역사 및 검사
역사는 만성 가려움증의 병인을 결정하는 열쇠입니다. 최근 피부 변화 또는 사용되었을 수있는 새로운 피부 제품에 대해 물어 보는 것이 중요합니다.
전신 문의는 체중 감소,발열,땀 또는 정서적 스트레스와 같은 증상을 배제하는 것이 중요합니다.
가려움증의 패턴 또한 중요합니다. 만성 신장병에 이차 소양증은 전형적으로 뒤,복부,머리 및 팔에 지방화됩니다;담즙 정체성 소양증에서는,그것은 손 및 발에 영향을 미쳐 경향이 있습니다.
신체형 가려움증은 일반적으로 밤에 환자를 깨우지 않기 때문에 야행성 증상은 일반적으로 유기적 원인을 암시합니다.
가려움증에는 콜린성 가려움증에서의 운동 또는 아쿠아 제닉 가려움증에서의 목욕과 같은 특정 유발 요인이있을 수 있습니다. 일반화 된 가려움증은 겨울,특히 노인에서 더 흔합니다. 가족 역사는 평가,특히 피부과 또는자가 면역 질환 측면에서 가치가 있습니다. 가족 구성원의 최근 가려움증은 옴과 같은 상태를 가리킬 수 있습니다.
최근 수혈을 포함한 포괄적 인 약물 이력 또한 매우 중요합니다.
전체 외부 검사가 중요합니다. 여기에는 피부,손톱,모발 및 항문 부위가 포함되어야합니다. 비장,신장 및 림프절도 촉진해야합니다. 또한,이 연구에서는 포도당 및 철분과의 연관성을 조사 할 수 있습니다.
- 항히스타민 제는 가장 널리 처방되는 항소양제입니다. 그들은 두드러기 가려움증과 아토피 성 피부염에 이차적 인 가려움증에 효과적입니다. 그들은 또한 일반화 된 가려움증을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진정제 항히스타민 제는 비 진정제보다 효과적이며 하이드 록시 진은 일반적으로 선택 약물입니다.
- 국소 스테로이드는 발진이있는 상태에서 피부 염증을 치료하는 데 사용됩니다. 경구 용 스테로이드는 심한 만성 가려움증에 도움이 될 수 있지만 최대 2 주 동안 투여해야합니다.
- 국소 캡사이신은 만성 가려움증에 약간의 완화를 제공합니다. 가려워하기의 지방화한 지역을 위해 사용해 베스트는,그것의 부작용 수락을 제한할지도 모릅니다.
- 가바펜틴과 프레가 발린 모두 만성 신장 질환 및 신경 병성 소양증에 이차적 인 가려움증에 사용될 수 있습니다.
- 부생성 소양증,담즙 정체성 소양증,원인 불명의 소양증 및 체형 소양증에 유익한 것으로 나타났다. 미르타자핀은 아토피성 피부염에 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다.
- 자외선 요법은 특히 노인에서 일반화 된 가려움증에 도움이 될 수 있습니다.
- 이완 기술과 환자 교육 프로그램은보다 전통적인 약리학 적 치료와 함께 환자가 만성 가려움증을 관리하도록 돕는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반 관리
치료는 병인에 의해 안내되어야하지만 자조는 유익합니다. 환자에게 피부를 건조시키는 것을 피해야한다고 설명하십시오. 스트레스를 줄이는 것과 마찬가지로 뜨거운 음료,매운 음식 및 알코올을 제한하면 도움이 될 수 있습니다. 미지근한 물,피부 연화제 및 공기 투과성 의류에서 목욕을 20 분으로 제한하면 모두 가려움증 감소를 도울 수 있습니다. 또한 고려 가치가 좀 더 구체적인 치료는 상자에 설명되어 있습니다 2.
- 가너 박사는 우스터에 있는 봉급직원이다.