배경
자간전증(애완 동물)은 임신과 관련된 다중 시스템 장애이며 고혈압 및 단백뇨+/-부종이 특징입니다. 병인은 태반에 있는 이상에 연결되는 것처럼 보일더라도 불명합니다.
자간전증이 심한 경우:
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- 고혈압≥는 140/90mmHg(3 판독을 통해 45 분)와
- Proteinuria>0.3g/24 시간 또는++에 봉 테스트
- 하나 이상의:2867>
- 두통/시각 장애/상복부 통증
- 클론>3 비트
- 혈소판<100 엑스 109.
인식할 수 없고는 치료되지 않는 남겨두는 경우에,자간전증은의 발달에 의해 복잡하게 될 수 있습니다:
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- 2015 년 11 월 15 일~2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년
관리
1)도움을 요청하십시오. 근무 시간 외인 경우 산과 및 마취 컨설턴트에게 경고합니다.
2)자간증 상자/트롤리 및 프로토콜 받기(노동 스위트)
3)소생술(에클 램프 틱 발작 용)
왼쪽 측면 기울기(쐐기 사용). 기도가 열리면 고 유량 산소(15 리터/분)를 공급하십시오. 호흡 평가
혈압과 맥박을 확인하십시오. 1 차 치료는 황산 마그네슘입니다-아래 참조. 주의 대부분의 에클 램프 틱 발작은 자기 제한적입니다).2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 10 분마다 혈압 측정
침습적 혈압 모니터링(동맥 라인)고려
5)고혈압 제어
혈압의 점진적인 감소를 목표로하여 혈압이 10 분 간격으로 측정됩니다. 140-150/95-100
급속한 감소는 모성 뇌졸중,태반 조기 박리 또는 태아 고통의 위험을 초래할 수 있습니다
수축기 혈압>160 뇌졸중의 위험을 증가시키고 신속한 치료가 필요합니다
| 라베톨롤 | 니페디핀 | 히드랄라진 | ||
| 금기 | 천식,조절되지 않는 심부전,심한 서맥 | 협심증,최근 미,대동맥 협착 | 고출력 심부전,루푸스 | |
| 구두 복용량 | 200 마그네슘 30-45 분 안에 효과적인 |
10 밀리그램 capsule 6 hrly |
N/A | |
| Dose iv | IV bolus 50mg over 5 mins
Infusion–300mg/60ml (5mg/ml) |
n/a | IV slow bolus 5mg every 20 mins
Infusion – 40mg/40ml (1mg/ml) |
|
| Side effects | Bradycardia, bronchospasm Increased insulin 당뇨병 감수성 |
두통 저혈압 |
빈맥,홍조 | |
6) 12-48 시간이 경과할 때까지 자연 이뇨가 지연될 수 있음
지속 핍뇨증–집중되지 않은 소변 삼투율은 신부전을 암시함-신장 의사 참여
의원 성 유체 과부하는 폐부종을 유발/악화시킬 수 있으므로 약물 주입 및 경구 투여를 포함하여 총 체액을 80 밀리리터/시간으로 제한해야 합니다. 섭취
푸로 세 미드는 산부인과 전문의/마취 전문의가 승인 한 폐 부종&에만 사용해야합니다.
7)발작 예방
마그네슘 설페이트(마그네슘 설페이트 4)는 자간증&에서 선택되는 1 차 항 경련제이며 소변으로 배설된다.
모든 중증 자간전증&중증 고혈압 여성에 대한 예방 고려
| 주사통 펌프를 통해 15 분 이상 4 그램 정맥 주사(8 밀리람베르트 50%마그네슘 4+12 밀리람베르트 정상 식염수)투여량 | |
| 또한,이 약물의 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량 및 투여 량9%의 염–25g/300ml)주사기를 통해 펌프에서 12ml/hr24 시간 또는 24 시간 후 마지막 발작(5g/60ml) | |
| 관찰 | Resp 평가>12 매 30 분을
소변 출력>100ml/4hr |
| 반복되는 발작에 처리 | 두 번째 주 일의 마그네슘 황산염
2g 면<70kg;
는 경우에 효과적이지 않게 다이아제팜 5-10mg IV 니다. 마그네슘 볼 러스를 따르는 디아제팜은 빠른&심오한 불포화 상태로기도 손상을 초래할 수 있습니다. |
| 황산 마그네슘 주입을 중지하십시오.. | << 결석된 슬개골 반사 마지막 적합 이후 24 시간 소변 배출<100 밀리람베르트/4 시간 |
| 마그네슘 수치를 확인하십시오.. | 없 patellar 반 Resp 평가<12bpm SaO2<90% 더 발작이 발생할 치료 범위 2-4mmol/l |
| 호흡 정 | 중지 mgso4 와 더불어 부르 2222 제 IV 글루콘산 칼슘 1g(10ml of10%)10 분(자간증란). 삽관&즉시 환기 |
8) 배달
배달은 확실한 치료법
산모는 태아의 우려에 관계없이 분만 전에 안정화되어야합니다
산후 출혈 위험
에르고 메 트린/신토 메 트린을 피하십시오(혈관 수 축제는 고혈압을 악화시키고 고혈압을 유발할 수 있습니다.)
출산 후 치료에 산과 적 및 마취 적 참여를 보장하십시오.임신 중 고혈압에 관한 좋은 지침
자간전증의 체액 균형
자간전증 환자는 혈관의 특징적인 변화로 인해 쉽게 체액이 과로해질 수 있습니다. 따라서 엄격한 유체 균형이 매우 중요합니다.
이 응용 프로그램은 임신 한 여성의 상태를 추적 할 수 있습니다. 자간증 체크리스트 사본을 여기에서 볼 수 있습니다.